康復(fù)一班陳瀟瀟小組糖尿病足運(yùn)動療法課件

1、糖尿病足康復(fù)治療糖尿病足康復(fù)治療運(yùn)動治療運(yùn)動治療小組成員：小組成員：陳瀟瀟陳瀟瀟0707，關(guān)敏杰，關(guān)敏杰1010，李歡歡李歡歡1919，林樂蓮，林樂蓮2222，劉彰愉劉彰愉2525，許盛珺，許盛珺3232，鄭潔如鄭潔如4040，周旋，周旋4141，左國維，左國維4444目錄目錄一、糖尿病概念、分型、病理生理一、糖尿病概念、分型、病理生理二、糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗檢查二、糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗檢查三、糖尿病足的概念、分級、原因、檢查三、糖尿病足的概念、分級、原因、檢查四、糖尿病足的主要表現(xiàn)、發(fā)生因素四、糖尿病足的主要表現(xiàn)、發(fā)生因素五、糖尿病足的康復(fù)治療五、糖尿病足的康復(fù)治療六、糖

2、尿病足的運(yùn)動治療六、糖尿病足的運(yùn)動治療一、糖尿病概念、分型、病理生理一、糖尿病概念、分型、病理生理糖尿病概念糖尿病概念 糖尿病是一種遺傳基因和環(huán)境因子相互作用糖尿病是一種遺傳基因和環(huán)境因子相互作用所造成的全身性代謝綜合癥。所造成的全身性代謝綜合癥。 體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的紊亂肪、蛋白質(zhì)代謝的紊亂. . 臨床上表現(xiàn)為口渴、多尿、消瘦等高血糖癥臨床上表現(xiàn)為口渴、多尿、消瘦等高血糖癥狀。狀。 若不治療會引起昏迷死亡。多數(shù)患者癥狀較若不治療會引起昏迷死亡。多數(shù)患者癥狀較輕，甚至全無癥狀。輕，甚至全無癥狀。糖尿病分型糖尿病分型一、一、

3、1 1型糖尿病型糖尿病二、二、2 2型糖尿病型糖尿病 三、其他特殊類型糖尿病三、其他特殊類型糖尿病1. B細(xì)胞功能遺傳性缺陷2 2.胰島素作用遺傳性缺陷3.胰腺外分泌疾病4.內(nèi)分泌疾病四四 妊娠期糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿。℅DMGDM） 糖尿病的病理生理糖尿病的病理生理胰島素缺乏是糖尿病的病理生理主要環(huán)節(jié)胰島素缺乏是糖尿病的病理生理主要環(huán)節(jié)1.1.糖代謝紊亂糖代謝紊亂: : 葡萄糖在肝、肌肉和脂肪葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少及肝糖輸出增多是發(fā)生組織的利用減少及肝糖輸出增多是發(fā)生高血糖的主要機(jī)制。高血糖的主要機(jī)制。2. 2. 脂肪代謝紊亂脂肪代謝紊亂: : 因脂化能力下降，脂肪合成減少。由于

4、因脂化能力下降，脂肪合成減少。由于胰島素缺乏，脂蛋白酶合成減少，活性胰島素缺乏，脂蛋白酶合成減少，活性減低，血游離脂肪酸和甘油三脂濃度增減低，血游離脂肪酸和甘油三脂濃度增高。高。3.3.蛋白質(zhì)代謝紊亂蛋白質(zhì)代謝紊亂: : 蛋白質(zhì)合成減弱，分解代謝加速，導(dǎo)致負(fù)蛋白質(zhì)合成減弱，分解代謝加速，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。氮平衡。二、糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)二、糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗檢查癥、實驗檢查臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 糖尿病可以表現(xiàn)為糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少三多一少”:”:即多尿即多尿、多飲、多食和體重減輕。、多飲、多食和體重減輕。 & & 1 1型糖尿病患者型糖尿病患者”三多一少三多一少

5、”癥狀明顯癥狀明顯。 & & 2 2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較輕甚至缺少癥狀。有的僅表現(xiàn)為乏力，輕甚至缺少癥狀。有的僅表現(xiàn)為乏力，有的出現(xiàn)并發(fā)癥后促使其就診。有的出現(xiàn)并發(fā)癥后促使其就診。 糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病的并發(fā)癥：一、急性并發(fā)癥：一、急性并發(fā)癥： 常見的有常見的有糖尿病酮癥酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒（DKADKA）、其次是糖、其次是糖尿病非酮癥高滲綜合癥，乳酸性中毒少見。尿病非酮癥高滲綜合癥，乳酸性中毒少見。二、慢性并發(fā)癥二、慢性并發(fā)癥1 1、糖尿病性心臟病、糖尿病性心臟病2 2、糖尿病性血管病變、糖尿病性血管病變3 3、糖尿病性腎臟病

6、變、糖尿病性腎臟病變4 4、眼部病變、眼部病變5 5、神經(jīng)病變、神經(jīng)病變6 6、糖尿病足、糖尿病足7 7、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)病變、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)病變8 8、感染等并發(fā)癥、感染等并發(fā)癥實驗檢查及診斷實驗檢查及診斷檢查：檢查：1 1、尿糖測定、尿糖測定2 2、血漿葡萄糖測定、血漿葡萄糖測定3 3、葡萄糖耐量試驗、葡萄糖耐量試驗4 4、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白A1A1和糖化血漿白蛋白測定和糖化血漿白蛋白測定5 5、血漿胰島素和、血漿胰島素和C C肽測定肽測定診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)三、糖尿病足的概念、分級、原因、檢查三、糖尿病足的概念、分級、原因、檢查糖尿病足：糖尿病足：指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病指糖尿病

7、患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞的破壞 。健康的足健康的足 糖尿病足糖尿病足糖尿病足的分級：糖尿病足的分級：wagnerwagner分級法方法如下：分級法方法如下： 0 0級級指的是有發(fā)生潰瘍高度危險因指的是有發(fā)生潰瘍高度危險因素的足素的足1 1級級足皮膚表面潰瘍，臨床上無感足皮膚表面潰瘍，臨床上無感染染2 2級級較深的、穿透性潰瘍，常合并較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可存在一些特殊的細(xì)腫，潰瘍部位可

8、存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。3 3級深部潰瘍，常影響到骨組織，并級深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。有深部膿腫或骨髓炎。 4 4級級特征為缺血性潰瘍，局部的或特征為缺血性潰瘍，局部的或足特殊部位的壞疽。足特殊部位的壞疽。 5 5級級壞疽影響到整個足。壞疽影響到整個足。糖尿病足的發(fā)生原因：糖尿病足的發(fā)生原因：v合并周圍神經(jīng)病變、下肢痛覺、溫合并周圍神經(jīng)病變、下肢痛覺、溫覺減退或喪失覺減退或喪失v合并大血管、微血管病變，下肢血合并大血管、微血管病變，下肢血液循環(huán)障礙及供氧不足液循環(huán)障礙及供氧不足v血糖控制不良、足部外傷、皮膚破血糖控制不良、足部外傷、皮

9、膚破潰感染潰感染糖尿病足的檢查：糖尿病足的檢查：觀察觀察v是否有畸形：扁平足是否有畸形：扁平足 、爪形足、爪形足v周圍血管病變周圍血管病變 ：皮色改變、皸裂：皮色改變、皸裂v潰瘍形成：趾間、足部的表面潰瘍形成：趾間、足部的表面v神經(jīng)功能異常：皮膚干燥、靜脈曲張神經(jīng)功能異常：皮膚干燥、靜脈曲張觸診觸診v皮膚的溫度：足冷、發(fā)白、水腫皮膚的溫度：足冷、發(fā)白、水腫v足背動脈的搏動足背動脈的搏動叩診叩診v踝反射：足危險性預(yù)測因子踝反射：足危險性預(yù)測因子v感覺檢查：早期發(fā)現(xiàn)保護(hù)性感覺喪失感覺檢查：早期發(fā)現(xiàn)保護(hù)性感覺喪失四、糖尿病足的主要表現(xiàn)、危險因素四、糖尿病足的主要表現(xiàn)、危險因素主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：v感

10、染：伴或不伴有感染感染：伴或不伴有感染v潰瘍：深淺不一潰瘍：深淺不一v壞疽：可以是局部也可以是整個足壞疽：可以是局部也可以是整個足（嚴(yán)（嚴(yán)重者將采用截肢）重者將采用截肢）糖尿病足發(fā)生的因素：糖尿病足發(fā)生的因素：危險因素：危險因素：v血糖控制差血糖控制差, ,糖尿病病程長糖尿病病程長v合并周圍血管神經(jīng)病變，周圍血管病變合并周圍血管神經(jīng)病變，周圍血管病變v吸煙、飲酒吸煙、飲酒v老年糖尿病老年糖尿病v糖尿病知識缺乏糖尿病知識缺乏v合并有腎臟、眼底病變者合并有腎臟、眼底病變者v保護(hù)性感覺喪失保護(hù)性感覺喪失v足底壓力增加足底壓力增加v骨的異常、關(guān)節(jié)活動受限骨的異常、關(guān)節(jié)活動受限誘因：誘因：v鞋子不合適鞋

11、子不合適v水皰病水皰病v雞眼雞眼v肉贅肉贅v足趾間霉菌感染足趾間霉菌感染v甲溝炎甲溝炎v趾甲損傷趾甲損傷v燙傷燙傷v皮膚水腫皮膚水腫v無明顯原因無明顯原因糖尿病足的預(yù)防糖尿病足的預(yù)防 1 1、每天檢查足部情況、每天檢查足部情況 2 2、要保持足部衛(wèi)生、要保持足部衛(wèi)生 3 3、保持皮膚滋潤、保持皮膚滋潤 4 4、鞋襪的選擇、鞋襪的選擇五、糖尿病足的康復(fù)治療五、糖尿病足的康復(fù)治療 三架馬車?yán)碚摚喝荞R車?yán)碚摚猴嬍朝煼ā嬍朝煼?、運(yùn)動療運(yùn)動療法法、藥物療法、藥物療法 現(xiàn)代五項治療：現(xiàn)代五項治療：飲食療法、飲食療法、運(yùn)動療運(yùn)動療法法、藥物療法、血糖自我監(jiān)測、糖、藥物療法、血糖自我監(jiān)測、糖尿病教育尿病教

12、育（一）糖尿病足的教育：（一）糖尿病足的教育：足部日常檢查足部日常檢查足部衛(wèi)生保健足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理趾甲的護(hù)理趾甲的護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪保護(hù)性的舒適鞋襪 1 1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2 2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進(jìn)食，不可任意增減、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進(jìn)食，不可任意增減。 3 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。食物。 4 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入

13、量方式。不可太咸，食鹽攝入量6 6克以下為宜克以下為宜 5 5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。 6 6、烹調(diào)宜用植物性油脂。、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7 7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、藥物、飲食的控制。、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、藥物、飲食的控制。 8 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。 9 9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計劃的份量食用、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。，不可隨

14、意吃，以免過量吸取。 1010、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 1111、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。 1212、泡一些蕃楸草調(diào)理，有降糖、消脂、清熱解毒等功效、泡一些蕃楸草調(diào)理，有降糖、消脂、清熱解毒等功效，可以改善和預(yù)防身體病癥。，可以改善和預(yù)防身體病癥。 （二）飲食治療（二）飲食治療（三）藥物治療（三）藥物治療1 1、口服降糖藥口服降糖藥：包括包括磺脲類、雙胍類、磺脲類、雙胍類、a a葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷

15、二酮類和餐葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和餐時血糖調(diào)節(jié)劑。（適用于時血糖調(diào)節(jié)劑。（適用于2 2型，但并非對型，但并非對所有所有2 2型糖尿病患者都有效）型糖尿病患者都有效）2 2、胰島素治療胰島素治療：普通胰島素、中效胰島素：普通胰島素、中效胰島素、長效胰島素、長效胰島素、預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素（適用于適用于1 1型糖尿病，需終生胰島素替代型糖尿病，需終生胰島素替代 治治療療）（四）糖尿病患者血糖自我監(jiān)測（四）糖尿病患者血糖自我監(jiān)測1 1、洗手，用酒精消毒采血的手指；洗手，用酒精消毒采血的手指；2 2、手臂下垂手臂下垂3030秒，以便使血液充分流到手指；秒，以便使血液充分流到手指；3 3、將采血

16、針頭裝入刺指筆中，根據(jù)手指皮膚厚度將采血針頭裝入刺指筆中，根據(jù)手指皮膚厚度4 4、選擇穿刺深度，刺破手指取適量血；選擇穿刺深度，刺破手指取適量血；5 5、待血糖儀指示取血后，將血滴在血糖試紙指示孔待血糖儀指示取血后，將血滴在血糖試紙指示孔上；上；6 6、把血糖試紙插入血糖儀中。注意有的血糖儀需先把血糖試紙插入血糖儀中。注意有的血糖儀需先將試紙插入血糖儀中，再將血滴在試紙上；將試紙插入血糖儀中，再將血滴在試紙上；7 7、幾秒或十幾秒鐘之后，從血糖儀上讀出血糖值；幾秒或十幾秒鐘之后，從血糖儀上讀出血糖值；8 8、在記錄本上記錄血糖值和監(jiān)測時間。在記錄本上記錄血糖值和監(jiān)測時間。（五）（五）糖尿足的運(yùn)

17、動療法糖尿足的運(yùn)動療法1、排除潛在疾病或損傷2、了解慢性并發(fā)癥3、除外危險因素確保安全 運(yùn)動前的檢查運(yùn)動前的檢查目的目的 運(yùn)動前的檢查運(yùn)動前的檢查內(nèi)容內(nèi)容 1、運(yùn)動前后血糖水平 2、心電圖或運(yùn)動試驗 3、眼底檢查 4、足部檢查 5、關(guān)節(jié)檢查 6、腎臟尿常規(guī) 7、建立完整的病史檔案運(yùn)動原則運(yùn)動原則持之以恒 量力而行 循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項目為宜運(yùn)動療法的作用運(yùn)動療法的作用v提高代謝水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)v運(yùn)動鍛煉心肺功能改善血液循環(huán)v運(yùn)動防治骨質(zhì)疏松 v預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 v增強(qiáng)體力及運(yùn)動能力，改善精神狀態(tài) 原 理 1、對代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)是運(yùn)動的主要 2

18、運(yùn)動對糖代謝的影響即時反應(yīng)（雙向） 3運(yùn)動對糖代謝的影響慢性反應(yīng) 4運(yùn)動鍛煉對脂代謝的作用 5運(yùn)動對胰島素抵抗的作用糖尿病運(yùn)動療糖尿病運(yùn)動療適應(yīng)癥 肥胖型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ） 增加胰島素的敏增加胰島素的敏 感性感性 減低胰島素抵抗減低胰島素抵抗 有利于減肥有利于減肥 輕中度非肥胖型糖尿病 促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖的攝取與利促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖的攝取與利 用，用， 抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。 病情穩(wěn)定的型糖尿病 ，可試行運(yùn)動療法 禁忌癥禁忌癥（1 1） 血糖未很好控制 有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 1）伴有心血管并發(fā)癥者伴有心血管并發(fā)癥者 2 2）伴有腎臟并發(fā)癥者）

19、伴有腎臟并發(fā)癥者 3 3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者 4 4）糖尿病足患者）糖尿病足患者 禁忌癥禁忌癥（2 2） 急性并發(fā)癥的患者 各種感染各種感染 心或腦血管病變尚未穩(wěn)定心或腦血管病變尚未穩(wěn)定 急性代謝紊亂急性代謝紊亂 糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、 糖尿病高滲性昏迷、糖尿病高滲性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 絕對禁忌癥絕對禁忌癥 各種急性感染； 肝腎功能衰竭； 心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動、早搏、度房室傳導(dǎo)阻滯） ； 急性腦血管意外（腦出血、腦梗塞） 嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。運(yùn)動類型有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動 定義：需耗氧的運(yùn)動，多為

20、大肌肉群運(yùn)動 效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能 常見的運(yùn)動形式有：步走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等無氧運(yùn)動 定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成的，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動 效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜02不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛 常見的運(yùn)動形式有：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)運(yùn)動療法的方法和組成運(yùn)動療法包括運(yùn)動療法包括3 3個步驟：個步驟： 準(zhǔn)備活動：準(zhǔn)備活動：510510分鐘，如步行、太極拳、保分鐘，如步行、太極拳、保健操。逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動健操。逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動協(xié)調(diào)性，提高機(jī)體對運(yùn)動的適應(yīng)性協(xié)調(diào)性，

21、提高機(jī)體對運(yùn)動的適應(yīng)性 運(yùn)動鍛煉：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動運(yùn)動鍛煉：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等（持續(xù)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等（持續(xù)2020分鐘）分鐘） 運(yùn)動后的放松活動：運(yùn)動后的放松活動：510510分鐘的慢走，自我分鐘的慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動造成按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動造成的肢體淤血，回心血量下降，昏厥或心律失的肢體淤血，回心血量下降，昏厥或心律失常運(yùn)動處方運(yùn)動形式運(yùn)動形式步行步行 優(yōu)點(diǎn)：簡便易行、有效，不受時間、地點(diǎn)限制，運(yùn)動強(qiáng)度較小，比較安全，特別適宜年齡較大、身體較弱的患者。 快速步行2.73千米/3

22、0分鐘 中速步行2.12.7千米/30分鐘 慢速步行1.22.1千米/30分鐘 能量消耗6080千卡/30分鐘 建議：從慢速步行開始，逐漸增加；時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘；距離可自500米延長至10001500米；中間可穿插一些爬坡或登臺階慢跑慢跑 優(yōu)點(diǎn)：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促；屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者；運(yùn)動效果明顯，運(yùn)動量容易控制；不受時間、地點(diǎn)或器械限制 缺點(diǎn)：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛 方式：間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過度性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為6千米/30分鐘室內(nèi)活動室內(nèi)活動 踮腳尖：手扶在椅背 上踮腳

23、尖，左右交替提足跟分鐘。 爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定； 坐椅運(yùn)動：屈肘，兩手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行，時間以自己體力而定。 抗衡運(yùn)動：雙手支撐 在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐秒左右，做 次。 運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度： 強(qiáng)度決定效果：只有當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺；強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運(yùn)動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免 能獲得較好運(yùn)動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運(yùn)動試驗中最高心率的7080%作為靶心率，一般人，最高心率 = 220年齡，故理想心

24、率應(yīng)為170年齡 2 2運(yùn)動強(qiáng)度舉例：運(yùn)動強(qiáng)度舉例： 輕輕/ /中度中度 中度中度 重度重度/ /極重度極重度 3030分鐘分鐘2020分鐘分鐘1010分鐘分鐘 平地快走、慢跑、園藝（修枝、植樹）、跳平地快走、慢跑、園藝（修枝、植樹）、跳舞、拖地板、排球、擦窗、羽毛球、釣魚、舞、拖地板、排球、擦窗、羽毛球、釣魚、高爾夫球、平地騎車高爾夫球、平地騎車 騎車上坡、游泳騎車上坡、游泳 搬重物、足球搬重物、足球 較快跑步、籃球較快跑步、籃球、劈柴、擦地板劈柴、擦地板 搬重家具搬重家具 花園鋤草花園鋤草運(yùn)動時間及頻度運(yùn)動時間及頻度 可自10分鐘開始，逐步延長至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達(dá)

25、到靶心率的累計時間一般以2030分鐘為宜。 每周鍛煉34次為最適宜。若運(yùn)動間歇超過34天，則效果及累積作用將減弱 6 6合并下列情況不宜運(yùn)動合并下列情況不宜運(yùn)動 a a各種急性感染期；酮癥或酮癥酸中毒各種急性感染期；酮癥或酮癥酸中毒 b b心功能不全、嚴(yán)重心律失常、并且活動后加重；新心功能不全、嚴(yán)重心律失常、并且活動后加重；新近發(fā)生的血栓近發(fā)生的血栓 c c嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足；嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足；嚴(yán)重眼底病變 e e血糖未得到較好的控制（血糖血糖未得到較好的控制（血糖16.8mmol/L16.8mmol/L） 7 7對于對于1 1型糖尿病患者的運(yùn)動療法：血糖控制穩(wěn)定后再

26、開型糖尿病患者的運(yùn)動療法：血糖控制穩(wěn)定后再開始運(yùn)動療法。運(yùn)動時應(yīng)注意：始運(yùn)動療法。運(yùn)動時應(yīng)注意： 每次運(yùn)動盡量避免胰島素作用高峰期；每次運(yùn)動盡量避免胰島素作用高峰期； 胰島素注射部位盡量避開將要進(jìn)行運(yùn)動的肢體，避免胰島胰島素注射部位盡量避開將要進(jìn)行運(yùn)動的肢體，避免胰島素吸收過快；素吸收過快； 注意監(jiān)測血糖；注意監(jiān)測血糖； 運(yùn)動量較大時需額外補(bǔ)充食物。運(yùn)動量較大時需額外補(bǔ)充食物。運(yùn)動的注意事項 運(yùn)動療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能（心電圖及運(yùn)動試驗等）血壓、心功能（心電圖及運(yùn)動試驗等） 腎功能（尿蛋白等）腎功能（尿蛋白等）眼底眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運(yùn)以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運(yùn)動動療法的方式。療法的方式。 隨身攜帶糖