工傷賠償承諾書范文

1、篇一：最新工傷賠付協議書范本 新工傷賠付協議書范本甲方 （單位 ）: xxxxx 有限公司 ,地址 :法定 代表人 :乙方 （工人）:xx,男,xx歲住成都市xxxxxxxx,身份證號：乙方 于 年 月 日發(fā)生傷害事故 ,經治療后復查 ,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議：1、自 乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等 各項費用共計元（大寫 ：人民幣 ）,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經 甲乙雙方協商同意 ,甲方再向乙

2、方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷 殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）, 合計人民幣元（大寫 ： ）。3、本 協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣元（大寫： ）,余款人民幣 元（大寫 ： ）于 付清。4、乙 方收到一次性補助金后 ,應當合理分配、處理 ,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費 用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。5、甲 乙雙方簽署本協議后 ,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動 有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、若 甲方遲延向乙方支付本協議

3、約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%o作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。7、乙 方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。8、本 協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示 ,并且公平、合理。9、本 協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤 ,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。10、 本協議一式兩份 ,甲乙雙方各執(zhí)一份 ,協議自甲乙雙方簽

4、字后即發(fā)生法律效力。11、,全面切實履行合同 ,不得再以任何理由糾 甲方簽章 : 乙方簽字 : 時間 :見證附:乙365本協議為一次性終結處理協議 ,雙方當事人應以此為斷 纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。時間:人:方身份證復印件文檔來源：律師 365（ / ） 合同欄目，找律師就上律師 篇二：工傷賠償承諾書承 諾書 本人 # （身份證號碼： # ）于 # 年# 月# 日不慎跌傷，并于 # 年# 月# 日入駐 # 醫(yī) 院進行治療。在 # 有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費 用合計 # 元及向本人支付一次性補償金 # 元之基礎上，本人經充分考慮，在完全

5、自愿的情 況下，向公司鄭重承諾如下： 經本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協助公司辦理好工作交接 事宜。向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的 票據歸還于公司。三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。四、本承諾書由 # （與本人關系，身份證號碼： # ）代為書寫，是本人真實意思的表示。諾人： #代書人： #承諾時間： # 年 # 月# 日篇三：工傷賠償協議書范本工 傷賠償協議書范本關于 工傷事故賠償協議書范本 一：工傷事故賠償協議書甲方： xxx 乙方： xxx甲、乙雙方因乙方工

6、傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執(zhí)行：1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx 年 5 月 19 日在深圳市 xxxxxxxxxxxx 工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第 2-5 指毀損傷 ）。后甲方及時送往深圳市 xxxxx 人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用 （含醫(yī)療費 ）。現已愈合出院。乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款 （包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期2、現間工

7、資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民幣貳拾萬元整 （現金付款 ），以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日 起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離 甲方維修隊。4、本協議自簽訂時生效。甲方（簽字 ） 乙方 （簽字按手模 ）20xx年 8 月 19 日 20xx 年 8 月 19 日附:乙方身份證復印件范本二：工傷事故一次性賠償協議書甲方（單位 ）：浙江 *

8、有限公司 地址： *2 號法定代表人： *乙方（工人 ）： * 身份證號： *乙方于 20xx 年 05 月 18 日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康 復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如 下協議：1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元 （大寫：人民幣壹萬柒仟圓整）一次性結清。2、付 款期限：甲方應在 20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任

9、何理由就與勞動 有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后， 又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全 部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。4、本 協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協議內容甲 乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議 處理結果完全滿意。、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何 理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無

10、關，雙方自愿恪守本協議，承諾今后 互不相涉。6、本 協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方簽章： 乙方簽字：年月 日 年 月 日見證 人：附:乙 方身份證復印件范本 三：工傷事故傷殘補償協議書協議 書編號：茲 有：用人單位 （以下簡稱甲方），與其單位職工 （ 男女，出生年月日： ，身份證號碼： ，戶籍地址： ，籍貫： 。 ）（以下簡稱乙方 ）自年月 日起開始發(fā)生勞動合同關系。20_ _年 月 日 分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果 受到傷害 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī) 療、護理及其他相關費用。20

11、年 月 日， 勞動和社會保障分局依法出具了工傷認定決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后， 20年 月 日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙 （傷殘）級。并于 20年 月日送達 無錫市勞動能力鑒定結論至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工 作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝 任原職位工作。因此，雙方協定 勞動合同關系 。雙方現依法就 乙方勞動功能障礙 （傷殘） 級補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。第一 條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生

12、的所有醫(yī)療、護理 及其他相關費用。第二 條：甲方于本協議簽署之日起三日內，一次性支付 工傷待遇，該款項之金額合計為 （rmb） 元 （仟 佰 拾 整）。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。第三 條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該 款項之金額合計為 （rmb）元 （ 萬仟佰 拾元角分），乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。第四 條：本協議簽訂后，除本協議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得 的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。第五 條：本協議自雙

13、方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關 部門備案一份。用人 單位 （甲方）：代表： （簽字） 簽署日期： 20 年 月日動者（乙方）： （簽字） 簽署日期： 20 年 月 日范本 四：工傷事故死亡賠償協議書甲方：xxxx有限公司（用工企業(yè)名稱）法定 代表人：委托 代理人：現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托碼：（特別授權）處理XXX死亡的相關善后事宜。居民身份證號方：XXX，系受害人XXX之XX（ 寫明與受害人的關）。系甲方 單位職工XXX，因工作原因于XXXX年XX月XX日在廠區(qū)內 （或其他起點）受傷，經搶救 無效死亡°XXX于XXXX 年XX月XX日生，供養(yǎng)

14、親屬情況：父親：姓名 年齡出生日母妻子子 為妥期 職業(yè) 家庭住址 親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址 善處理XXX死亡的善后事宜，依據中華人民共和國勞動法、工傷保險條例等有關法律法規(guī)，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議： 甲方賠償乙方喪葬補助金XXX元甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金XXX元；三、 甲方一次性賠償死亡補助金XXX元；四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方XXX元。上述一、二、三、四項合計人民幣XXX元 ；四、 付款

15、方式和付款時間 ；五、 乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、 協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。甲 方： （蓋印 ）委托 代理人：乙 方：XXXX年XX月XX日附： 工傷死亡賠償標準工傷 死亡賠償標準是指職工因工死亡的，工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工 傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待 遇項目和標準支付費用。工傷 死亡賠償項目，包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，山東、湖南、安徽、 江西等省規(guī)定，除上述工傷保險待遇外，屬于生產安全事故的，用人單位還應當

16、支付生產安全 事故死亡賠償金。1、喪 葬補助金標準： 6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 ;2、 一次性工亡補助金 （即工傷死亡賠償金 ）標準：標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。 （2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元， 2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為 17175 元）。3、 供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工亡職工生前的工資。4、 生產安全事故死亡賠償金： 2011年 1月 1日生效實施的國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產 工作的通知規(guī)定

17、，對因生產安全事故造成的職工死亡，按全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配 收入的 20倍計算 （即新工傷死亡賠償標準 ），發(fā)放給工亡職工近親屬。現今福建省安全生產條例 第二十六條中也列明了此賠償項目，但規(guī)定為（本省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入）12 倍。（21781.31元，福建省統(tǒng)計局。 ） 篇四：工傷賠償協議書范本協議 書編號：sm（工傷結協）字茲 有：用人單位 汕頭市曼妮芬制衣有限公司 （以下簡稱甲方），與其單位職工（男口 女，出生年月日：，身份證號碼：，戶籍地址：，籍貫： 。）（以下簡稱乙方）自 年 月 日起開始發(fā)生勞動合同關系。20 年 月 日 分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果受到

18、傷害 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理 及其他相關費用。20 年月 日，汕頭市潮南區(qū)勞動和社會保障分局依法出具了工傷認定決定書。乙方工傷醫(yī)療期 屆滿后， 20 年 月 日經汕頭市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙（傷殘） 級。并于 20 年 月 日送達 汕頭市勞動能力鑒定結論至乙方。乙方對其鑒定結論無異 議，決定不申請重新鑒定。基于 乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位 與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協定 勞動合同關 系 。雙方現依法就 乙方勞動功能

19、障礙（傷殘） 級補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協 議，以資共同信守。第一 條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理 及其他相關費用。第二 條：甲方于本協議簽署之日起三日內，一次性支付 工傷待遇，該款項之金額合計為（rmb ） 元 （ 仟 佰 拾 整）。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據；一次性支付否則 甲方有權拒絕支付。工傷 待遇，該款項之金額合計為（ rmb ） 元（ 仟 佰 拾 元 角 分），乙方收到相應款項后應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。第四 條：本協議簽訂后，除本協議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得 的其他工傷

20、待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。第五 條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關 部門備案一份。人單位（甲方）：表： （簽字） 簽署日期： 20 年 月 日動者（乙方）： （簽字） 簽署日期： 20 年 月 日 篇五：工傷賠償協議書范本【 精神損害賠償的解釋】精神賠償賠多少錢合適最高人民法院近日正抓緊制定關于審理精神損害賠償案件具體使用法律問題的解釋，據了解， 這項司法解釋的可操作性將大大增強：比如侵害他人生命權的精神損害撫慰金的賠償數額，可 依據該地區(qū)上年度職工平均工資標準賠償20年;受害人不滿 16歲的，每小 1 歲

21、減 1年，最低不少于 5年;60歲以上的，每增加 1歲減少 1 年，最低不少于 5年。侵害他人精神性人格權的， 將根據以下標準酌定賠償數額：嚴重精神損害，撫慰金的賠償數額分為 5萬元、 4萬元、 3萬 元、 2萬元和 1萬元 5個等級 ;一般性精神損害，撫慰金的賠償數額分為8000元、6000元、4000元和 2000元 4 個等級。姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權等精神利益受到侵害以及監(jiān)護 權、配偶權等身份權受到侵害的，參照前款規(guī)定或適當從輕。在消費者對人格尊嚴愈發(fā)注重的 今天，精神賠償的任何規(guī)定和細節(jié)都是人們關注和議論的焦點。精神 賠償賠多少錢合適在回 顧去年的精神賠償案例時，不能不提到“丑

22、女”高彬案。和許多外貌不漂亮的女孩內心缺乏自 信不同的是，她為了維護自己的人格尊嚴，把一家她認為對她實施了相貌歧視的酒吧告上法 庭，并提出索賠 5 萬元精神賠償。一審 法院判決酒吧給付高彬精神賠償4000 元。然而對于這個結果，高彬覺得很不滿意?！斑@4000元不但彌補不了我的精神傷害，甚至彌補不了我的訴訟成本?！备弑虻穆蓭焺|華女士認為， 精神賠償的含義里面應包括懲罰、教育的意思。酒吧這么嚴重的一個行為給4000 元，起不到相應的作用，在社會上引不起警示。精神 損害賠償依據什么由于 中國對精神賠償沒有一個明確的法律規(guī)定，以至于在精神受到傷害時，人們不知如何來提起適 當的精神賠償。高了怕白送訴訟

23、費，低了又得不到起碼的尊重。在這 種情況下，很多人想知道，人民法院在受理精神賠償案件依據什么標準?“事實上，對于精神賠償這一塊，我們國家還是有一定法規(guī)的。”北京市高級人民法院陳繼平法官對記者說，我國 1986年實施的民法通則中規(guī)定，對名譽權、榮譽權、姓名權、肖像權等4 項人格權利受到侵害時，可以索取精神損害賠償?！岸?人身精神損害賠償的一般立法卻長期尚處于空白狀態(tài)，以至司法實踐中，法官對于致死致殘者 的精神損害賠償請求一律以缺乏法律依據為由，不予支持?！北本┦幸灿?000年 7 月份出臺了關于審理人身傷害賠償案件若干問題的處理意見，意見規(guī)定，侵權行為致人身體一般傷 害，并造成嚴重后果的或致人殘

24、疾、死亡的，受害人可以請求給付精神損害賠償。規(guī)定一個上下限是不科學的，尤其是上限。”陳繼平說，精神賠償主要作用是撫慰受害方，規(guī) 定上限，等于封頂了，這樣難免使一些被損害程度小的人得到多的賠償，而損害大的人得到少 的賠償，這就失去了一個公平的氛圍。劉東華律師也不贊同規(guī)定上下限，她認為應該根據對方 的賠付能力、被害人的損害程度、在社會上引起的社會效果等不同情況來綜合考慮賠償數額。法學專家認為，必須承認，精神賠償的標準要比實物賠償難以把握得多，但從某種意義上說，這是中國法制建設面臨的一個新挑戰(zhàn)。 工傷賠償協議書范本 （2）大家有沒有五金行業(yè)的工傷賠償協議書的范本啊 ?中顧網律師解答 ;甲方：XX五金

25、制品廠乙方： ，身份證號碼： 522628 042616甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書 條款執(zhí)行：1、乙方于 2008年 9月10日進廠任職生產部員工。乙方在培訓期內，于2008年9月 18日由于擅自操作機臺并導致其左手被嚴重擠傷 （第 2-5 指毀損傷 ）。后甲方及時送往 市光華醫(yī)院接受治療， 治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費 ）及工資。甲方在乙方任職期間未能及時為其參加工傷保險。經 市勞動能力鑒定委員會鑒定確認，乙方傷殘等級為 級。2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職解除勞

26、動合同關系。雙方經協商一致，確 定由甲方支付一次性工傷賠償款共計元，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究另一方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另 行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依 法追究乙方賠償責任。3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離 甲方工廠。4 本協議自簽訂時生效。甲方（簽章） 乙方（簽字按手模 ）：2009年 月 日 2009 年 月 日傷賠償協議書范本 （2）賠償協議賠償人（或甲方）： * （你的基本情況）。受償人（或乙方）： * （

27、對方的基本情況）。以上雙方是鄰居關系， 2011年 * ，因賠償人家里暖氣發(fā)生故障，造成受償人家房屋天花板（或 其他部位） * （具體損失情況），依照民法通則相關規(guī)定，經雙方協 商，就賠償問題自愿達成協議如下：一、 （協商的具體內容）；二、 （協商的具體內容）；三丨 協商的具體內容）；本協 議一式兩份，自雙方簽字之日起生效。賠償 人（或甲方）：受償 人（或乙方）：2011 年 月 日打架賠償協議書范本正文開始>>甲 方：乙 方：經雙 方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商， 達成如下協議：一、 甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元。二、 付款時間及辦法 （ 含有關條件 ） ：三、 上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。四、 甲方 履行賠償義務