排放污染物申報登記表

1、排放污染物申報登記統(tǒng)計表（試行）申報年度：口口口口行政區(qū)劃代碼 口口口口口 - 口口 單位名稱（蓋章）法定代表人（簽章）申報單位法人代碼口口口口口口口 -口 （）填 表 人 報出 日期： 年 月 日國家環(huán)境保護總局制排污類型污水廢氣固體廢物審核意見經(jīng)辦人意見：經(jīng)辦人：年 月 日環(huán)境監(jiān)察機構(gòu)審核意見：負責人：單位(蓋章)年 月曰本申報表需附的相關(guān)材料:1、污染源監(jiān)測報告單復印件；2、單位的用水情況單復印件；3、燃料檢測單復印件；4、申報登記表格中需排污單位測算的數(shù)據(jù)應(yīng)提供數(shù)據(jù)的計算說明;5、有關(guān)的原輔材料購進、產(chǎn)品銷售等情況資料；6、當年新增排放口情況說明；7、其他需要補充的材料：(1)(2)(

2、3)一、基本情況及上年污染物排放情況表1-1單位基本信息1,單位地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、旗、區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街（道、路）號2,中心經(jīng)度o4.單位環(huán)保機構(gòu)名稱6.聯(lián)系人7.電話/傳真3.中心緯度o5.專職環(huán)保人員數(shù)8.電子郵件9.通訊地址10.郵政編碼11.投產(chǎn)（開業(yè)）日期12.上年生產(chǎn)（經(jīng)營） 天數(shù)13.年末職工人數(shù)14.企業(yè)規(guī)模15,單位類別16.登記注冊類型 17.隸屬關(guān)系18.行業(yè)類別 19.開戶行20.帳號21.上年總產(chǎn)值（萬元）22.上年利稅金額（萬元）23.上年“三廢”綜合 利用產(chǎn)品產(chǎn)值（萬元）24.上年末固定資產(chǎn) 原值（萬元）25.環(huán)保設(shè)施原值（萬元）26.污

3、水治理設(shè)施數(shù)（套）27.污水治理設(shè)施處 理能力（噸/日）28.上年污水治理設(shè) 施運行費用（萬元）29.鍋爐數(shù)（臺）31.其中煙塵排放 達標數(shù)臺蒸噸33.工業(yè)爐窯數(shù)（座）34.其中煙塵排放達 標數(shù)（座）30.鍋爐總蒸噸數(shù)32.其中二氧化硫排放 達標數(shù)臺蒸噸35.其中二氧化硫排 放達標數(shù)（座）36.廢氣治理設(shè)施數(shù)（套）37.廢氣治理設(shè)施處理 能力（標立方米/時）39.脫硫設(shè)施數(shù)（套）40.脫硫設(shè)施脫硫 能力（千克/時）38.上年廢氣治理設(shè)施 運行費用（萬元）排污許可證41.編號42.發(fā)證日期43.是否重點污染源國家級口省級口地市級口44.上年繳納排污費 總額（萬元）45.上年環(huán)境違法 罰款（萬元）

4、否 口表內(nèi)指標關(guān)系：29A 31, 29A 32, 33 A34, 3335, 36 A39表1-2上年污染治理設(shè)施情況1.治理設(shè)施名稱2.污染類別3.處理方法4.設(shè)計處理 能力5.處理量*6.排向的排放口名稱及編號7.運行天數(shù)8.運行費用（萬元）9.投入使用 日期(1)(2)(4)(6)備注：1、計量單位：處理能力-污水（噸/日）、廢氣（標立方米/小時）、固體廢物（噸/日）； 年處理量-污水（萬噸）、廢氣（萬標立方米）、固體廢物（噸）。2、如上表中治理設(shè)施為固體廢物的處理設(shè)施，對表中*”項指標不用填寫。表1-3上年主要產(chǎn)品、原輔材料年產(chǎn)（用）量1.主要產(chǎn)品名稱2.計量單位3.設(shè)計年產(chǎn)量4.年

5、產(chǎn)量5.主要原輔材料名稱2.計量單位6.用（耗）量7.單位產(chǎn)品用 水量（噸）8.單位產(chǎn)品能 耗量（噸標煤）9.其中單位產(chǎn) 品煤耗量（噸）(1)(2)(4)表1-4上年單位產(chǎn)品排污量1.主要產(chǎn)品名稱2.計量單位3.單位產(chǎn)品污水排放量（噸）單位產(chǎn)品污水中主要污染物排放量6.單位產(chǎn)品廢氣排放量（標立方米）單位產(chǎn)品廢氣中主要污染物排放量4.污染物名稱5.排放量（千克）7.污染物名稱8.排放量（千克）(1)(2)(4)表1-5上年能源消耗情況固體燃料液體燃料氣體燃料煤炭4.其他固體油類燃料9.其他液體10.天然氣11.其他氣體燃料（萬標立方米）1.合計（噸）2.燃料煤（噸）3.原料煤（噸）燃料（噸）5.

6、合計（噸）6.重油（噸）7.柴油（噸）8.其他油類 燃料（噸）燃料（噸）（萬標立方米）表內(nèi)指標關(guān)系：1=2+3,5=6+7+8表1-6上年用水情況（單位：萬噸）1.用水總量新鮮用水量重復用水2.合計3.自來水4.地下水5.地表水6.其他水7.重復用水量8.重復用水率（%）表內(nèi)指標關(guān)系：1=2+7, 2=3+4+5+6, 8= (7 + 1) X 100%表1-7上年污水及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個）2.污水 排放量 （萬噸）其中3.達標排放量（萬噸）4.超標排放量（萬噸）5.直接排入海量（萬噸）6.直接排入江河湖庫量（萬噸）7.排入城市管網(wǎng)量（萬噸）9.其他去向 量（萬噸）8.其中排

7、入城鎮(zhèn)污水處理廠量10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其目3當排放量（噸）10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當年新增設(shè)施去除量（噸）排放量（噸）去除量（噸）13.合計14.達標量15.超標量13.合計14.達標量15.超標量汞石油類鎘（1。）氨氮六價銘(11)鉛(12)碑(13)揮發(fā)酚(14)家化物(15)化學需氧量(16)表內(nèi)指標關(guān)系：2=3+4=5+6+7+9, 78, 11 A 12, 13=14+15表1-8上年廢氣及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個）2.其中工藝廢氣排放口數(shù)量（個）3.其中燃燒廢氣排放口數(shù)量（個）4.廢氣排放量（萬標立米）5.其中工藝廢氣排放量（萬標

8、立米）6.其中燃燒廢氣排放量（萬標立米）7.污染物 名稱去除量（噸）排放量（噸）8.合計9.其中當年新增設(shè)施去除量10.其中燃燒廢氣去除量11.其中工藝廢氣去除量排放量合計其中：燃燒廢氣排放量其中：工藝廢氣排放量12.合計13.達標量14.超標量15.合計16.達標量17.超標量18.合計19.達標量20.超標量二氧化硫煙塵工業(yè)粉塵-(4)(6)表內(nèi)指標關(guān)系：1=2+3, 4=5+6, 8=10+11 , 89, 12=13+14=15+18, 13=16+19, 14=17+20, 15=16+17, 18=19+20表1-9上年固體廢物產(chǎn)生及去向情況(單位：噸)1.固體廢物名稱2.產(chǎn)生量3

9、.主要有害成分綜合利用量處置量貯存量14.歷年累計貯存量15.排放量16.是否 辦理 轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.合計5.其中綜合利 用往年 貯存量6.合計7.符合環(huán)保標準處置量8.不符合環(huán)保標準處置量9.其中運往集 中處置 廠量10.處置往年貯存量11.合計12.符合環(huán)保 標準貯存量13.不符合環(huán)保標準貯存量危險廢物其中：醫(yī)療廢物冶煉渣粉煤灰爐渣煤砰石尾礦放射性 廢物-其他渣合計-備注：危險廢物包括醫(yī)療廢物；按照國家危險廢物名錄，醫(yī)療廢物包括醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物和廢藥物/藥品三類表內(nèi)指標關(guān)系：2=(4-5)+(6-10)+11+15, 6=7+8, 11=12+13 6時，9=11）數(shù)據(jù)來源：A污染物自動

10、監(jiān)控儀器，B監(jiān)督性監(jiān)測，C自測，D物料衡算，E排放系數(shù)表2-3-2廢氣排放口污染物月排放情況1.排放口名稱3.排放口 類型工藝廢氣排放口燃燒廢氣排放口4.廢氣排放量（標立方米）5.廢氣排放量數(shù)據(jù) 來源6.排放時間（小時）7.林格曼黑度（級）0 1 2 3 4 5 2.排放口編號*8.燃料名稱*9.燃料產(chǎn)地*10.燃料用量（噸或立方米）*11.燃料硫分（%）*12.燃料灰分（%*13.燃料熱值14.污染物名稱排放濃度（毫克/立方米）排放速率（千克/小時）19.數(shù)據(jù)來源排放量（千克）15.執(zhí)行標準值16.排放濃度17.執(zhí)行標準值18.排放速率20.合計21.達標排放量22.超標排放量二氧化硫煙塵工

11、業(yè)粉塵(4)(6)表中“*”項指標工藝廢氣排放口情況不填數(shù)據(jù)來源:A污染物自動監(jiān)控儀器B監(jiān)督性監(jiān)測C自測D物料衡算E排放系數(shù)表內(nèi)指標關(guān)系：20=4X 16=6X 18, 20=21或20=22（當16V 15或18 17時，20=22。濃度或速率只要一項超標即為超標排放）表2-3-4邊界噪聲月排放情況1.固體2.產(chǎn)生量3.綜合利用量處置量貯存量11.排放量廢物名稱4.合計5.符合環(huán)保 標準處置量6.不符合環(huán)保 標準處置量7.其中運往集 中處置廠量8.合計9.符合環(huán)保 標準處置量10.不符合環(huán) 保標準處置量危險廢物其中： 醫(yī) 療廢物冶煉渣粉煤灰爐渣煤砰石尾礦放射性 廢物-其他渣備注：危險廢物包括醫(yī)療廢物；按照國家危險廢物名錄表內(nèi)指標關(guān)系：2 3+4+8+11, 4=5+6, 8=9+10,醫(yī)療廢物包括醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物和廢藥物/藥品三類表2-3-3固體廢物月排放情況（單位：噸）1.測點名稱2.測點位置3.對