第二季度護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋分析資料

1、精品文檔第二季度護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋分析各單元4、5、6月份護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表:項(xiàng) 目科 室 管 理優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理護(hù) 理 安 全制 度 職 責(zé)護(hù) 理 技 術(shù)急 救 管 理用 藥 安 全消 毒 隔 離健康教育夜 查 房基 礎(chǔ) 護(hù) 理護(hù) 理 書(shū) 寫危 重 護(hù) 理專 科 護(hù) 理分 級(jí) 護(hù) 理月 份444444444444444555555555555555666666666666666病房得分929397一96一94一一9896一一一959194一一9694949196一92一9293一959792一一一969610094一93一注 射 室 得 分9792一9596一9596一97一一一一9795一一

2、98一9498一100一一一一969596一一一9697一98一一一一存在問(wèn)題:一）科室管理病房：1、病室地面污跡較多、床底積灰；2、護(hù)士辦公室桌面擺放雜亂，電腦、打印機(jī)有積灰；3、心電監(jiān)護(hù)病人，儀器使用未登記；4、心電監(jiān)護(hù)儀沒(méi)有處于備用狀態(tài)，導(dǎo)聯(lián)線纏繞、有積灰注射室：1、輸液室椅套欠清潔；2、留觀室有異味、床鋪未及時(shí)整理；3、輸液 室地面有果皮、積水；二）用藥安全病房：1、護(hù)士皮試缺結(jié)果或無(wú)簽名和時(shí)間；2、病房發(fā)藥車車屜內(nèi)有多種多余口服藥；3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士對(duì)高危藥品、特殊藥品的使用處理不規(guī)范注射室：1、輸液滴速控制不正確；2、門診護(hù)士對(duì)皮試病人的觀察有欠缺；3、 粉劑未充分溶解，針劑未抽盡三

3、）護(hù)理安全管理病房： 1、對(duì)新病人的墜床/ 跌倒評(píng)分過(guò)松；2、患者病情加重時(shí)，未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；3、個(gè)別護(hù)士發(fā)地高辛口服藥時(shí)，未先觀察脈搏；4、對(duì)病人外出時(shí)間、去向、返院時(shí)間不知注射室： 1、高齡輸液病人無(wú)陪護(hù)安排在留觀室、床欄未拉起；2、號(hào)碼牌使用有欠缺四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房： 1、護(hù)士主動(dòng)巡視有欠缺，有時(shí)還在護(hù)士站大聲喧嘩；2、未按規(guī)范帶患者至床頭；3、化驗(yàn)留取未告知方法、注意事項(xiàng)及放置點(diǎn)；4、對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)未做好合理回答注射室：1、護(hù)士缺少主動(dòng)接瓶；2、對(duì)個(gè)別病人未及時(shí)提供幫助；3、與患者之間缺少溝通五）制度、職責(zé)病房： 1、未按交接班制度進(jìn)行交接；2、醫(yī)囑查對(duì)未及時(shí)簽名；3、

4、夜班護(hù)士責(zé)周程落實(shí)有欠缺；4、后夜班護(hù)士未戴護(hù)士帽，穿工作褲；5、責(zé)班對(duì)新病人入院環(huán)境及住院須知介紹有欠缺注射室：1、搶救班未按要求到崗；2、個(gè)別護(hù)士對(duì)制度不了解，職責(zé)不清六）消毒隔離病房： 1、 個(gè)別護(hù)士指甲長(zhǎng)、帶手鏈；2、 用過(guò)的薄膜手套放在護(hù)士站吧臺(tái)臺(tái)面上；3、護(hù)士使用無(wú)菌包時(shí)未按有效期時(shí)間先后順序拿取注射室：1、個(gè)別護(hù)士操作時(shí)未戴口罩；2、碘伏、棉簽使用后未閉合；3、無(wú)菌盤治療巾未按要求更換七）?？谱o(hù)理（201500457， 315 床胡亞平左肺惡性腫瘤伴感染）：1、病人入院時(shí)的病情觀察有欠缺（如：飲食、活動(dòng)度，導(dǎo)致對(duì)注意皮膚壓瘡的評(píng)分過(guò)松）；2、未根據(jù)病情落實(shí)?？谱o(hù)理措施（ 如：胸腔

5、積液的護(hù)理） ； 3、病情演變時(shí)護(hù)理措施未跟進(jìn)（如：出現(xiàn)尿床，神志改變）；4、病情異常時(shí)，護(hù)理記錄欠及時(shí)、完整；5、對(duì)患者的檢查結(jié)果，責(zé)班護(hù)士缺少向患者反饋及相關(guān)宣教八）基礎(chǔ)護(hù)理：1、個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行差，個(gè)別床中間有一片黃色尿跡、床底雜物多；2、 半臥位病人臥位欠舒適，雙腳抵住了床尾；3、 個(gè)別患者胡須、指甲長(zhǎng)、頭發(fā)油膩九）分級(jí)護(hù)理：1、飲食觀察、指導(dǎo)有欠缺；2、導(dǎo)管護(hù)理未落實(shí)；3、對(duì)血壓監(jiān) 測(cè)病人的病情觀察及健康指導(dǎo)落實(shí)欠缺；十）護(hù)理書(shū)寫：（5月25日查201500425胃惡性月中瘤伴肝臟轉(zhuǎn)移）1、臨時(shí)醫(yī)囑 無(wú)執(zhí)行時(shí)間和簽名1處；2、日常護(hù)理記錄缺少全面的病情描述；3、護(hù)理記錄缺少健康指導(dǎo)內(nèi)

6、容；4、病例排列先后次序錯(cuò)誤H一）危重護(hù)理（住院號(hào)201500533） : 1、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情不熟悉，對(duì) 主要的檢查結(jié)果缺乏了解；2、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)有欠缺如：飲食情況不清楚、床單 有尿跡、指甲長(zhǎng)3、護(hù)理記錄病情轉(zhuǎn)變時(shí)未及時(shí)記錄如：雙腳背浮月中加重、數(shù)餐 未進(jìn)食十二）夜查房：1、對(duì)血壓監(jiān)護(hù)病人的觀察、巡視有欠缺； 2、夜班護(hù)士工作慎 獨(dú)性不強(qiáng)；3、門診護(hù)士對(duì)輸液病人的接藥查對(duì)有欠缺原因分析：1、個(gè)別護(hù)士崗位責(zé)任心欠強(qiáng)，職責(zé)落實(shí)差2、護(hù)患比例不當(dāng)，護(hù)士工作量大，護(hù)理質(zhì)量不高；尤其門診排班設(shè)置欠合理， 缺少接藥班3、對(duì)保潔員工作缺少監(jiān)督4、科室制度、職責(zé)缺少反復(fù)教育5、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常頂班，對(duì)護(hù)士的日

7、常護(hù)理工作質(zhì)量督查疏忽6、護(hù)士文化素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)知識(shí)薄弱整改措施：1、各科室加強(qiáng)制度、職責(zé)的學(xué)習(xí)，班中督查、改進(jìn)；2、加強(qiáng)保潔員的管理，劃分環(huán)境區(qū)域定期保潔、及時(shí)消毒3、適當(dāng)調(diào)整排班，盡量保證護(hù)士有充足的時(shí)間，以提高護(hù)理質(zhì)量4、要求各班護(hù)士上班時(shí)間認(rèn)真做好本職工作，加強(qiáng)慎獨(dú)精神5、對(duì)夜班護(hù)士的管理需加強(qiáng)，對(duì)每位護(hù)士做到查崗檢查，屢犯對(duì)象重點(diǎn)檢查， 必要時(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制處理6、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室日常管理及護(hù)理質(zhì)量的日常督查工作精品文檔精品文檔護(hù)理部：馬明兒時(shí)間：2015年7月13日第三季度護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋分析各單元7、8、9月份護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表:項(xiàng) 目科 室 管 理優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù) 理 安 全制度職責(zé)

8、護(hù) 理 技 術(shù)急 救 管 理用藥安全消 毒 隔 離健康教育夜 查 房基 礎(chǔ) 護(hù) 理護(hù) 理 書(shū) 寫危 重 護(hù) 理?？谱o(hù)理分 級(jí) 護(hù) 理月 份777777777777777888888888888888999999999999999病 房97949794一一一98939894一92一95得 分一959694一9596一9398一93一85939494一93一949593一一9290一88注 射96949897一一95969698室 得一949796919692一9598分9494989591一9590存在問(wèn)題:一）科室管理病房：1、病室氧氣管道積灰；2、病室衛(wèi)生間有異味、洗臉盆有污垢；3、公共 衛(wèi)

9、生間地面潮濕、開(kāi)水房有剩菜剩飯；4、護(hù)士辦公室窗臺(tái)仍有杯子數(shù)只注射室：1、輸液室飲水機(jī)有污垢；2、肌注室治療臺(tái)面霧化吸入器排列不齊；3、 輸液室紙?bào)砦醇皶r(shí)清理二）用藥安全病房：1、青霉素皮試缺結(jié)果和執(zhí)行時(shí)間；2、臨時(shí)靜脈輸液未簽名；3、對(duì)使用 胰島素及降糖藥患者未做好進(jìn)食指導(dǎo)；4、高血壓急癥使用降壓藥時(shí)未注意血壓 改變；5、靜脈補(bǔ)鉀輸液滴速過(guò)快注射室：1、個(gè)別護(hù)士肌注時(shí)消毒方法和范圍不正確；2、皮試后注意事項(xiàng)告知過(guò) 于簡(jiǎn)潔、程序化；3、用藥后注意事項(xiàng)宣教有欠缺；4、急診口頭醫(yī)囑處理欠規(guī)范三）護(hù)理安全病房：1、對(duì)高危壓瘡病人缺少翻身指導(dǎo)；2、肌力減退病人安全事項(xiàng)告知欠缺；3、對(duì)PICC置管病人的

10、導(dǎo)管維護(hù)欠到位注射室：1、坐輪椅輸液病人未踩住腳剎；2、接藥護(hù)士缺少查對(duì)過(guò)敏史；3、個(gè)別護(hù)士接瓶后未暫觀察、調(diào)節(jié)滴速就離開(kāi)四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房： 1、責(zé)班護(hù)士未做好住院環(huán)境介紹；2、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人自我介紹未落實(shí)；3、病房巡視公式化，未真正與患者交心；4、對(duì)出院病人缺少用藥及保健指導(dǎo)注射室：1、小兒輸液室播放動(dòng)畫片有欠缺；2、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺少親切感；3、對(duì)患者的用藥與疾病知識(shí)宣教欠缺五）制度、職責(zé)病房：1、床頭交接班簽名有欠缺；2、個(gè)別護(hù)士周程工作落實(shí)有欠缺；3、中班護(hù)士治療室未每天清潔；4、主班未及時(shí)更改床頭卡信息注射室：1、科室各類登記有遺漏；2、個(gè)別護(hù)士輸液號(hào)碼牌發(fā)放未落實(shí)；3、高齡患

11、者輸液未掛巡視卡六）消毒隔離病房：1、治療車上下兩層物品放置欠規(guī)范；2、壓脈帶未做到一人一帶；3、血糖盤棉簽過(guò)有效期；4、個(gè)別護(hù)士鼻孔露在口罩外面注射室：1、個(gè)別護(hù)士操作時(shí)未手消；2、棉簽無(wú)開(kāi)啟時(shí)間；七）?？谱o(hù)理（抽查內(nèi)科，201500767，心功能不全、心律失常、房顫、頻發(fā)室性早搏）：1、對(duì)患者的入院病情了解不全面，缺少出入量觀察（患者自訴來(lái)的前一天小便都不解了，一日一夜只有100ml 差不多了，肚子發(fā)脹、兩下肢浮腫）；2、對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題（患者有心悸、胸悶、胸痛、呼吸不暢、胃口差導(dǎo)致氣體交換受損、活動(dòng)無(wú)耐力），護(hù)士缺少落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施；3、 B 超示：肝靜脈增寬，查體：患者雙下肢靜

12、脈曲張（自訴：靜脈曲張30 多年了，看不好的了，還有心和肝也不好），個(gè)別護(hù)士對(duì)病情的觀察、陽(yáng)性體征記錄及相關(guān)指導(dǎo)有欠缺；4、患者已患病多年，因此對(duì)自身的疾病和用藥也有基本認(rèn)識(shí)，但護(hù)士疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食活動(dòng)知識(shí)方面的指導(dǎo)和宣教有欠缺；5、護(hù)士對(duì)并發(fā)癥回答不全，危急情況發(fā)生時(shí)缺少頭緒，如：對(duì)發(fā)生窒息、心跳驟停時(shí)的處理；6、患者指甲長(zhǎng)、口腔不潔八）基礎(chǔ)護(hù)理：1、 床單欠平整，偶有血跡和便跡；2、對(duì)體能虛弱、長(zhǎng)期臥床的高齡患者缺少皮膚觀察和臥位指導(dǎo)九）護(hù)理書(shū)寫（201500767）：1、 8 月 21 日 15:55 胺碘酮微泵注射臨囑缺護(hù)士執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；2、患者心電監(jiān)護(hù)，有房顫，護(hù)理記錄寫

13、脈搏不規(guī)則、律不齊，未具體記錄脈搏和心率次數(shù)（班中一次是要有的）；3、查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢無(wú)浮腫，與護(hù)理記錄不符（自訴：現(xiàn)在小便多了，前二天腫就退了），個(gè)別護(hù)士未動(dòng)態(tài)記錄癥狀轉(zhuǎn)歸；4、護(hù)理記錄藥物知識(shí)宣教效果評(píng)估與實(shí)際不符（患者說(shuō)不知道掛的是什么藥水，護(hù)士沒(méi)說(shuō)），其實(shí)這位患者是很好的宣教對(duì)象，護(hù)士未針對(duì)個(gè)體差異施教；5、查房時(shí)患者早餐進(jìn)飯團(tuán)1 個(gè)，八寶粥1 罐，自訴：這次住院胃口也不好，沒(méi)力氣，現(xiàn)在好多了，胸悶、胸痛還有一點(diǎn)，不過(guò)也減輕了?；颊攥F(xiàn)未吸氧，呼吸平穩(wěn)，無(wú)心悸不適，但護(hù)士日常護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)記錄病情的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理措施的跟進(jìn)十）危重護(hù)理（318 床201500666） : 1 、病情觀察

14、要點(diǎn)不明確；2、患者不能自行改變體位，有咳嗽、咳痰無(wú)力，對(duì)家屬缺少拍背、翻身指導(dǎo)及皮膚護(hù)理；3、?？谱o(hù)理落實(shí)欠缺，如：導(dǎo)尿管護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理；4、對(duì)患者的飲食觀察有欠缺十一）分級(jí)護(hù)理：1、個(gè)別護(hù)士未按護(hù)理分級(jí)要求切實(shí)巡視病房，（尤其是一級(jí)護(hù)理的病人每小時(shí)巡視1 次有欠缺）；2、個(gè)別護(hù)士病情觀察欠仔細(xì)，護(hù)理記錄描述過(guò)于表淺、簡(jiǎn)潔、 千篇一律，對(duì)患者實(shí)際存在的疾病癥狀及主觀不適感在護(hù)理記錄中缺少體現(xiàn)；3、管道護(hù)理落實(shí)欠佳，對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)不全面，如：留置導(dǎo)尿者間歇夾管、翻身時(shí)導(dǎo)管的注意點(diǎn)等十二）急救護(hù)理病房：1、每周一搶救儀器檢查登記責(zé)4 班有欠缺；2、病人備用吸痰器積灰；3、科內(nèi)缺?？萍本攘鞒膛嘤?xùn)學(xué)習(xí)記錄；注射室：1、專管員未定期檢查、保養(yǎng)；2、搶救藥品藥理知識(shí)掌握欠缺；3、個(gè)別護(hù)士對(duì)門急診常見(jiàn)急救疾病的處理流程欠熟練、鎮(zhèn)定， 易手忙腳亂（如高熱驚厥、中暑等）十三）護(hù)理技術(shù)：1、手消毒時(shí)間點(diǎn)錯(cuò)誤；2、治療中缺少人文關(guān)懷欠缺；3、消毒范圍與方法不正確；4、缺少藥物注意事項(xiàng)告知；5、三查八對(duì)落實(shí)不規(guī)范；6、醫(yī)療廢物處理不正確精品文檔精品文檔十四）健康教育：1、護(hù)士未進(jìn)行針對(duì)性宣教；2、健康知識(shí)普及未注意方式方法 和效果評(píng)價(jià)；3、科內(nèi)疾病知識(shí)宣教內(nèi)容未及時(shí)更新；4、護(hù)士未重視這方面工作 十五）夜查房：1、夜班護(hù)士穿著不規(guī)范；2