《糖尿病宣教》ppt課件

1、 糖尿病宣教 內(nèi)二科施從蘭 糖尿病是一種遺傳要素和環(huán)境要素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖程度增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌缺乏或作用妨礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。 世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。 1型糖尿病普通是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的 細(xì)胞導(dǎo)致的；2型糖尿病是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗通俗地說，就是細(xì)胞不在同胰島素結(jié)合，使得進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多、 細(xì)胞功能衰退或其他多種緣由引起的;妊娠糖尿病那么以2型糖尿病類似，也是源于細(xì)胞的

2、胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素荷爾蒙所導(dǎo)致的。 糖尿病的診斷需求在其典型病癥多飲、多尿和不明緣由的體重下降根底上加上以下恣意一項(xiàng)： 1.糖化血紅蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。 3.口服糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)2h血糖11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象病癥的患者，隨機(jī)血糖11.1 mmol/l。 糖尿病常見的病發(fā)癥有：糖尿病常見的病發(fā)癥有：1 糖尿病酮癥酸中毒2 非酮癥性高滲性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖化血紅

3、蛋白糖化血紅蛋白HbA1c)是評(píng)價(jià)血糖控制程度的金規(guī)范。是評(píng)價(jià)血糖控制程度的金規(guī)范。糖化血紅蛋白值是指血漿中糖化血紅蛋白值是指血漿中 被糖化的血紅蛋白的比例，被糖化的血紅蛋白的比例，是反映患者抽血前是反映患者抽血前2-3個(gè)月的血糖平均程度的重要目的，個(gè)月的血糖平均程度的重要目的，對(duì)糖尿病的并發(fā)癥和預(yù)后有重要影響。對(duì)糖尿病的并發(fā)癥和預(yù)后有重要影響。糖化血紅蛋白每下降糖化血紅蛋白每下降1%那么那么 糖尿病足下降糖尿病足下降43% 糖尿病腎病下降糖尿病腎病下降37% 視網(wǎng)膜病變下降視網(wǎng)膜病變下降21% 心肌堵塞下降心肌堵塞下降14% 腦血管病變下降腦血管病變下降12%。體利用血中葡萄糖的才干下降。

4、人體內(nèi)血糖程度的維持主要依托具有升糖和降糖作用兩大類激素進(jìn)展調(diào)理。其中升 糖激素有胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，而獨(dú)一的直接降糖激素卻只需胰腺 細(xì)胞分泌的胰島素。2型糖尿病的兩大特征即本身胰島素分泌的減少和胰島素抵抗的發(fā)生。胰島素抵抗是指人體對(duì)胰島素的敏感性下降即胰島素促使人體利用血中葡萄糖的才干下降。胰島素的治療原那么胰島素的治療原那么胰島素是生理性的降糖藥物，主要胰島素是生理性的降糖藥物，主要用于用于1型糖尿病以及型糖尿病以及2型糖尿病發(fā)生型糖尿病發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。能不佳

5、者。胰島素的分類胰島素的分類根底胰島素理想的根底胰島素治療應(yīng)該是提供繼續(xù)穩(wěn)定的根底胰島素，作用時(shí)間足夠長(zhǎng)，至少需求12-24小時(shí)，這樣您就需求每天注射1至2次。根底胰島素包括長(zhǎng)效動(dòng)物胰島素、中效胰島素NPH、長(zhǎng)效胰島素類似物。餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素理想的餐時(shí)胰島素應(yīng)該是注射后即開場(chǎng)起效，這樣您可以進(jìn)餐的時(shí)候注射。它還應(yīng)該有一個(gè)陡直的作用峰，由于通常進(jìn)食后2-3小時(shí)是葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的主要時(shí)間，胰島素的作用頂峰應(yīng)覆蓋這部分時(shí)間，然后很快恢復(fù)到根底形狀。速效胰島素類似物即符合這些要求，是理想的餐時(shí)胰島素，短效人胰島素也屬于餐時(shí)胰島素，但是峰值不夠陡，且繼續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)。預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素聽起

6、來是有兩種胰島素，其實(shí)只需一種胰島素在里面，但參與了不同比例的魚精蛋白。魚精蛋白會(huì)與短效胰島素或速效胰島素類似物結(jié)合后，使一部分胰島素75%，70%，50%變成中效成分。 超短效胰島素及其預(yù)混制的注射時(shí)間超短效胰島素及其預(yù)混制的注射時(shí)間 餐前餐前15分鐘或餐時(shí)分鐘或餐時(shí)短效胰島素的注射時(shí)間短效胰島素的注射時(shí)間 必需餐前必需餐前30分鐘分鐘中效胰島素的注射時(shí)間中效胰島素的注射時(shí)間 普通餐前普通餐前30分鐘或睡前分鐘或睡前長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間 普通餐前普通餐前30 分鐘或睡前分鐘或睡前人預(yù)混胰島素制劑的注射時(shí)間人預(yù)混胰島素制劑的注射時(shí)間 餐前餐前10-30分鐘分鐘胰島素正確的注

7、射部位胰島素正確的注射部位不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我們建議在腹部進(jìn)展輪換注射。所以我們建議在腹部進(jìn)展輪換注射。每次的注射點(diǎn)應(yīng)間隔每次的注射點(diǎn)應(yīng)間隔3CM，盡量防止在同一部位同，盡量防止在同一部位同一注射點(diǎn)反復(fù)注射。一注射點(diǎn)反復(fù)注射。建議：建議：在不同注射部位間輪換注射在不同注射部位間輪換注射 注射部位間進(jìn)展左右輪換注射注射部位間進(jìn)展左右輪換注射同一注射部位內(nèi)分成假設(shè)干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪同一注射部位內(nèi)分成假設(shè)干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪

8、換注射。換注射。胰島素注射本卷須知胰島素注射本卷須知根據(jù)個(gè)人實(shí)踐情況科學(xué)注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。根據(jù)個(gè)人實(shí)踐情況科學(xué)注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。注射前要洗手并堅(jiān)持注射部位清潔。注射前要洗手并堅(jiān)持注射部位清潔。不要與他人共用針頭。不要與他人共用針頭。在有感染或體溫升高時(shí)要調(diào)整劑量。在有感染或體溫升高時(shí)要調(diào)整劑量。要經(jīng)常變換注射部位，不要在飛機(jī)飛行途中注要經(jīng)常變換注射部位，不要在飛機(jī)飛行途中注射。射。如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反響，應(yīng)去咨詢專業(yè)醫(yī)生。良反響，應(yīng)去咨詢專業(yè)醫(yī)生。應(yīng)妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶。應(yīng)妥善保管和丟棄胰

9、島素、廢棄針頭及包裝瓶。胰島素的存放胰島素的存放尚未運(yùn)用的胰島素應(yīng)放置在2-8 的冰箱冷藏室內(nèi)保管運(yùn)用中的胰島素產(chǎn)品應(yīng)在室溫下不超越25/30 保管運(yùn)用中的胰島素注射筆芯常溫下可保管28天存儲(chǔ)過程中應(yīng)防止冷凍冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍運(yùn)用游覽時(shí)胰島素的存放：1未開封胰島素可在室溫保管一個(gè)月2瓶裝胰島素在室溫下，可存放六個(gè)星期出門時(shí)應(yīng)帶保溫箱，以免胰島素溫度過高或過低，同時(shí)不要猛烈震蕩承飛機(jī)時(shí)胰島素應(yīng)隨身攜帶飲食治療的普通原那么飲食治療的普通原那么1控制總熱量，建立合理的飲食構(gòu)造。2堅(jiān)持理想體重。3平衡營(yíng)養(yǎng)，為身體生長(zhǎng)提供足夠營(yíng)養(yǎng)。4穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的開展。第一步第一步 計(jì)算規(guī)范體重計(jì)算規(guī)范

10、體重計(jì)算每日所需食物總熱量的方法計(jì)算每日所需食物總熱量的方法根據(jù)下表首先確定本人體型能否肥胖、正常還是消瘦體型。 目的 理想體重 目前體重 肥胖 正常 消瘦 性別 千克 情況% 女性 (實(shí)踐體重 超越 理想體 低于理 實(shí)踐身高 -理想體重 理想 重上下 想體重 (cm)-105 /理想體重 體重 10% 20% 男性 x100% 20% 范圍內(nèi) 第二步第二步 計(jì)算總熱量計(jì)算總熱量根據(jù)本人的體型，在下表中找出每公斤體重所需的熱量，然后乘以規(guī)范體重得出每天所需的總熱量。每公斤規(guī)范體重所需的熱量表單位：千卡/千克天勞動(dòng)強(qiáng)度 舉例 正常 肥胖 消瘦 臥床 15-20 15 20-25輕膂力 辦公室職員

11、 勞動(dòng) 教師，售貨員 30 20-25 35 鐘表修繕工中膂力 學(xué)生，司機(jī) 勞動(dòng) 電工，外科醫(yī)生 35 30 40 體育活動(dòng) 重膂力 農(nóng)民，建筑工勞動(dòng) 搬運(yùn)工，伐木工 40 35 40-45 冶煉工，舞蹈者第三步第三步 把總熱量換算成詳細(xì)食物把總熱量換算成詳細(xì)食物營(yíng)養(yǎng)師把含有90千卡熱量的食物定義為一個(gè)單位，只需您把總熱量除以 90千卡就可以換算出每天需求幾個(gè)熱量單位的食物，您只需根據(jù)如下的 金字塔方案合理配比食物即可。 合理膳食合理膳食4+1金字塔方案金字塔方案 糧食為根底，蔬菜水果不可缺，多吃纖維素、維生素多的食物。 面包、谷類和其他淀粉類食物：在這類食品中，含量最高的是碳水化合物。 (4

12、00500g 蔬菜、水果：蔬菜的脂肪含量較低，但卻富含維生素、礦物質(zhì)和纖維。水 果中含有碳水化合物和大量維生素、礦物質(zhì)和纖維。(300400g 牛奶：乳制品中含有大量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素。選擇脫脂或低脂乳制品。 200300g 肉類、肉類替代品和其他蛋白質(zhì)食物：蛋白質(zhì)食物中富含維生素和礦物質(zhì)。 選擇100g200g/天，分多次食用。 脂肪、油脂和甜食：盡量少吃。 全天熱量所占百分比：碳水化合物 55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%合理飲食應(yīng)留意合理飲食應(yīng)留意合理控制總熱量，正餐之外的零食、點(diǎn)心、飲料都要計(jì)算在內(nèi)合理控制總熱量，正餐之外的零食、點(diǎn)心、飲料都要計(jì)算在內(nèi)平衡飲食，盡量按金字塔方案配比平衡

13、飲食，盡量按金字塔方案配比定時(shí)、定量、少量多餐定時(shí)、定量、少量多餐口味清淡口味清淡合理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病人的益處合理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病人的益處運(yùn)動(dòng)可以使血糖降低。運(yùn)動(dòng)可以使胰島素的成效提高。運(yùn)動(dòng)可以耗費(fèi)脂肪使體重下降。運(yùn)動(dòng)可以鍛煉心肺功能。運(yùn)動(dòng)可以放松心境、提高免疫力。運(yùn)動(dòng)方式的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式的強(qiáng)度以下每一種運(yùn)動(dòng)，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)，平均耗費(fèi)約80千卡熱量，而隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延伸，其耗費(fèi)的熱量也會(huì)逐漸添加。最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)約鍛煉30分鐘散步，做家務(wù)，打太極拳，購(gòu)物低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)約鍛煉20分鐘跳交誼舞，下樓梯，騎車中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)約鍛煉10分鐘慢跑，上樓梯，做廣播操高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)約鍛煉5分鐘跳繩，游泳，打籃球運(yùn)動(dòng)治療的原那么

14、運(yùn)動(dòng)治療的原那么循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率的估算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率的估算運(yùn)動(dòng)中堅(jiān)持心率/脈搏次數(shù)/分鐘=170-年齡運(yùn)動(dòng)后覺得：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲憊，但 精神酣暢。 運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。怎樣判別低血糖怎樣判別低血糖心跳加快、暈眩、出虛汗、眼冒金星、全身顫抖能夠?yàn)榈脱遣“Y。一旦發(fā)生上訴病癥應(yīng)立刻飲用糖水，或甜飲料，食用面包、饅頭。以上病癥假設(shè)無緩解應(yīng)到醫(yī)院就診。應(yīng)在醫(yī)生指點(diǎn)下合理運(yùn)用口服降糖 藥或胰島素以防低血糖發(fā)生。 對(duì)非糖尿病人群來說，低血糖的規(guī)范小于28mmol/L.而糖尿病患者只

15、需血糖值39mmol/L就屬于低血糖范疇。如何進(jìn)展酮癥酸中毒的防護(hù)如何進(jìn)展酮癥酸中毒的防護(hù)極度口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、頭暈等提示能夠發(fā)生酮癥酸中毒。一旦發(fā)生以上病癥應(yīng)口服鹽開水1000毫升加9克食鹽或生理鹽水并盡快到醫(yī)院就診。預(yù)防酮癥酸中毒應(yīng)合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持正確的治療原那么。運(yùn)動(dòng)本卷須知運(yùn)動(dòng)本卷須知1 每次運(yùn)動(dòng)開場(chǎng)前，要留意選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)進(jìn)展熱身。2 每次運(yùn)動(dòng)終了前，留意5-10分鐘的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不要忽然停頓。3 應(yīng)選擇合腳、溫馨的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，運(yùn)動(dòng)后留意檢查腳能否有異 常。4 請(qǐng)?jiān)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時(shí)可以及時(shí)糾正。5 胰島素最好注射在腹部，以防止運(yùn)動(dòng)中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。6運(yùn)動(dòng)最好安排在餐后30分鐘至1小時(shí)。7運(yùn)動(dòng)后不要馬上說話和進(jìn)展冷、熱水浴。8運(yùn)動(dòng)必需與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關(guān)系，以獲得最正確療效。 如何維護(hù)口腔如何維護(hù)口腔早晚用軟毛牙刷刷牙兩次，動(dòng)作輕柔。3-4個(gè)月改