顳下頜關(guān)節(jié)病門診病歷講解

1、題下頜關(guān)節(jié)病門診病歷（中華口腔醫(yī)學(xué)會卸下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及合學(xué)專業(yè)委員會推薦）姓名 性別 年齡 病歷號 X線號民族 職業(yè) 婚姻出生地 文化程度 日期工作單位 郵編 聯(lián)系方式通信地址 郵編 聯(lián)系方式主訴：1. 2. 3. 現(xiàn)病史：既往史：（包括：外傷史，系統(tǒng)病史，正畸史，夜磨牙，緊咬牙，偏咀嚼習(xí)慣等）卸下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及牙合臨床檢查下頜運(yùn)動（MM ）最大自由開口度_ mm最大被動開口度_ mm牌突滑動度減弱口左口右張口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)痛口左口右斷續(xù)性開閉口運(yùn)動 大張口卜頜偏向 開閉口 “ S”型偏擺口左口右下頜前伸時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)痛口左 口右下頜前伸運(yùn)動幅度mm下頜右側(cè)向運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)痛口左下頜右側(cè)向運(yùn)動幅度mm下頜左

2、側(cè)向運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)痛口左下頜左側(cè)向運(yùn)動幅度mm牌突半脫位/脫位口左口右百關(guān)節(jié)絞鎖口左 口右關(guān)節(jié)雜音（JN）右側(cè)左側(cè)W開閉口往返性彈響W理可重復(fù)的開口彈響理否僅有可重復(fù)的側(cè)向運(yùn)動彈響百百可重復(fù)的閉口彈響否百不可重復(fù)的彈響百否輕度磨擦音/雜音百總 重度磨擦音/雜音 百百多聲彈響百宮外人能聽見的彈響至口右 （可在卷內(nèi)標(biāo)出開口 /閉口初、中、末彈響）關(guān)節(jié)壓診（JP）口右（在4內(nèi)標(biāo)出1輕度2中度3重度疼痛）右側(cè)左側(cè)TTMJ外側(cè)關(guān)節(jié)囊百卷牌狀突后區(qū)看再通過外耳道前壁觸診4咀嚼肌及相關(guān)肌肉壓診（MP）（在卷內(nèi)標(biāo)出1輕度2中度3重度疼痛）右側(cè)左側(cè)遑參考點(diǎn)（1）總豆頭頂區(qū)（2）&卷顆肌前部（3）4總顆肌中

3、部（4）至息顆肌后部（5）飛總嚼肌前部（6）飛嚼肌深頭看百嚼肌下部（8）飛百 二腹肌后腹（9） 總百翼內(nèi)?。?0）總息胸鎖乳突肌上部（11）總爰胸鎖乳突肌中部（12） 飛百胸鎖乳突肌下部（13） 飛毛斜方肌上部（14）吞百斜方肌下部（15）飛百翼內(nèi)肌（口內(nèi)）百百翼外?。趦?nèi)）百6. 口內(nèi)牙狀況（缺失記為O,殘根記為 X）;存留牙數(shù) 口2832 口2027 口少于2087654321123456788765432112345678口腔檢查2 . 口腔衛(wèi)生3 .牙周情況對稱U卜頜左偏口卜頜右偏口好口差口好口差正常 口輕度 口中度4 .牙合面磨耗程度口重度5 .合關(guān)系 口正?？阱e(cuò)合 （口左 口右I類 n類出類）8.正中合位時(shí)，有咬合接觸的牙數(shù) 24 32 口16 23 口2 15;9.中線正中 口左偏mm 右偏 mm7.修復(fù)體 口無 口固定義齒口局部活動義齒口上半口義齒 口下半口義齒 口全口總義齒10.前牙覆合覆蓋口淺覆合 口中覆合 口深覆合； 口淺覆蓋口中覆蓋口深覆蓋開合牙對刃牙鎖合牙反鎖合牙反合牙無咬合接觸牙伸長牙11 .前伸咬合口后牙無接觸口左側(cè)后牙有接觸口右側(cè)后牙有接觸口前牙無接觸12 .右側(cè)咬合口右側(cè)接觸口右側(cè)不接觸口左側(cè)也接觸口左側(cè)不接觸13 .左側(cè)咬合口左側(cè)接觸口左側(cè)不接觸口右側(cè)也接觸口右側(cè)不接觸醫(yī)生報(bào)告影像檢查許勒位關(guān)節(jié)造影口經(jīng)咽側(cè)位口其他口曲