教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)班課件

1、 一、傳染病基本知識(shí)一、傳染病基本知識(shí) 二、常規(guī)學(xué)校防控措施二、常規(guī)學(xué)校防控措施 三、甲肝防控知識(shí)三、甲肝防控知識(shí) 四、手足口病防控知識(shí)四、手足口病防控知識(shí) 傳染病是由病原微生物（病毒、立克傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲(chóng)次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的有（原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性傳染性的疾病。的疾病。 基本特征：基本特征： 1 1、有病原體、有病原體 2 2、有傳染性、有傳染性 3 3、有流行病學(xué)特征（三間分布（地、有流行病學(xué)特征（三間分布（地區(qū)、時(shí)間、人群），散發(fā)、流行、大區(qū)、時(shí)間、人群），散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)）流行

2、、暴發(fā)） 4 4、有感染后免疫、有感染后免疫 三個(gè)基本環(huán)節(jié)：三個(gè)基本環(huán)節(jié)： 1 1、傳染源：病人、隱性感染者、病原攜、傳染源：病人、隱性感染者、病原攜帶者、動(dòng)物（管理傳染源、帶者、動(dòng)物（管理傳染源、 “ “五早五早”原則）原則） 2 2、傳播途徑：水、食物、空氣、接觸、傳播途徑：水、食物、空氣、接觸、蟲(chóng)媒、土壤、垂直傳播（切斷傳播途徑）蟲(chóng)媒、土壤、垂直傳播（切斷傳播途徑） 3 3、易感人群：（保護(hù)易感人群）、易感人群：（保護(hù)易感人群）影響因素：影響因素： 自然因素：自然因素：氣候、地理氣候、地理 社會(huì)因素：社會(huì)因素：居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣等居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣等 1 1、甲類傳染?。?、甲類傳染病：鼠

3、疫、霍亂鼠疫、霍亂。（。（2 2種）種）2 2、乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病病毒性肝炎毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性出血熱流行性出血熱、狂犬病狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。梅毒、鉤端螺旋

4、體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。甲型甲型H1N1H1N1流感流感（2009.4.302009.4.30）（）（2626種）種）3、丙類傳染?。罕悅魅静。毫餍行愿忻傲餍行愿忻?、流行性腮腺流行性腮腺炎炎、風(fēng)疹風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病感染性腹瀉病。手足口病手足口病（2008.5.22008.5.2）（）（1111種種) )4 4、其他傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、其他傳染

5、病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器皰疹、水痘水痘、肝吸蟲(chóng)病、生殖道沙、肝吸蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸眼衣原體、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細(xì)胞無(wú)形膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、體病、不明原因肺炎不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少發(fā)熱伴血小板減少綜合征綜合征、其它。、其它。5 5、其它疾病。、其它疾病。 (一)疫情監(jiān)測(cè)（隨時(shí)提高警惕，發(fā)現(xiàn)） (二)疫情報(bào)告（必須強(qiáng)調(diào)及時(shí)、快速） (三)預(yù)防接種（迄今為止最有效的預(yù) 防疫苗相關(guān)疾病的方法） (四)健康教育 (五)日常消毒 (六)飲食衛(wèi)生（水、食物） (七)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)各項(xiàng)控制

6、措施的切實(shí) 落實(shí)（控制疫情進(jìn)一步蔓延） 1、組織、制度建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)小組、專兼職疫情報(bào)告員、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)、傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案、疫情管理報(bào)告制度、晨午檢、缺課追蹤制度等陣地。健康教育課、宣傳欄、黑板報(bào)等陣地建設(shè) 2、門(mén)診日志。、門(mén)診日志。要求凡是到衛(wèi)生所（室）要求凡是到衛(wèi)生所（室）就診的學(xué)生、老師，均要進(jìn)行登記（就診的學(xué)生、老師，均要進(jìn)行登記（門(mén)門(mén)診日志、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿診日志、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿必備）必備）。 登記項(xiàng)目登記項(xiàng)目齊全、連續(xù)齊全、連續(xù)：姓名、：姓名、性別、年齡、班級(jí)、家庭詳細(xì)住址、發(fā)性別、年齡、班級(jí)、家庭詳細(xì)住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷疾病、處置、病日期、診斷

7、日期、診斷疾病、處置、醫(yī)生簽名等。醫(yī)生簽名等。 3 3、堅(jiān)持晨、午檢制度。、堅(jiān)持晨、午檢制度。晨午檢應(yīng)在學(xué)校晨午檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生委員對(duì)早晨、午間到校的每個(gè)學(xué)生級(jí)衛(wèi)生委員對(duì)早晨、午間到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，人，學(xué)

8、校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。認(rèn)真做好記錄。告。認(rèn)真做好記錄。 4 4、堅(jiān)持因病缺勤追查制度、堅(jiān)持因病缺勤追查制度。班主任應(yīng)當(dāng)。班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人

9、的以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、對(duì)密切接觸者觀察、保護(hù)易感早發(fā)現(xiàn)、對(duì)密切接觸者觀察、保護(hù)易感人群人群。做好相關(guān)記錄。做好相關(guān)記錄。 1 1、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（1 1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，）在同一宿舍或者同一班級(jí)，1 1天天內(nèi)有內(nèi)有3 3例或者連續(xù)例或者連續(xù)3 3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5 5例例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2 2）當(dāng)學(xué)校和托幼

10、機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（3 3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出相小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。關(guān)信息。（4 4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾?。W(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 2 2、報(bào)告

11、方式、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）報(bào)告，同時(shí)，向控制機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。屬地教育行政部門(mén)報(bào)告。滕州市疾病預(yù)防控制中心滕州市疾病預(yù)防控制中心疫情電話：疫情電話：55142715514271 教室、寢室等要保持良好通風(fēng)；教室、寢室等要保持良好通風(fēng)； 對(duì)玩具、桌椅等物品及食堂、衛(wèi)生間、對(duì)玩具、桌椅等物品及食堂、衛(wèi)生間、教室、寢室等場(chǎng)所教室、寢室等場(chǎng)所定期定期消

12、毒；消毒； 衣物、被褥等要勤洗勤曬；衣物、被褥等要勤洗勤曬； 公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生整潔公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生整潔 ； 有食堂的要注意飲水、飲食衛(wèi)生。有食堂的要注意飲水、飲食衛(wèi)生。 有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)，有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)，教育、指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確洗手等良好的教育、指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣?？刹扇“l(fā)放宣傳單、張貼宣衛(wèi)生習(xí)慣。可采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫(huà)、制作黑板報(bào)，學(xué)校廣播、開(kāi)設(shè)健傳畫(huà)、制作黑板報(bào)，學(xué)校廣播、開(kāi)設(shè)健康教育課等形式，托幼機(jī)構(gòu)要特別加強(qiáng)康教育課等形式，托幼機(jī)構(gòu)要特別加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)有關(guān)預(yù)防知識(shí)的宣傳。對(duì)兒童家長(zhǎng)有關(guān)預(yù)防知識(shí)的宣傳。 “洗凈手、常通風(fēng)、吃熟食

13、、喝開(kāi)水、洗凈手、常通風(fēng)、吃熟食、喝開(kāi)水、曬衣被、少扎堆、增營(yíng)養(yǎng)、早診治曬衣被、少扎堆、增營(yíng)養(yǎng)、早診治” 開(kāi)展本單位內(nèi)教職工的傳染病防控開(kāi)展本單位內(nèi)教職工的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早隔質(zhì)，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早隔離、早診斷、早治療，正確處理和及離、早診斷、早治療，正確處理和及時(shí)上報(bào)，防止疫情蔓延。時(shí)上報(bào)，防止疫情蔓延。 甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝) ) 是由甲肝病是由甲肝病毒引起的主要以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙阅c道毒引起的主要以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙阅c道傳染病，感染對(duì)象以青少年及兒童為主。傳染病，感染

14、對(duì)象以青少年及兒童為主。 目前病毒性肝炎至少分為甲、乙、丙、丁、戊五型，屬于目前病毒性肝炎至少分為甲、乙、丙、丁、戊五型，屬于法定乙類傳染病。法定乙類傳染病。 甲型肝炎病毒耐酸，耐堿，耐乙醚，耐高甲型肝炎病毒耐酸，耐堿，耐乙醚，耐高溫，對(duì)水中的氯原子也有耐受性，在溫，對(duì)水中的氯原子也有耐受性，在PH210PH210之間穩(wěn)定，之間穩(wěn)定，20%20%乙醚不能滅活病毒。乙醚不能滅活病毒。60126012小時(shí)不能完全滅活，小時(shí)不能完全滅活， 10051005分鐘可分鐘可以完全滅活。以完全滅活。 58%58%的甲醛，的甲醛，70%70%的乙醇能的乙醇能迅速滅活，迅速滅活，1:40001:4000的福爾馬

15、林的福爾馬林7272小時(shí)可以小時(shí)可以失去感染性而保留免疫原性。失去感染性而保留免疫原性。對(duì)紫外線敏對(duì)紫外線敏感。感。 1.5mg/L1.5mg/L余氯余氯60min60min仍存活，在常規(guī)消仍存活，在常規(guī)消毒中要考慮氯的有效濃度和作用時(shí)間。毒中要考慮氯的有效濃度和作用時(shí)間。 甲肝的潛伏期：為甲肝的潛伏期：為14-4914-49天，平均為天，平均為28-3028-30天。大多急性起病，典型病例發(fā)病初期常天。大多急性起病，典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大

16、，體溫升高，甲肝病人膜黃染，肝脾腫大，體溫升高，甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等。還可出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等。 化驗(yàn)檢查：化驗(yàn)檢查： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALTALT）明顯異常。）明顯異常。血清抗血清抗HAVIgMHAVIgM陽(yáng)性，或抗陽(yáng)性，或抗HAVIgG 4HAVIgG 4倍升高。倍升高。 1.1.休息：急性肝炎的早期應(yīng)住院或就地隔休息：急性肝炎的早期應(yīng)住院或就地隔離治療休息。離治療休息。 2.2.飲食：急性肝炎食欲不振者，應(yīng)進(jìn)易消飲食：急性肝炎食欲不振者，應(yīng)進(jìn)易消化的清淡食物，有明顯食欲下降或嘔吐者，化的清淡食物，有明顯食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注可靜脈滴注10%10%葡萄

17、糖。葡萄糖。 。 3.3.藥物治療：目前治療急性肝炎的中西藥藥物治療：目前治療急性肝炎的中西藥物療效無(wú)明顯差別，因地制宜就地選用適物療效無(wú)明顯差別，因地制宜就地選用適當(dāng)西藥或中西藥進(jìn)行對(duì)癥治療。當(dāng)西藥或中西藥進(jìn)行對(duì)癥治療。 4.4.重型肝炎應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變重型肝炎應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化，采取阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再化，采取阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥等綜合性措施生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥等綜合性措施及支持療法以阻斷病情惡化及支持療法以阻斷病情惡化 （一）傳染源：（一）傳染源： 甲型肝炎的主要傳染源是急性病人和甲型肝炎的主要傳染源是急性病人和亞臨床感染者

18、，在甲型肝炎自然史中，亞臨床感染者，在甲型肝炎自然史中，亞亞臨床型或隱性感染臨床型或隱性感染是主要的。甲型肝炎暴是主要的。甲型肝炎暴發(fā)流行時(shí)，隱性感染與顯性感染的比例最發(fā)流行時(shí)，隱性感染與顯性感染的比例最高為高為101.101.甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后病后1010天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后2020天始天始無(wú)傳染性。無(wú)傳染性。 實(shí)驗(yàn)資料表明甲型肝炎病人從糞便中實(shí)驗(yàn)資料表明甲型肝炎病人從糞便中排出排出HAVHAV的時(shí)間不長(zhǎng)，以潛伏期末和發(fā)的時(shí)間不長(zhǎng)，以潛伏期末和發(fā)病初期排出病毒濃度最高，病后第三病初期排出病毒濃度最高，病后第三周已很少在糞便中檢

19、出，故甲型肝炎周已很少在糞便中檢出，故甲型肝炎病人在恢復(fù)期無(wú)傳染性，在流行病學(xué)病人在恢復(fù)期無(wú)傳染性，在流行病學(xué)有意義的系甲型肝炎亞臨床型或隱性有意義的系甲型肝炎亞臨床型或隱性感染患者。感染患者。 （二）傳播途徑：（二）傳播途徑： 主要是主要是糞糞- -口口途徑，主要通過(guò)日常生活途徑，主要通過(guò)日常生活接觸、介水、介食物三種方式傳播。本病接觸、介水、介食物三種方式傳播。本病多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人的隔多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人的隔離、食具消毒，宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以離、食具消毒，宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以及在流行地區(qū)未抓好食品檢驗(yàn)工作和對(duì)飲及在流行地區(qū)未抓好食品檢驗(yàn)工作和對(duì)飲食、攤販人員

20、的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)生本病大小不等流行的可能。生本病大小不等流行的可能。 甲型肝炎常引起爆發(fā)流行，主要通過(guò)甲型肝炎常引起爆發(fā)流行，主要通過(guò)水或食物的污染而引起，農(nóng)村中多見(jiàn)水或食物的污染而引起，農(nóng)村中多見(jiàn)井水污染而引起的小型爆發(fā)，發(fā)病與井水污染而引起的小型爆發(fā)，發(fā)病與飲用生井水或河水有關(guān)。由食物引起飲用生井水或河水有關(guān)。由食物引起甲型肝炎爆發(fā)流行已屢見(jiàn)不鮮，常因甲型肝炎爆發(fā)流行已屢見(jiàn)不鮮，常因處于潛伏期排毒的炊事員，經(jīng)手接觸處于潛伏期排毒的炊事員，經(jīng)手接觸污染熟食所致。污染熟食所致。 （三）人群易感性：（三）人群易感性： 甲型肝炎主要發(fā)生于甲型肝炎主要發(fā)生

21、于兒童及青少年兒童及青少年，嬰，嬰兒在出生后兒在出生后3 3個(gè)月內(nèi)血清中抗個(gè)月內(nèi)血清中抗-HAV-HAV約約60%60%呈呈陽(yáng)性，主要是從母體中被動(dòng)獲得。陽(yáng)性，主要是從母體中被動(dòng)獲得。6 6個(gè)月后個(gè)月后抗抗-HAV-HAV迅速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型迅速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型肝炎。人群有普遍易感性，感染后可獲得肝炎。人群有普遍易感性，感染后可獲得終生免疫力終生免疫力 。 1 1地區(qū)分布：地區(qū)分布： 我國(guó)流行率呈北高南低，西高東低，我國(guó)流行率呈北高南低，西高東低，農(nóng)村高城市低的分布特點(diǎn)。城市人群免疫農(nóng)村高城市低的分布特點(diǎn)。城市人群免疫屏障較薄弱，特別是發(fā)達(dá)城市，易發(fā)生暴屏障較薄弱，特別是發(fā)

22、達(dá)城市，易發(fā)生暴發(fā)及流行。發(fā)及流行。 2 2時(shí)間分布：時(shí)間分布： 甲肝的發(fā)病有周期性起伏現(xiàn)象，一般認(rèn)甲肝的發(fā)病有周期性起伏現(xiàn)象，一般認(rèn)為與易感者的積累有關(guān)。一般每隔為與易感者的積累有關(guān)。一般每隔7 7年流年流行行1 1次，不同國(guó)家和地區(qū)周期性升高的時(shí)次，不同國(guó)家和地區(qū)周期性升高的時(shí)間間隔不一致。甲肝流行有明顯的季節(jié)性，間間隔不一致。甲肝流行有明顯的季節(jié)性，溫帶地區(qū)甲肝發(fā)病的高峰多為秋末冬初，溫帶地區(qū)甲肝發(fā)病的高峰多為秋末冬初，而熱帶地區(qū)則在雨季。而熱帶地區(qū)則在雨季。 3 3人群分布：任何年齡均可發(fā)生人群分布：任何年齡均可發(fā)生HAVHAV感染。在甲肝高流行區(qū)，甲肝的發(fā)病感染。在甲肝高流行區(qū)，甲肝

23、的發(fā)病主要集中于低年齡人群，以嬰幼兒為主要集中于低年齡人群，以嬰幼兒為主，主，5 51414歲發(fā)病率高，歲發(fā)病率高，l4l4歲之后隨年歲之后隨年齡增長(zhǎng)而下降；在低流行區(qū)，發(fā)病年齡增長(zhǎng)而下降；在低流行區(qū)，發(fā)病年齡后移，成人發(fā)病比例高。隨著衛(wèi)生齡后移，成人發(fā)病比例高。隨著衛(wèi)生條件的改善和甲肝疫苗的廣泛接種，條件的改善和甲肝疫苗的廣泛接種，我國(guó)的甲肝發(fā)病年齡也有后移現(xiàn)象。我國(guó)的甲肝發(fā)病年齡也有后移現(xiàn)象。 甲肝的預(yù)防目的目前應(yīng)采取以切甲肝的預(yù)防目的目前應(yīng)采取以切斷斷糞一口糞一口途徑為主的綜合性防制措施，途徑為主的綜合性防制措施，甲肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制甲肝的甲肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制甲肝的有效手段。

24、有效手段。 1 1管理傳染源：管理傳染源： 對(duì)患者應(yīng)對(duì)患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療（五早）隔離、早治療（五早）。隔離期從發(fā)病之。隔離期從發(fā)病之日起為三周，可在醫(yī)院或家中隔離治療，日起為三周，可在醫(yī)院或家中隔離治療，注意對(duì)患者居住和活動(dòng)場(chǎng)所的消毒和糞便注意對(duì)患者居住和活動(dòng)場(chǎng)所的消毒和糞便的無(wú)害化處理。對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)害化處理。對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察4545天，以早期發(fā)現(xiàn)新病例。飲食行業(yè)和保育天，以早期發(fā)現(xiàn)新病例。飲食行業(yè)和保育人員中的甲肝患者須痊愈后方可恢復(fù)工作人員中的甲肝患者須痊愈后方可恢復(fù)工作 。 2 2切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 廣泛開(kāi)展衛(wèi)

25、生宣教工作，提高人群防廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作，提高人群防制甲肝的衛(wèi)生知識(shí)水平，改善個(gè)人衛(wèi)生狀制甲肝的衛(wèi)生知識(shí)水平，改善個(gè)人衛(wèi)生狀況，提倡不生食和半生食貝類及其他水產(chǎn)況，提倡不生食和半生食貝類及其他水產(chǎn)品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣；加強(qiáng)品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣；加強(qiáng)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好水源保飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好水源保護(hù)和糞便的無(wú)害化處理等。護(hù)和糞便的無(wú)害化處理等。 3 3保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群 (1)(1)主動(dòng)免疫：普遍接種疫苗是預(yù)防甲主動(dòng)免疫：普遍接種疫苗是預(yù)防甲肝流行的重要措施，國(guó)內(nèi)外均已成功的制肝流行的重要措施，國(guó)內(nèi)外均已成功的制備了滅活疫苗及減毒活疫苗，其安全

26、性和備了滅活疫苗及減毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。其保護(hù)效率高，免疫效果均已得到肯定。其保護(hù)效率高，保護(hù)期長(zhǎng)，安全性好。保護(hù)期長(zhǎng)，安全性好。 (2) (2)被動(dòng)免疫：人免疫球蛋白被動(dòng)免疫：人免疫球蛋白(human immunoglobulin)(human immunoglobulin)可預(yù)防或減可預(yù)防或減少甲肝臨床型感染，保護(hù)率可達(dá)少甲肝臨床型感染，保護(hù)率可達(dá)9090，但保護(hù)期限短。但保護(hù)期限短。HAIGHAIG主要用于暴露后主要用于暴露后應(yīng)急預(yù)防，暴露前接種效果好，最遲應(yīng)急預(yù)防，暴露前接種效果好，最遲接種時(shí)間不應(yīng)超過(guò)暴露后兩周。接種時(shí)間不應(yīng)超過(guò)暴露后兩周。 1 1、全市各托幼機(jī)

27、構(gòu)一旦發(fā)生、全市各托幼機(jī)構(gòu)一旦發(fā)生1 1例手足口例手足口病，立即停課病，立即停課2 2周。周。 2 2、托幼機(jī)構(gòu)因手足口病停課時(shí)，要向所、托幼機(jī)構(gòu)因手足口病停課時(shí)，要向所有學(xué)生家長(zhǎng)詳細(xì)告知手足口病防控知識(shí)有學(xué)生家長(zhǎng)詳細(xì)告知手足口病防控知識(shí)及幼兒在家隔離期間注意事項(xiàng)。及幼兒在家隔離期間注意事項(xiàng)。 3 3、托幼機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)強(qiáng)迫手足口患兒就診時(shí)隱、托幼機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)強(qiáng)迫手足口患兒就診時(shí)隱瞞學(xué)校名稱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅處理。瞞學(xué)校名稱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅處理。 4 4、所有托幼機(jī)構(gòu)不得接收其他因手足口病、所有托幼機(jī)構(gòu)不得接收其他因手足口病被停課隔離觀察的學(xué)生。對(duì)新入學(xué)的托幼被停課隔離觀察的學(xué)生。對(duì)新入學(xué)的托幼兒童要

28、及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)咨詢是否為被兒童要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)咨詢是否為被隔離觀察人員。隔離觀察人員。 5 5、做好隨訪工作，孩子回家之后老師每日、做好隨訪工作，孩子回家之后老師每日與家長(zhǎng)溝通學(xué)生的健康狀況。與家長(zhǎng)溝通學(xué)生的健康狀況。 （1 1）室內(nèi)空氣）室內(nèi)空氣 應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)流通。每日通風(fēng)2 23 3次，每次不少于次，每次不少于30min30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。 通風(fēng)不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，通風(fēng)

29、不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每每20m20m3 3安裝安裝3030瓦紫外線燈一只，每天消毒瓦紫外線燈一只，每天消毒3030分鐘以上。分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)使用場(chǎng)時(shí)使用（消毒記錄每燈一本、每周（消毒記錄每燈一本、每周7575酒精酒精棉球擦拭一次）。棉球擦拭一次）。（2 2）物體表面）物體表面 對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、床對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）體表面用含有效氯（溴）500mg/L500mg/L消毒液擦拭或噴灑消消毒液擦拭或噴灑消毒，作用毒，作用15min15min，必要時(shí)用清，必要時(shí)

30、用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。水擦拭干凈以免腐蝕損壞。（3 3）衣物、被褥等織物）衣物、被褥等織物 患兒的衣服、患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用被褥需要單獨(dú)清洗，用7070以上熱水以上熱水浸泡浸泡30min30min，患兒所用毛巾、擦手巾、，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸尿布等每次清洗后煮沸5min5min。 （4 4）奶瓶和食飲具）奶瓶和食飲具 患兒的奶瓶、患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min20min后使后使用。食飲具每天煮沸消毒用。食飲具每天煮沸消毒20min20min或用二或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L250mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡30min30min后再用清后再用清水沖洗干凈。水沖洗干凈。 （6 6）玩具、學(xué)習(xí)用品）玩具、學(xué)習(xí)用品 患兒接觸過(guò)患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯的玩具、學(xué)習(xí)用