煤炭設工程技術(shù)資料管理標準第分冊礦工程技術(shù)資料表格

1、第一分冊礦建工程技術(shù)資料表格1工程管理資料目錄序號資料名稱資料編號份數(shù)/頁數(shù)備注1.1施工管理資料/工程施工合同MKJ101001/開工報告MKJ101002/施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書MKJ101003/建設單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101004/設計勘察單位工程質(zhì)量保證體系表MJK101005/施工單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101006/監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101007/工程質(zhì)量事故報告MKJ101008/工程質(zhì)量事故處理記錄MKJ101009/施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄MKJ101010/單位工程質(zhì)量認證申請書MKJ101011/單位工程質(zhì)量認證書MKJ101012

2、/1.2施工過程中報監(jiān)理審批的各種報驗報審表/工程技術(shù)文件報審表MKJ102001/施工進度計劃報審表MKJ102002/工程動工報審表MKJ102003/分包單位資質(zhì)報審表MKJ102004/（）月工、料、機動態(tài)表MKJ102005/工程復工報審表MKJ102006/（）月工程進度款報審表MKJ102007/工程變更費用報審表MKJ102008/費用索賠申請表MKJ102009/工程款支付申請表MKJ102010/工程延期申請表MKJ102011/監(jiān)理工程師通知單MKJ102012/監(jiān)理工程師通知回復單MKJ102013/1.3單位（子單位）工程竣工驗收資料/單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗收

3、匯總記錄表MKJ103001/單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄MKJ103002/單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄MKJ103003/單位工程竣工預驗收報驗表MKJ103004/單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）MKJ103005/單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（勘察單位）MKJ103006/單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（設計單位）MKJ103007/單位（子單位）質(zhì)量評估報告（監(jiān)理單位）MKJ103008/單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設單位）MKJ103009/工程施工合同MKJ101001 注：施工合同是施工單位和建設單位簽署的編制合同文件開工報告單項工程名稱工程地點單位工程名

4、稱單位工程編號計劃開工日期實際開工日期施工單位名稱工程造價工程 簡況 及工 程量工程簡況：開工準備工作就緒，已具備開工條件。施工單位：（簽章）項目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位：（簽章）總監(jiān)理工程師：年 月日建設單位：（簽章）項目負責人：年 月日注：本表由施工單位填寫。施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書MKJ101003 工程名稱：施工單位： 注：相關(guān)資質(zhì)及資格證書復印件附后工稱名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人單位技術(shù)負責人職務姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目負責人項目技術(shù) 負責人各專業(yè) 負責人設計勘察單位工程質(zhì)量保證體系表工稱名稱設 計單 位單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負責人勘 察

5、單 位單位名稱郵編地址聯(lián)系電話法定代表人技術(shù)負責人職務姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注設 計單 位項目 負責人負責人礦建專業(yè)負 責人土建專業(yè)負 責人機電專業(yè)負 責人勘 察 單 位項目 負責人負責人巖土注冊工 程師施工單位工程質(zhì)量保證體系表工稱名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定代表人單位技術(shù)負責人職務姓名專業(yè)職稱上崗資格 證書編號分工備注項目負責人項目技術(shù) 負責人專業(yè)質(zhì)檢員MKJ101007工稱名稱單位名稱郵編地址聯(lián)系電話專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號法定代表人單位技術(shù)負責人職務姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注項目總監(jiān)監(jiān)理 工程師見證 取樣員報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施

6、工單位事故造成損失設計單位事故造成死亡建設單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報告單位負責人:報告人:報告日期:年 月曰建設單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設計單位事故造成損失施工單位主要責任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：建設單位：（簽章）年 月日監(jiān)理單位：（簽章）年 月日設計單位：（簽章）年 月日施工單位：（簽章）年 月日填表人：年 月日施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證 （開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù) 負責人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)里貝任制3主要專業(yè)工種上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施

7、工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織技木標準8施工技術(shù)標準9工程質(zhì)里檢3巫制度10攪拌站及計量設置11現(xiàn)場材料、設備存放與管理檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）：年 月曰注：本表應同施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）進行檢查，并做出檢查結(jié)論12單位工程質(zhì)量認證申請書MKJ101011 單項工程名稱：單位工程名稱：工程類別：工程性質(zhì)：建設單位： （公章）年 月 日煤炭工業(yè)建設工程質(zhì)量監(jiān)督總站制單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質(zhì)項目負責人設計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工作

8、量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：單 位 工 程 驗 收 評 級 意 見驗收人員簽名建設單位（公章） 年月日設計單位（公章） 年月日施工單位（公章） 年月日監(jiān)理單位：（公章） 年月日注：1此表由建設單位組織填寫。2評級意見要填詳細意見肉容單位工程質(zhì)量認證書MKJ101012 單項工程名稱：單位工程名稱：工程類別：工程性質(zhì)：認證等級：工程質(zhì)量監(jiān)督站年 月 日煤炭工業(yè)建設工程質(zhì)量監(jiān)督總站制單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質(zhì)項目負責人設計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期江日期工程內(nèi)容及

9、技術(shù)特征：各方責任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部（含子分部）工程共 分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率 U ,指定分部質(zhì)量等級。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊會完整 項。3、質(zhì)量觀感評分，應得 _分，實得分，得分率工 ,工程質(zhì)量認證等級。認證意見：總工程師考核：站長簽發(fā)：認證組人員（簽名）組長：成員： 工程質(zhì)量監(jiān)督站：（公章）年 月日注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫。1、本站證書一式3份，質(zhì)檢站存檔1份，發(fā)給建設、施工單位各 1份。2、工程類型：填礦建、土建或機電安裝。3、工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。工程技術(shù)文件報審表工程名稱致（口監(jiān)理部/

10、 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：現(xiàn)上報關(guān)于工程技術(shù)管理文件，請予審定。序號類別編制人審批人頁數(shù)1口施工組織設計2口專項施工方案3口安全技術(shù)措施4承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：口同意 修改后再報，理由附后 口重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年 月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口同意 修改后再報，理由附后口重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期：年 月 日建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部

11、、監(jiān)理部、承包人各存一份。施工進度計劃報審表工程名稱致（監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：現(xiàn)上報工程的施工總進度計劃口施工年進度計劃施工月進度計劃口請予以審查和批準。附件：1、施工進度計劃。2、圖紙、說明書共 頁。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：口同意口修改后再報，理由附后口重新編制，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年 月日總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口同意口修改后再報，理由附后口重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期：年 月日建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部

12、（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程開工報審表工程名稱致（監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：我方承擔的項目工程，已完成了各項準備工作， 具備了開工條件， 現(xiàn)申請于年_月日開工，請審批。已完成報審的條件有：1、建設工程開工證（復印件）；2、施工作業(yè)規(guī)程已審批；3、施工測量已放線；4、主要人員、材料、設備已進場；5、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件；承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年 月日口同意于年 月 日開工?？诓煌忾_工，理由附后?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全

13、稱及蓋章）： 日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口同意監(jiān)理部意見?？谛⊥?，理由附后建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。分包單位資質(zhì)報審表工程名稱致（監(jiān)理部）：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的分包單位 具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工，分包后，多方依然承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其它說明附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務、主要人員經(jīng)歷等資料）承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（

14、簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：口同意修改后再報，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年 月日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。）月工、料、機動態(tài)表工稱名稱人工工種其它合計人數(shù)持證人數(shù)主 要 材 料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主 要 機 械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程復工報審表MKJ102006工程名稱致（監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：工程項目，

15、由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第 （）號工程暫停令指出的停工因素已消除，經(jīng)檢查具備了復工條件，現(xiàn)申請于 年_月_日_時復工。請予審核并批準。附件：具備復工條件的詳細說明。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年月日口具備復工條件，同意于 年_月_日復工。口小具備復，條件，暫不同意開，?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口同意監(jiān)理部意見?？谛⊥猓碛筛胶?。建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各

16、存一份。）月工程進度款報審表工程名稱致（口監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：我方今申請支付 年_月完成的工作量共計（大寫） ，小寫）,請貴方審核。附表：月完成工作量統(tǒng)計報表承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理工程師審查意見：序號項目名稱單位申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價合計數(shù)量單價合計本期核定金額（元）本期前累計完成金額（元）本期末累計完成金額（兀）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月 日監(jiān)理部意見：你方提出的支付申請經(jīng)復核，本期已完成工程 價款為（大寫）（小寫）,本期應支付金額（大寫）（小寫）O總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口

17、小同意，理由附后。1、同意支付，金額為（大寫）（小寫） °建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日MKJ102007 口注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程變更費用報審表工程名稱致（口監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：根據(jù)第（）工程變更單，申請工程變更費用如卜表，請審核。序號項目 名稱變更前變更后工程款增 （+） 減（-）工程量單價合價工程量單價合價承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：口同意修改后再報，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期：年 月日總監(jiān)理工程師（簽名）：

18、監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。費用索賠申請表工程名稱致 （監(jiān)理部/ 項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 ,的原因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫） （小寫）,請審核。一、索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算:附件：證明材料承包人（全稱及蓋章）項目經(jīng)理（簽名）：日期： 年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。工程款支付申請表MKJ102010 工程名

19、稱致（監(jiān)理部）：我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在 年月_日前支付該工程款共計人民幣（大寫） （小寫）,現(xiàn)報上付款申請表，請予以審查并開具工程 款支付證書。本次付款為：1、 口工程預付款2、 工程完工付款3、 口工程最終付款4、附件：計算資料、證明文件。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日注：本表僅用于預付款、結(jié)算及決算付款，由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份工程名稱致（口監(jiān)理部/ 口項目經(jīng)理部/ 口建設單位）：根據(jù)合同條款條的規(guī)定，由于的原因，申請工程延期，請批準。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算；2、合同竣工日期；3、申請延長竣工

20、日期；4、證明材料。承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理部意見：口同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 一年一月一日延長到 年月日，請你方執(zhí)行?？诓煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工，理由附后?？偙O(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：口同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 _ J 月一日延長到年_月_日?？诓煌庋娱L工期，理由附后。建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人

21、各存一份。工程名稱致事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理單位： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：注：重要監(jiān)理通知應由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱致（監(jiān)理單位）：我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上, 請予以復查。詳細內(nèi)容：承包單位：項目經(jīng)理：日 期:復查意見:項目監(jiān)理單位: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗收匯總記錄表工程名稱支護形式工程量施工單位技術(shù)負責人開工日期年 月日項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人竣工日期年 月日序 號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程匯總應查分部，實查

22、分部符合標準及設計分部2質(zhì)量控制資料核查應查項，實查項，基本齊全項3觀感質(zhì)量檢查應得 分，實得分，得分率%4綜合驗收結(jié)論檢 驗 單 位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位單位（項目）負責人：（簽章）年 月日總監(jiān)理工程師：（簽章）年 月日單位負責人：（簽章）年 月日專業(yè)代表：（簽章）年月日單位（或子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄MKJ103002 單位（或子單位）工程名稱：工程量：m序 號檢驗項目核查情況備 注單份質(zhì)量保證資料單份質(zhì)量 保證資料主要單份質(zhì)量 保證資料一般單份質(zhì)量 保證資料應 有 份 數(shù)實 有 份 數(shù)符 合 要 求基 本 符 合不 符 合應 有 份 數(shù)實 有 份 數(shù)符 合 要 求基 本

23、 符 合不 符 合齊 全基 本 齊 全不 齊 全1鋼材出廠合格證*2鋼材力學試驗報告*3鋼材化學分析實驗報告4焊條（或焊劑）合格證5焊接試（或檢）驗報告6水泥出廠合格證或出廠試驗報告*7水泥試驗報告*8砌塊合格證*9砌塊試驗報告*10砂子試驗報告11碎（卵）石試驗報告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗報告*14防水材料出廠質(zhì)量證明文件*15防水材料試驗報告16預制鋼筋混凝土構(gòu)件出廠合格證或 檢驗報告17預制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗報告18構(gòu)件出廠合格證19混凝土試塊力學試驗報告20混凝土抗?jié)B試驗報告*21商品混凝土出廠質(zhì)量證明*22混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表23噴射混凝土強度測試記錄*24砂漿試塊力學試

24、驗報告*25；砂漿試塊強度統(tǒng)計表26隱敝工程檢查驗收記錄*27施工組織設計、作業(yè)規(guī)程（或技術(shù) 措施）*28混凝土用水pH值化驗報告單續(xù)表序 號檢驗項目核查情況備 注單份質(zhì)量保證資料單份質(zhì)量 保證資料主要單份質(zhì)量 保證資料一般單份質(zhì)量 保證資料應 有 份 數(shù)實 有 份 數(shù)符 合 要 求基 本 符 合不 符 合應 有 份 數(shù)實 有 份 數(shù)符 合 要 求基 本 符 合不 符 合齊 全基 本 齊 全不 齊 全29混凝土配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿、錨索、錨固劑出廠合格證*32錨桿、錨索、錨固劑試驗報告*33錨桿、錨索抗拔力檢驗報告*34井筒滲水量實測記錄*35施工工序質(zhì)里檢驗驗收記次36分

25、項工程質(zhì)量檢驗驗收記錄*37分部工程質(zhì)量檢驗驗收記錄*38工程質(zhì)量事故報告*39工程質(zhì)量事故處理記錄*40實測設備基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地質(zhì)報告*42地質(zhì)預測和綜合分析報告43主要巷道、胴室地質(zhì)剖面素描圖 或井筒實測柱狀圖44施工圖45設計變更通知單*46竣工圖*檢查結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中：齊全項，基本齊全項，不齊全項；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中：齊全項，基本齊全項，不齊全項；基本齊仝率為。核查結(jié)果：參加 檢驗 人員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗時間：年 月 日注：1表中的“備注”欄內(nèi)有“ *”的為主要單種質(zhì)量保證資料；空欄的為一般單種質(zhì)量保證資料。

26、2表中的“檢驗項目”欄內(nèi)有缺項時，該項不檢查，不參與評定，可不填入表內(nèi)。32單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄MKJ103003 口口工程名稱：施工單位：立井單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-1 單位（或子單位）工程名稱：工程量：m序號檢驗項目標 準 分基 本 分評分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井筒平整度1073井壁豎直程度15114預留孔洞、預埋構(gòu) 件15105井筒與各水平連接 處1076井筒與各胴室連接 處1077井筒滲水量3021合 計應得分，實得分，得分率檢 驗 人 員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗日期：年 月

27、日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi);2各檢驗項目的評分不應低于基本分；3實得分應為平均分的總和。斜井、巷道單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-2 單位（或子單位）工程名稱：工程量：m序號檢驗項目標 準 分基 本 分評分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井巷輪廓成形20142支護表向質(zhì)里1073水溝及蓋板質(zhì)量1074地坪1075井巷整潔1076井巷與各巷道連接處867臺階及扶手質(zhì)量758軌道外觀質(zhì)量859管線敷設及預埋件7510井巷漏水情況107合 計應得分，實得分，得分率檢 驗 人 員建設單位：設計單位：監(jiān)理單

28、位：施工單位：檢驗日期：年 月 日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi);2各檢驗項目的評分不宜低于基本分；3實得分應為平均分的總和。碉室單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-3 單位（或子單位）工程名稱：工程量：m序號檢驗項目標 準 分基 本 分評分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1輪廓成形20142支護表向質(zhì)里1073水溝及蓋板質(zhì)量864地坪855整潔衛(wèi)生756通道757設備基礎(chǔ)質(zhì)量1078管線敷設及預埋件1079漏水情況2014合計應得分，實得分，得分率檢 驗 人 員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗日

29、期：年 月 日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi);2各檢驗項目的評分不宜低于基本分；3實得分應為平均分的總和。運輸線路鋪軌單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄表MKJ103003-4 單位（或子單位）工程名稱：工程量：m序號檢驗項目標 準 分基 本 分評分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床質(zhì)量及整潔15112軌（或岔）枕鋪設20143軌道、接頭及連 接件質(zhì)量30214道岔及連接件質(zhì)量25175軌道安全防護裝 置配套齊全及安 設平整牢固情況107合 計應得分，實得分，得分率檢 驗 人 員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：檢驗日

30、期：年 月 日注：1表中的“檢驗項目”內(nèi)有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加評分、不填入表內(nèi);2各檢驗項目的評分不宜低于基本分；3實得分應為平均分的總和。單位工程竣工預驗收報驗表MKJ10300 4工程名稱致（監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設單位）：我方已按合同完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予檢查和驗收。附件：承包人（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理（簽名）：監(jiān)理部意見：經(jīng)預驗收，該工程：1、口符合口不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求2、口符合口不符合我國現(xiàn)行工程建設標準3、口符合口不符合設計文件要求4、符合口不符合施，合同要求綜上所述，該工程預驗收結(jié)論：優(yōu)良口合格口不合格可否組織止式驗收：可口含監(jiān)理總工程

31、師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日建設單位/項目經(jīng)理部意見：經(jīng)驗收，該工程：1、口符合口不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求2、口符合口不符合 我國現(xiàn)行工程建設標準3、口符合口不符合設計文件要求4、符合口不符合施，合同要求綜上所述，該工程預驗收結(jié)論：優(yōu)良 口合格 口不合格建設單位負責人/項目經(jīng)理（簽名）：建設單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：日期：年 月日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）MKJ10300 5口口單項工程名稱申請竣工驗收日期單位工程名稱工程造價（萬元）王要，程內(nèi)容：自檢結(jié)果：項目經(jīng)理：（施工單位蓋章）年

32、 月日監(jiān)理意見：項目總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理單位蓋章）年 月日單位（子單位）工程質(zhì)量檢查報告（勘察單位）MKJ103006 單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯(lián)系電話勘察單位質(zhì)量驗收意見：項目負責人：年月日勘察單位（簽章）：單位負責人：年月日注：1本表由勘察單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要求，設計變更內(nèi)容已在該工程項目得以實現(xiàn)。2本表一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、勘察單位、監(jiān)督單位各一份。單位（子單位）工程質(zhì)量檢查報告（設計單位）MKJ103007 單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：（主要包括以下內(nèi)容）1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量滿足

33、符合設計文件的要求，是否體現(xiàn)設計意圖，是否認可施工單位的自 評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據(jù)批準的礦井地質(zhì)勘察報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設計文件（包括設計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、 強制性標準要求，實體質(zhì)量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內(nèi)容。項目負責人：年月日設計單位（簽章）：單位負責人：年月日注：1本表由設計單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要求，設計變更內(nèi)容已在該工程項目得以實現(xiàn)。2本表一式四份，建設單

34、位、監(jiān)理單位、設計單位、監(jiān)督單位各一份。單位（子單位）工程質(zhì)量評估報告（監(jiān)理單位）MKJ103008 單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話1、監(jiān)理單位質(zhì)量責任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知回復單”及監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限時落實整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其他需要說明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位（簽章）：監(jiān)理單位技術(shù)負責人：年 月日注：1本表由監(jiān)理單位在工程完工后填寫，