高密度脂蛋白

1、. 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 .高密度脂蛋白高密度脂蛋白正常參考值：1.16-1.55mmol/L定義：顆粒最小的血漿脂蛋白，其直徑為7.510 nm，密度為1.21 g/cm3，含有6%膽固醇、13% 膽固醇酯與50% 蛋白質(zhì)，分子量為(1.53)106，其載脂蛋白大多為載脂蛋白A。在肝、腸和血液中合成，擔(dān)負(fù)著將內(nèi)源性膽固醇(以膽固醇酯為主)從組織往肝臟的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。血漿高密度脂蛋白含量的高低與患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。.定義：高密度脂蛋白為血清蛋白之一?？s寫(xiě)為HDL。亦稱(chēng)為a1脂蛋白。比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mgdl。其蛋白質(zhì)部分， A約為75， A約為20。由于可輸出膽固醇

2、促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周?chē)M織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱(chēng)“血管清道夫”。.定義： HDL主要由肝和小腸合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoA 為主。在LCAT作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球形HDL3，再經(jīng)LPL作用轉(zhuǎn)變成HDL2。HDL可將蓄積于末梢組織的游離膽固醇與血液循環(huán)中脂蛋白或與某些大分子結(jié)合而運(yùn)送到各組織細(xì)胞，主要是肝臟。實(shí)際上是膽固醇逆轉(zhuǎn)（RC

3、R），RCT促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的相對(duì)衡定，從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。Golmset指出，LCAT通過(guò)轉(zhuǎn)酯化反應(yīng)完成新生盤(pán)狀HDL向HDL3、HDL2的轉(zhuǎn)化，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，構(gòu)成膽固醇從細(xì)胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積。 . 高密度脂蛋白：它運(yùn)載周?chē)M織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱(chēng)“血管清道夫”。醫(yī)學(xué)上常采用比較簡(jiǎn) .臨床意義臨床意義高密

4、度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用， 因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要的參考指標(biāo)。它的降低是臨床冠心病的危險(xiǎn)因子之一，并可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。 血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時(shí)測(cè)定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)。.HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此，HDL具有“抗動(dòng)脈粥樣

5、硬化性脂蛋白”的美稱(chēng)。高密度脂蛋白主要是由肝臟合成。它是由載脂蛋白、磷脂、膽固醇和少量脂肪酸組成。高密度脂蛋白顆粒小，可以自由進(jìn)出動(dòng)脈管壁，可以攝取血管壁內(nèi)膜底層沉浸下來(lái)的低密度蛋白、膽固醇、甘油三酯等有害物質(zhì)，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解排泄。.1985年，美國(guó)的布朗和古斯坦因博士年，美國(guó)的布朗和古斯坦因博士 以全新的角度闡述了脂蛋白代謝的機(jī)理：人體血液中固有的一種載脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）能夠驅(qū)動(dòng)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用把血液和組織中多余的膽固醇等“血液垃圾”攜帶經(jīng)肝臟分解逆向排除體外，同時(shí)HDL具有逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮功能不良、刺激前列環(huán)素生成（它具有擴(kuò)血管和抗血栓形成作用）、抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、減少血

6、小板聚集、抑制LDL氧化等許多功能。這一理論奠定了脂蛋白代謝的理論基礎(chǔ)，HDL在生理機(jī)體內(nèi)的重要性，又被提到了非常重要的地位。尤其是由于這兩位博士的突出貢獻(xiàn)，被授予當(dāng)年的諾貝被授予當(dāng)年的諾貝爾醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)爾醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)，理論下面深層的科學(xué)奧妙和光彩四射的社會(huì)榮譽(yù)，頓時(shí)吸引了眾多的人，各種各樣的研究幾乎同時(shí)在世界各大洲開(kāi)展了起來(lái)，HDL儼然成了珠穆朗瑪峰頂?shù)囊活w璀璨的明珠。 .15天排毒計(jì)劃天排毒計(jì)劃HDL代謝理論的發(fā)現(xiàn)，就是世界醫(yī)學(xué)史上的一顆原子彈，他的爆炸力和沖擊波，波及了幾十年，很多人一輩子為此嘔心瀝血，因?yàn)榇蠹叶记宄刂勒l(shuí)能誰(shuí)能大幅度升高大幅度升高HDL，誰(shuí)就解決了冠心病甚至是整個(gè)心腦，誰(shuí)就解

7、決了冠心病甚至是整個(gè)心腦血管疾病的問(wèn)題，誰(shuí)就能把人類(lèi)的壽命從理論上延長(zhǎng)血管疾病的問(wèn)題，誰(shuí)就能把人類(lèi)的壽命從理論上延長(zhǎng)幾十年。幾十年。正常的血脂代謝是指高密度脂蛋白的數(shù)量與低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的，即一個(gè)高密度脂蛋白分子可以“運(yùn)輸”56個(gè)低密度脂蛋白或甘油三酯分子到肝臟進(jìn)行分解處理，最終排出體外。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍谆蚋视腿ヅc高密度脂蛋白的數(shù)量比例失調(diào)時(shí)，就會(huì)使血液中的總膽固醇或甘油三酯等指標(biāo)超出正常范圍，打破了原正常的血脂代謝平衡，發(fā)生異常，被稱(chēng)為“垃圾”的多余血脂就會(huì)俯著在血管壁上沉積，逐漸形成粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。 .因此說(shuō)高密度脂蛋白的數(shù)量不僅決定著血液中血脂代謝是否平

8、衡，而且還起到消退或減輕動(dòng)脈硬化斑快的重要作用。HDL血管內(nèi)的血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫脂質(zhì)清道夫”HDL“抗動(dòng)脈硬化因子抗動(dòng)脈硬化因子”3、美國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家：HDL“長(zhǎng)壽因子”HDL1.68時(shí)的8倍；HDL每升高每升高0.5，冠心病的發(fā)病率下降，冠心病的發(fā)病率下降50%。 .當(dāng)血液中HDL含量高時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度大于沉積速度，不但不會(huì)有新的血脂沉積，連早已沉積的脂質(zhì)斑塊也會(huì)被逐漸清除，血管越來(lái)越干凈，血流暢通無(wú)阻，大量的HDL進(jìn)入血管內(nèi)膜及內(nèi)皮細(xì)胞，修復(fù)內(nèi)膜破損，恢復(fù)血管彈性，心腦血管病變幾率就比較低；當(dāng)HDL含量低時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度小于沉積速度，血脂增高，沉積加快，硬化逐漸加重，病變必然發(fā)生。 世界衛(wèi)生組織（WHO）專(zhuān)家組宣稱(chēng)：對(duì)于心腦血管病，廣為接受而又最少爭(zhēng)議最重要的保護(hù)因素是體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）含量越高越好！.低密度脂蛋白偏高的危害低密度脂蛋白偏高的危害研究表明，低密度脂蛋白偏高的危害有以下三個(gè)方面： 斑塊形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成動(dòng)脈粥樣硬化性如果血液中LDL-C濃度升高，它將沉積于心腦等部位血管的動(dòng)脈壁內(nèi)，逐漸形成動(dòng)