心內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識-5

1、心內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識-5（總分：48.00，做題時間：90分鐘）、B以下每一道考題下面有 A、B C、D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。/B(總題數(shù)：48,分數(shù)：48.00）1.心臟病患者慢性心力衰竭最常見的誘因是A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 心肌缺血C. 肺部感染D. 心律失常E. 輸液過多、過快（分數(shù):1.00)A.B.C. VD.E.解析：心力衰竭最常見誘因是感染，尤其是肺部感染。2. 心肌梗死起病6小時增高的酶是A.肌紅蛋白* B.肌酸激酶«C.肌酸激酶同工酶D.肌鈣蛋白* E.C反應蛋白（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：CK在起病6小時內(nèi)增高，24小時

2、達高峰，34天恢復正常。3. 應用洋地黃時劑量宜偏小的患者是* A.肺心病、心力衰竭* B.甲亢心、心力衰竭并心房顫動* C.風心病二尖瓣狹窄并關閉不全、心力衰竭* D.心房顫動* E.風心病、主動脈瓣關閉不全、左心衰竭（分數(shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：肺心病患者因缺氧而使心臟對洋地黃的敏感性增高，易岀現(xiàn)中毒，表現(xiàn)為心律失常，甚至猝死。4. 可引起左心室后負荷增加的疾病是« A.主動脈瓣關閉不全« B.肺動脈瓣狹窄« C.三尖瓣狹窄« D.主動脈瓣狹窄« E.動脈導管未閉（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：主動脈狹窄

3、導致左心室射血阻力增加，加重左心室后負荷，引起左心室收縮壓增高。5. 以下疾病中較易岀現(xiàn)心絞痛和暈厥的是* A.二尖瓣狹窄* B.肺動脈瓣狹窄« C.主動脈瓣狹窄* D.主動脈瓣關閉不全* E.肺動脈瓣關閉不全（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：主動脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運動性暈厥、心絞痛。6. 有關急性肺水腫典型胸部 X線表現(xiàn)正確的是* A.右下肺動脈增寬，肺動脈段明顯突出* B.雙肺透亮度增加，肺野模糊* C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影* D.Kerley B 線* E.肺門血管影增強，上肺血管影增強與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺（分數(shù):1.00）

4、A.B.C. VD.E.解析：7. 預激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是« A.心房內(nèi)折返性心動過速* B.心房撲動« C.心房顫動« D.房室折返性心動過速« E.房室結折返性心動過速（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：預激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動過速。8. 目前我國引起心房顫動最常見的病因是* A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄* B.甲狀腺功能亢進癥« C.擴張型心肌病« D.肺源性心臟病« E.急性心包炎（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：心房顫動常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見

5、于風濕性心臟病。9. 老年高血壓病患者脈壓增大的原因為* A.老年人心率較慢* B.老年人心血管儲備功能下降* C.老年人動脈緊張度增高* D.老年人大動脈彈性降低* E.老年人心肌收縮力下降（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：老年人大動脈彈性減退，可導致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。10. 冠心病診斷的金標準是« A.心臟MRI檢查« B.心電圖ST段壓低T波倒置C.運動試驗陽性«D.選擇性冠狀動脈造影或血管內(nèi)超聲« E.冠狀動脈CTA檢查（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄病變的部位并估計程度

6、，是診斷冠心病最佳的方法。11. 冠心病患者最常受累的血管是* A.左冠狀動脈主干* B.右冠狀動脈«C.左冠狀動脈前降支«D.左冠狀動脈間隔支* E.右冠狀動脈后降支（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.B 氯吡格雷C 普伐他汀D 卡托普利E .阿替洛解析：動脈粥樣硬化最容易累及左冠狀動脈前降支。12. 對變異型心絞痛最有效的藥物是A 地爾硫爾（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E. 解析：治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯藥的效果最好。13. 有助于預測器質性心臟病患者發(fā)生嚴重室性心律失常和（或）心臟性猝死的檢查方法是* A.心電圖運動試驗«B.24小時動

7、態(tài)心電圖« C.超聲心動圖檢查« D.心室晚電位E.放射性核素檢查（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴重心力衰竭記錄為陽性者，發(fā)生室性心動過速和心臟 性猝死危險性大。14. 關于二尖瓣狹窄的體征的描述，以下不正確的是* A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂«B.三尖瓣區(qū)收縮期雜音* C.二尖瓣區(qū)舒張期雜音« D.Graham-Steell 雜音« E.Austin-Flint 雜音（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：Austin-Flint雜音是嚴重主動脈瓣反流者在心尖區(qū)聞及的舒張中和

8、（或）晚期隆隆樣雜音。15. 控制風濕性二尖瓣狹窄合并心房顫動患者的心室率的首選藥物是* A.胺碘酮* B.慢心律* C.維拉帕米* D.地高辛* E.利多卡因（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：16. 關于Ewart征，以下描述不正確的是*A. 左肩胛骨下方叩診呈濁音B. 該區(qū)有支氣管呼吸音C. 該區(qū)語顫減弱D. 出現(xiàn)Ewart征提示為大量心包積液E. 是因為大量心包積液時心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張所致（分數(shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析：大量心包積液時心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張，可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及肺受 壓迫所引起的支氣管呼吸音

9、，這種肺實變表現(xiàn)，稱為Ewart征。17. 對診斷病毒性心肌炎有較大幫助的檢查方法是A. CRPB. 肌酸激酶及同工酶C. 肌鈣蛋白及肌紅蛋白D. 血清病毒中和抗體E. 心電圖（分數(shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析：病毒性心肌炎的發(fā)病機制為病毒直接作用，包括急性病毒感染及持續(xù)的病毒對心肌的損害18. 以下不屬于原發(fā)型心肌病的是*A. 擴張型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 缺血性心肌病D. 致心律失常型右室心肌病E. 限制型心肌?。ǚ謹?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析：缺血性心肌病常為心絞痛及心肌梗死后心肌長期缺氧后纖維化所致，不屬原發(fā)性心肌病。19. 心力衰竭患者岀現(xiàn)胸腔積液

10、，其產(chǎn)生的機制主要是A.血漿膠體滲透壓降低B.心力衰竭時腎血流重分布«C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻«E.體內(nèi)鈉、水潴留（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：心力衰竭時發(fā)生胸腔積液主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關。20. 導管射頻消融治療的適應證不正確的是A.三度房室傳導阻滯« B.陣發(fā)性室上性心動過速«C.室性心動過速* D.心房撲動«E.心房顫動（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：導管射頻消融主要治療快速性心律失常。21. 關于舒張性心力衰竭特點，以下不正

11、確的是* A.心肌肥厚* B.左心室射血分數(shù)降低* C.左心室舒張末期壓力增高«D.超聲心動圖E峰V A峰* E.心腔大小正常（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：舒張性心力衰竭起因于非擴張性纖維組織代替了正?？蓴U張的心肌組織，使心室順應性下降，因而 心搏量降低，左心室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表心臟收縮功能的射血分數(shù)正常。22. 急性冠脈綜合征者其易損斑塊的特點，以下不正確的是« A.炎癥明顯« B.纖維帽薄«C.脂核大«D.平滑肌細胞增殖«E.富含單核細胞和組織因子（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析

12、：不穩(wěn)定斑塊含有較大的脂核，較少的平滑肌細胞含量，富含單核巨噬細胞和大量的組織因子，纖維 帽較薄，容易發(fā)生破裂。23. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原微生物是* A.金黃色葡萄球菌« B.草綠色鏈球菌* C.肺炎鏈球菌« D.腸球菌* E.大腸桿菌（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌以草綠色鏈球菌最多見，D族鏈球菌（如腸球菌）和表皮葡萄球菌次之。24. 有關高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率是« A. > 50%* B. V 50%* C.30% 50%* D.20%

13、30%* E. V 20%（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：高危組患者在隨后 10年中發(fā)生一種主要心血管事件的危險性為20%- 30%或更高25. 關于急性心肌梗死靜脈溶栓治療原則以下不正確的是« A.應盡早用藥，以起病 6小時內(nèi)為最佳« B.尿激酶用藥前應做皮試并用地塞米松及異丙嗪« C.同時口服阿司匹林并長期服用« D.溶栓劑的劑量應盡量小，以防止不良反應« E.任何時間發(fā)生過腦出血者禁用（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：溶栓前需做皮試及抗過敏治療的是鏈激酶而非尿激酶。26. 應禁用硝酸鹽類藥物的疾病是

14、71;A.急性左心衰竭« B.急性前壁心肌梗死* C.急性右室心肌梗死* D.不穩(wěn)定型心絞痛* E.變異型心絞痛（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：右心室心肌梗死表現(xiàn)為無癥狀右心室功能不全或心源性休克，治療包括早期維持右心室前負荷、降 低后負荷、增加右心室收縮力和早期再灌注。27. 心房顫動患者抗凝治療應首選的藥物是* A.阿司匹林* B.華法林* C.噻氯匹定D.低分子肝素* E.氯吡格雷（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：心房顫動抗凝治療首選華法林。28. 對劇烈胸痛而疑診為主動脈夾層的患者，最簡便有效的檢查方法是A.胸部X線片B.放射性核素掃描C. 磁

15、共振成像D .多普勒超聲E .心肌酶（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：CT和MRI可清楚地顯示被撕裂的內(nèi)膜片和主動脈夾層真假二腔，診斷準確率大于90%。29. 二度I型竇房傳導阻滯的心電圖特征是A.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于其前連續(xù)兩個P-P間期之和* B.竇性P-P間期固定，間歇發(fā)生房搏脫漏« C.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個短的P-P間期之和D.竇性P-P問期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏« E.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個P-P間期之和（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 心臟無自律性的細

16、胞是* A.竇房結細胞* B.結間束細胞C.冠狀竇口附近細胞* D.浦肯野細胞* E.心室肌細胞（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 致心律失常型右室心肌病的病理特征是« A.右心室擴張，室壁變薄，且常累及心房B.右心室心肌被纖維脂肪組織進行性替代為特征C.右心室壁肥厚«D.有明顯的單核細胞浸潤«E.左心室從不受累（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：致心律失常型右室心肌病：右心室進行性纖維脂肪變。32. 心房顫動發(fā)生后患者心排血量下降的比例是«A.50%«B.30% 50%«C.30%«D.

17、25%«E.20%（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.25%或更多解析：心房顫動時心房有效收縮消失，心排血量比竇性心律時減少達33. 急性主動脈瓣關閉不全最常見的病因是* A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性心肌梗死* C.梅毒性主動脈炎* D.風濕性心臟病* E.心絞痛心肌缺血（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.B. 解析：感染性心內(nèi)膜炎：損傷瓣葉并引起穿孔，贅生物也影響瓣膜尖的正常閉合，表現(xiàn)為急性、亞急性或 慢性關閉不全，為單純性主動脈瓣關閉不全的常見原因。34. 正常二尖瓣口面積是2«2.5cm2«B.2 3cm2« C.v 3.5cm2 D.v

18、 4.0cm2« E. > 4.0cm（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：正常成人二尖瓣口面積為46cm?o35. 對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是« A.心電圖U、山、aVF及 V6出現(xiàn)深而窄的 Q波* B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的噴射性收縮期雜音«C.胸部X線檢查示左心緣明顯突出、肺淤血«D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左心室后壁之比1.3，二尖瓣前葉收縮期向前移動征«E.心電圖胸前導聯(lián)QRS波電壓增高伴T波倒置（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 與冠心病發(fā)病的關系尚不明確的是* A.高血壓* B

19、.任何年齡出現(xiàn)腎動脈狹窄* C.體重指數(shù)大于28* D.老年人岀現(xiàn)間歇性跛行* E.低密度脂蛋白增高（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 關于心跳呼吸驟停緊急處理原則，以下不正確的是«A.首先必須心電圖確診，然后處理«B.迅速有效的人工呼吸C.立即進行有效的胸外按壓«D.必要時行電復律治療«E.根據(jù)情況選用合適藥物（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：各種原因所致心搏驟停的臨床表現(xiàn)是一樣的，初期急救處理也基本相同，故不可待心電圖檢查后才 做岀心搏驟停的診斷，應根據(jù)主要臨床表現(xiàn)迅速、果斷判斷，并立即行心肺復蘇。38. 下列測

20、定左心室射血分數(shù)的方法中，最準確的是« A.超聲心動圖* B.心臟核素檢查« C.左心室造影«D.右心導管檢查* E.無創(chuàng)心功能儀（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：放射性核素檢查可觀察心室壁的運動和左心室的射血分數(shù)，有助于判斷心功能?？膳袛嘈募」Ｋ篮?造成的室壁運動失調(diào)和室壁瘤。39. 關于主動性異位心律，以下不正確的是* A.陣發(fā)性房室交界性心動過速* B.心房顫動* C.室性期前收縮* D.心室撲動* E.預激綜合征（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：40. 患者，男性，45歲，突然持續(xù)性胸部、悶痛、心悸3小時來診。心電圖示 VV

21、6ST段弓背樣抬高，伴頻發(fā)室性期前收縮。現(xiàn)突發(fā)意識障礙、抽搐，最可能的原因是A.三度房室傳導阻滯« B.心室顫動« C.心臟停搏« D.低血壓、休克« E.室性心動過速（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：急性心肌梗死時心電不穩(wěn)定，易突發(fā)惡性心律失常，如心室顫而岀現(xiàn)阿-斯綜合征。41. 患兒，男，4歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 3肋間可聞及收縮期雜音，超聲心動圖示心房間隔回聲失落。其 治療原則是* A.盡早手術* B.學齡前手術* C.1218歲手術* D.18歲后手術* E.臨床觀察，不需要治療（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：房

22、間隔缺損最佳手術時間為學齡前。42. 患者，男性，72歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。既往有高血壓病20余年，不規(guī)律服藥治療，血壓控制不理想。體檢：血壓 220/130mmHg面色蒼白，大汗淋漓。心界稍擴大，心率122次/分，律齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及2級舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導。心電圖示左心室肥大，V6ST段水平下移3mm 現(xiàn)患者最可能岀現(xiàn)的合并癥是* A.急性非ST段抬高性心肌梗死* B.不穩(wěn)定型心絞痛* C.高血壓腦病* D.主動脈夾層* E.張力性氣胸（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：患者有高血壓病史多年，劇烈胸痛，血壓明顯升高，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心

23、電圖未 見急性心肌梗死改變，應考慮高血壓合并主動脈夾層的可能。43. 患者，男性，63歲。因劇烈胸痛2小時來院就診。心電圖示 VV3有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷 為急性心肌梗死。其病變血管是« A.右冠狀動脈« B.左冠狀動脈主干« C.左冠狀動脈前降支« D.左冠狀動脈回旋支« E.右冠狀動脈圓錐支（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：根據(jù)心電圖患者心肌梗死定位于前間隔。44. 患者，男性，66歲。因胸痛、氣促、呼吸困難來院就診。經(jīng)心電圖等檢查診斷為急性廣泛前壁心肌梗 死、急性左心衰竭而住院治療，下列藥物不宜應用的是* A.卡托普利* B.硝普鈉* C.嗎啡* D. B受體阻滯藥* E.呋塞米（速尿）（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解