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文檔簡介

中華人民共和國注冊安全工程師初始注冊申請表姓 名 聘用單位 省級/部門注冊管理機構(gòu) 申請日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局監(jiān)制填表說明1,表中所有內(nèi)容應(yīng)由申請人、聘用單位及注冊管理機構(gòu)如實填寫。2,由申請人填寫的內(nèi)容一律在計算機上錄入并打印。3 .有關(guān)欄目填寫不全、涂改的申請表均視為不合格材料，有關(guān)受理機構(gòu) 可不予受理。照片請貼在申請表原件上，其余復(fù)印即可。4 .文化程度一欄宜填寫符合注冊條件的畢業(yè)院校及畢業(yè)時間。5 .安全生產(chǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)工作經(jīng)歷是指在人事檔案中有明確記載，包括與安 全生產(chǎn)直接相關(guān)的管理、教學(xué)、科學(xué)研究、工程設(shè)計及咨詢等在內(nèi)的 安全生產(chǎn)管理工作。6,聘用單位名稱宜填寫單位全稱，不宜寫簡稱。姓名性別出生年月年 月 日（照片）政治面貌民族身份證號文化程度畢業(yè)院校專 業(yè)學(xué)歷畢業(yè)時間學(xué)位固定電話傳真移動電話E-mail參加工作時間從事安全生產(chǎn) 相關(guān)工作年限獲得執(zhí)業(yè)資格證書時間執(zhí)業(yè)資格證書編號聘用單位名 稱聯(lián)系人通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真安全生產(chǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)工作經(jīng)歷起止時間工作單位職務(wù)及職稱工作經(jīng)歷（請詳述）-安全生產(chǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)工作經(jīng)歷起止時間工作單位職務(wù)及職稱工作經(jīng)歷（請詳述）聘用單位意見（公章）負責人：年 月曰省級/部門注冊管理機構(gòu)意見（公章）經(jīng)辦人：年 月曰國家注冊管理機構(gòu)意見（公章）年 月日備 注中國安全生產(chǎn)科學(xué)研究院聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)惠新西街17號5層郵編：100029聯(lián)

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