四、手術(shù)患者安全核查與轉(zhuǎn)交接-

1、手術(shù)安全核查與轉(zhuǎn)運(yùn)交接手術(shù)安全核查與轉(zhuǎn)運(yùn)交接手術(shù)室手術(shù)患者的識(shí)別原則手術(shù)患者的識(shí)別原則 三確： 正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式正確的手術(shù)方式 六核： 1. 病人入院登記時(shí)；病人入院登記時(shí)； 2. 病人入病房戴腕帶、護(hù)士書寫床病人入病房戴腕帶、護(hù)士書寫床頭卡時(shí)；頭卡時(shí)； 3.手術(shù)室接病人時(shí)；手術(shù)室接病人時(shí)； 4.手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時(shí)； 5. 巡回護(hù)士接病人到手術(shù)間時(shí)；巡回護(hù)士接病人到手術(shù)間時(shí)； 6. 手術(shù)即將開始時(shí)手術(shù)即將開始時(shí)手術(shù)患者識(shí)別的方法手術(shù)患者識(shí)別的方法 一一. . 病人參與法：病人自己說病人參與法：病人自己說出自己的姓

2、名、年齡、手術(shù)出自己的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等名稱、手術(shù)部位等 二二. 腕帶法：建立腕帶識(shí)別制度，是腕帶法：建立腕帶識(shí)別制度，是操作前、操作前、 用藥前、輸血前等診療活用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨動(dòng)時(shí)的辨 別患者的別患者的 一種有效手段一種有效手段 建議建議 男藍(lán)女粉男藍(lán)女粉手術(shù)患者查對(duì)方法手術(shù)患者查對(duì)方法 清醒患者：清醒患者： 請(qǐng)自述請(qǐng)自述 姓名姓名 、 手術(shù)名稱手術(shù)名稱 、 手術(shù)部位、手術(shù)部位、 主刀醫(yī)生主刀醫(yī)生 非清醒患者：非清醒患者： 誦讀核對(duì)誦讀核對(duì) 手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生 、 麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生 、 手術(shù)護(hù)士手術(shù)護(hù)士手術(shù)患者部位標(biāo)識(shí)手術(shù)患者部位標(biāo)識(shí) 標(biāo)識(shí)手術(shù)標(biāo)識(shí)手術(shù)：左右器官、左

3、右肢體、手指腳：左右器官、左右肢體、手指腳 趾、趾、 脊柱水平脊柱水平 時(shí)間時(shí)間：術(shù)前在病房：術(shù)前在病房 參與人員：參與人員： 手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、 病人、病人、 病房護(hù)士病房護(hù)士 使用不退色記號(hào)筆使用不退色記號(hào)筆手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度 一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查

4、的工作。 二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。可參照?qǐng)?zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。的標(biāo)識(shí)以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表。（一）麻醉實(shí)施前（一）麻醉實(shí)施前 三方按三方按手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位

5、與標(biāo)識(shí)、麻醉式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 三方共同核查患者身份（姓名、性別、三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向備情況的核

6、查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。 （二）手術(shù)開始前（二）手術(shù)開始前（三）患者離開手術(shù)室前 三方共同核查患者身份（姓名、性別、三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 （四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。 六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可

7、進(jìn)行下一步操作，不行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。得提前填寫表格。 七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 八、住院患者八、住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表由手由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全

8、核查制度的本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任第一責(zé)任人。人。 患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確： 是是 否否 手術(shù)方式確認(rèn)：手術(shù)方式確認(rèn)： 是是 否否 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確： 是是 否否 手術(shù)知情同意：手術(shù)知情同意： 是是 否否 麻醉知情同意：麻醉知情同意： 是是 否否 麻醉方式確認(rèn)：麻醉方式確認(rèn)： 是是 否否 麻醉設(shè)備安全檢查完成：麻醉設(shè)備安全檢查完成： 是是 否否 皮膚是否完整：皮膚是否完整： 是是 否否 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確： 是是 否否 靜脈通道建立完成：靜脈通道建立完成： 是是 否否 患者是否有過敏史：患者是否有過敏史： 是是 否否

9、 抗菌藥物皮試結(jié)果：抗菌藥物皮試結(jié)果： 有有 無無 術(shù)前備血：術(shù)前備血： 有有 無無 假體假體/體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物/影像學(xué)資料影像學(xué)資料 其他：其他： 麻醉實(shí)施前麻醉實(shí)施前 患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確： 是是 否否 手術(shù)方式確認(rèn)：是手術(shù)方式確認(rèn)：是 否否 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)： 是是 否否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述：手術(shù)醫(yī)師陳述： 預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 預(yù)計(jì)失血量預(yù)計(jì)失血量 手術(shù)關(guān)注點(diǎn)手術(shù)關(guān)注點(diǎn) 其它其它 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉醫(yī)師陳述： 麻醉關(guān)注點(diǎn)麻醉關(guān)注點(diǎn) 其它其它 手術(shù)護(hù)士陳述：手術(shù)護(hù)士陳述： 物品滅菌合格物品滅菌

10、合格 儀器設(shè)備儀器設(shè)備 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 其它其它 是否需要相關(guān)影像資料：是否需要相關(guān)影像資料： 是是 否否 其他：其他： 手術(shù)開始前 患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確： 是是 否否 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)： 是是 否否 手術(shù)用藥、輸血的核查手術(shù)用藥、輸血的核查 是是 否否 手術(shù)用物清點(diǎn)正確：手術(shù)用物清點(diǎn)正確： 是是 否否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)： 是是 否否 皮膚是否完整：皮膚是否完整： 是是 否否 各種管路：各種管路： 中心靜脈通路中心靜脈通路 動(dòng)脈通路動(dòng)脈通路 氣管插管氣管插管 傷口引流傷口引流 胃管胃管 尿管尿管 其他其他 患者

11、去向：患者去向： 恢復(fù)室恢復(fù)室 病房病房 ICU 病房病房 急診急診 離院離院 其他：其他： 患者離開手術(shù)室前患者離開手術(shù)室前手術(shù)患者轉(zhuǎn)交接手術(shù)患者轉(zhuǎn)交接 手術(shù)患者交接單的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)患者交接單的優(yōu)點(diǎn)： 1.1.有利于護(hù)士交接。有利于護(hù)士交接。 2.2.防止接錯(cuò)病人。防止接錯(cuò)病人。 3.3.手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前患者核對(duì)不漏項(xiàng)。手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前患者核對(duì)不漏項(xiàng)。 4.4.病房護(hù)士對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備不漏項(xiàng)。病房護(hù)士對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備不漏項(xiàng)。 5.5.術(shù)后交接抓住重點(diǎn)進(jìn)行交接。術(shù)后交接抓住重點(diǎn)進(jìn)行交接。 6.6.防止患者物品遺漏。防止患者物品遺漏。 7.責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安全責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安

12、全麻醉工人接患者時(shí)麻醉工人接患者時(shí)1.1.與病房護(hù)士查對(duì)交接：與病房護(hù)士查對(duì)交接：時(shí)間時(shí)間 年年 月月 日日 時(shí)時(shí) 分分 2.2.核對(duì)病人：核對(duì)病人： 姓名、性別、年齡、姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、科室、床號(hào)、住院號(hào)、 手術(shù)名手術(shù)名稱稱3.3.術(shù)前準(zhǔn)備是否完善：術(shù)前準(zhǔn)備是否完善：禁食禁食 病歷病歷 備皮備皮 備血備血 藥敏藥敏 胃管胃管 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 皮膚完整皮膚完整 病毒四項(xiàng)病毒四項(xiàng)4.4.需去除的物品：需去除的物品：內(nèi)衣褲、假牙、內(nèi)衣褲、假牙、眼鏡、金屬物品、貴重首飾眼鏡、金屬物品、貴重首飾麻醉工人接患者時(shí)麻醉工人接患者時(shí)5.5.與病房護(hù)士查對(duì)交接：與病房護(hù)士查對(duì)交接：靜脈通路部

13、位：靜脈通路部位：上肢、下肢、頸內(nèi)外、股靜脈上肢、下肢、頸內(nèi)外、股靜脈6.6.需帶入手術(shù)室的物品需帶入手術(shù)室的物品：影像學(xué)資料影像學(xué)資料 術(shù)前帶藥術(shù)前帶藥 、特殊、特殊用藥用藥 、病歷、病歷7.7.手術(shù)部位確認(rèn)手術(shù)部位確認(rèn): :左左 右右 常規(guī)常規(guī) 8.8.通知醫(yī)生通知醫(yī)生 ： 有有 無無核對(duì)無誤之后在交接單上簽名核對(duì)無誤之后在交接單上簽名 病房護(hù)士簽名病房護(hù)士簽名 麻醉工人簽名麻醉工人簽名護(hù)送患者時(shí)護(hù)送患者時(shí) 1.術(shù)后有巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師以及麻醉工人進(jìn)行術(shù)后有巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師以及麻醉工人進(jìn)行送入。送入。 2.首先一起將病人移至到床單位，整理好床單位。首先一起將病人移至到床單位，整理好床單位。 3.一般情況交接見手術(shù)護(hù)理記錄單：生命體征、一般情況交接見手術(shù)護(hù)理記錄單：生命體征、病歷、皮膚有無破損、影像資料等。病歷、皮膚有無破損、影像資料等。 4.交接病人的切口（包扎良好，無滲液、無滲血，交接病人的切口（包扎良好，無滲液、無滲血，是否）；引流管數(shù)量，固定良好、引流通暢是否。是