住院醫(yī)生站醫(yī)囑錄入操作手冊-日照人民醫(yī)院

1、日照市人民醫(yī)院醫(yī)生工作站軟件操作手冊信息科2021 年 1月 10 日門診醫(yī)生站操作流程1. 門診病人：病人信息登記、辦卡此卡伴隨病人整個就診過程 、充值；病人不 用在收費處掛號.2. 有分診科室如：內(nèi)科,外科 ,分診臺給病人掛號,分診.3. 雙擊“門診醫(yī)生站圖標(biāo).4. 進(jìn)入登陸界面,輸入職工代碼,回車 Enter 鍵對應(yīng)的職工姓名顯示,輸入 密碼,點擊登陸注意：初次登陸,密碼為空 ；請注意一定要修改密碼,否那么 會導(dǎo)致使用別人誤操作責(zé)任自負(fù).5. 點擊“醫(yī)生工作菜單會彈出“門診醫(yī)生站 4.5 子菜單,點擊確定進(jìn)入醫(yī)生 工作的主要界面.6. 病人拿磁卡來就診,醫(yī)生劃卡,彈出“門診醫(yī)生站自動掛號

2、界面,選擇掛號 類型普通、急診、專家 ,點擊“掛號按鈕,會提示掛號成功； 注：只有 當(dāng)專家醫(yī)生排班坐診專家門診的時候才能掛專家號 .7. 掛號成功后,會顯示病人的磁卡號,姓名,年齡,性別,和就診狀態(tài),磁卡的 余額.8. 然后彈出診斷輸入窗口. 診斷也是用首拼查找. 找到所需診斷雙擊, 用“新增, “刪除按鈕進(jìn)行診斷的增加和刪除,錄入后,點擊“保存即可.9. 電子申請單,雙擊需要錄入的申請單,在選擇欄下勾選要錄入的申請單,點擊 保存即可不點出保存,醫(yī)技科室接收不到,放射工程要選擇好部位,并寫明 患者病史,供醫(yī)技科室調(diào)閱 .10. 醫(yī)生首先在工程中錄入相關(guān)的皮試,名稱分別為： 青霉素皮試、頭孢呋新

3、 鈉皮試、頭孢他啶皮試、頭孢曲松皮試、頭孢吡肟皮試 ,然后告訴病人直接到 輸液室去做皮試.皮試通過后,醫(yī)生再開處方,一定要把 “試 的勾取消掉, 囑托內(nèi)容自動為續(xù)用. 保存處方, 告訴病人去門診大廳自助配藥機上刷卡取藥. 病人取藥后到門診輸液室輸液.11. 點擊“西成藥,可以進(jìn)行西藥,中成藥品的錄入.藥品用首拼來查找注： 每個字的第一個拼音.例如：頭胞拉定,首拼為 tbld; 急支糖漿： jztj ,找 到所需的藥品雙擊,藥品進(jìn)入處方中,對“劑量 ,“用法,“頻次,“天數(shù), “數(shù)量選擇.點擊 新增 按鈕進(jìn)行下一個藥品的錄入.點擊 刪除 按鈕可對 選中的藥品刪除,處方錄入完成點擊 保存 按鈕注意

4、：保存過的處方,只要 還沒收費都可以修改,修改后要保存 .12. 點擊“中草藥進(jìn)行草藥的錄入,操作過程根本同“西成藥的錄入.注 意：草藥要先錄入付數(shù),和用法.13. 醫(yī)生刷卡開處方或工程時,假設(shè)找不到要選擇的工程或藥品,點“其它 刷新藥品工程,再錄工程或藥品,假設(shè)還是找不到,請與財務(wù)科或藥房聯(lián)系, 咨詢是否有該工程或藥品庫存.14. 點擊“工程進(jìn)行檢查,化驗,治療工程的錄入.查找也是用首拼；數(shù)量 可以修改.注：系統(tǒng)啟用了“申請單 檢查,化驗,治療工程可以在申請單 中選擇,保存即可 .工程錄完后點擊“保存 ,卡內(nèi)余額足夠,可點擊結(jié)算； 余額缺乏,點擊 檢查,讓病人去充錢 .如果開錯申請單,雙擊已

5、錄入申請單, 點擊刪除'.15. 醫(yī)生站確費：處方錄入保存后,如果病人卡內(nèi)余額充足時,可以在醫(yī)生站 確費.點擊“匯總打印點擊“結(jié)算按鈕后會提示“扣卡金額點擊“確 定即可.16. 病人結(jié)束就診：點擊“結(jié)束按鈕,病人信息清空,可以劃下一個病人的 卡了注意：如果病人是去做檢查,檢查完了還要回來繼續(xù)就診,要點擊“檢 查按鈕,把病人設(shè)置為檢查狀態(tài), 病人回來后, 劃卡,不要掛號,繼續(xù)就診.17. 專家醫(yī)生 ：如果看普通門診需要在 其他-病人范圍里, 將掛號類別 里的普通 掛號勾上, 否那么專家只能給掛了專家號的病人看病.如果當(dāng)天只看專家,需要 把普通掛號勾掉,這樣,掛普通號的病人必須到掛號處重新

6、掛專家號,或者建 議病人到其他非專家醫(yī)生那里就診.18. 醫(yī)生刷卡后提示“此病人被其他醫(yī)生鎖定 ,在其他內(nèi)選擇 手工解鎖.19. 去做檢查的病人要點 檢查, 等病人檢查回來之后,再刷卡調(diào)出病人信息, 繼續(xù)開處方,錄入診斷之后,卡內(nèi)余額足夠,點 結(jié)算病人可直接到藥房拿藥 并結(jié)束就診,余額缺乏,直接點結(jié)束,要求病人到收費處交費.20. 手工處方：精神毒麻類藥品,檢查檢驗等需要醫(yī)技部門確認(rèn)的工程.門診醫(yī)生工作站操作常見問題及解決方法 1患者持卡到醫(yī)生站就診時,假設(shè)刷卡無病人信息. 解決方法：第一步：點“其它一一點擊“病人范圍,如下列圖.麗齊I逑診斷11擷歷錄入11些切換診間.|_| 自費 已審核 料

7、應(yīng)憶元豆打印血單價標(biāo)志劑量單位用法頻次7精人再?1號申諳單錄入歷史處方歷史病歷18轉(zhuǎn)逡申諸結(jié)果調(diào)閱老師審方 刷新磚品壩目 全院藍(lán)品庫存直洵第二步：選擇顯示當(dāng)前科室所有病人,點擊確定,如下列圖:掛號類別列普通掛號 X急診掛號H專家掛號 創(chuàng)點答專蠢 病人范圍丘特殊掛號叵義診k外賓硅號 土免掛號費0免費掛號0預(yù)約掛號*其它選蘇誓前科睪府看病笈第_步oT的病人O直接查找 其他設(shè)置處方是否可以被別人修改字體大小第二步輔助錄入:廠協(xié)定方:口匯總打印:戸X取消第三步：重新刷卡即可.2、病人需要繼續(xù)就醫(yī),醫(yī)生刷卡后,病人姓名信息有,但無法開處方,顯示“該病人已經(jīng)被其他醫(yī)生鎖定解決方法：點擊“其他,選擇 “手工

8、解鎖前提：病人已經(jīng)刷卡,如下列圖：即可解決 3、醫(yī)生刷卡開處 方或工程時,假設(shè)找不到要選擇的工程或藥品答：點“其它一一刷新藥品工程,再錄工程或藥品,假設(shè)還是找不到,請與財務(wù)科或藥房聯(lián)系,咨詢是否有 該工程或藥品庫存.1 &病歷錄入與切換診間費口己車核匚總打印厲I IE墓它二1丨歷史處方劑量單位用法頻次7病人范圍 叫號設(shè)置 語音凹號病人再掛號 申諸單錄入?yún)柪籼幏?厲史病歷結(jié)果凋閱 奎師審方 刷新藥品工程 全除藥品庫存查詢目定文棄單3、醫(yī)生刷卡開處方或工程時,假設(shè)找不到要選擇的工程或藥品答：點“其它一一選擇“刷新藥品工程,再錄工程或藥品,假設(shè)還是找不到,請與財務(wù)科或藥房聯(lián)系,咨詢是否有該工

9、程或藥品庫存.如下列圖：h I &病歷錄入|些切換診間|三篡宣m |r歷史處方巴審核匯總打印5手工解進(jìn)劑量單包用法頻次J病人再掛號 申諸單錄入歷史處方歷史病歷病人范圍 叫萼設(shè)置 語音叫號轉(zhuǎn)診申話 結(jié)果調(diào)閱 老師審方刷新藥品工程自定文菜單4、門診皮試流程答：第一步：首先點-工程,如下列圖中草藥2f5目血材料一覽卜名稱1規(guī)格丨執(zhí)行科第二步：在工程中錄入相關(guān)的皮試,名稱分別為： 皮試、頭孢吡肟皮試,如下列圖青霉素皮試、頭孢呋新鈉皮試、頭孢他啶皮試、頭孢曲松/西成藥口丫中草葯2工程3_ 材料TEW Y范打印5 序號根本信息總量Rp *卜Hk 哉稱規(guī)格執(zhí)行科室審里怖數(shù)量單位免囑托金額0.1 1&

10、quot;10西成藥口中草藥2IKS 3材料一覽<1匯總打印5序號根本信怠總畐乜-一皿_規(guī)格執(zhí)行科重審單價數(shù)量單悝窟囑托金額>|口21枕2, 00第三步：輸入相關(guān)皮試藥品后,點確定,如下列圖第四步：病人直接到輸液室去做皮試.皮試通過后,醫(yī)生再開處方,一定要把“試的勾取消掉西成藥11 中草藥2】 工程3村料一覽4J匯忌打印5處方傅粗藥房-Rp *粗罟稱規(guī)格 單礦標(biāo)志 剖呈單垃用法 瞬天救皴莖 至益、尊5.趨呈 霜托 糕房I 1 1注射用吾毎範(fàn)射典幣詭1芟f支 慣苜通 卸萬RJ11現(xiàn)VZ特 0;正常皮試 門常西藥底囑托內(nèi)容自動為續(xù)用.西或藥叮中草歸刃、項目3 、材料一葩、茫蟲打臣面.處

11、方信總脫篩 R>w |粗|害稱撫匣 單愉標(biāo)志剤單拉用法 磁 夭數(shù)數(shù)量 聲羯r：叡急上 霉乘鈉£0萬】11*1支技 CL如普通 BOTrllT11式丿.45 x：!越用 丿保存處方,告訴病人去門診大廳自助配藥機上刷卡取藥.病人取藥后到門診輸液室輸液.5、醫(yī)生錄入處方、電子申請單,一定要保存.否那么藥房和醫(yī)技科室接收不到.對于電子申請單,切記不要開 重復(fù),否那么造成重復(fù)收費.如下列圖如果申請單開重復(fù),如下列圖FnftffTZftM Fu.ly uf IHIS 4.0 CuprEiEhi 40 20M h*仕詼 F T壯骨帰冊甲觀強阿-|門齒S?工ft站Bts 尖赤牛 輯 lih E

12、, I口 麗Hit 沁工itli 希 hi"時 xrr性別文st-陌宇.下f |筋nr IIW譚人II卿瞬演11直mu | 質(zhì)蜒和W看啊荷*.|申L癥生暉主址APLtuglKIIA,議和直助|主比貝譚恥-HxantpIMS苑國現(xiàn)金地：甌扌 liTT甲股賢豐<1 oi-keg.Jti -or-KISH 苦繪為鼻?。海≈鳟x 主比曲i.tfi-；1 it曲 Ml國-笛如舀査L 殲具於廳中厲 *5兇弋甲 I'rftFBCVlIP 理tiir4i,. BBn*-.!* Q1W甲和 nqilHrtftEWtrW (Hi- m+PiWfli 遲豈*嚓1 a- te*gnrH審1唱鄭*

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18、6、醫(yī)生錄入處方、電子申請單后,假設(shè)卡內(nèi)金額不充足,如下列圖提醒病人先到收費處充值,再到藥房和醫(yī)技科室.否那么病人的卡內(nèi)金額不夠,到藥房還是拿不到藥；到檢驗 檢查科室也無法做檢查.7、門診醫(yī)生站醫(yī)生如何看皮試結(jié)果? 在匯總打印中看.如圖：r IfW I J、| “嚴(yán)o a 西成藥IT中草藥習(xí)工程氏材料-覽茴住品印石d說明金未收費廣已收費a僅選中F融回門診處方單回矗吊if童同屁詣?wù)垎沃勿蹎尾牧? 已收費【生 婦科 典10口叫濾1：翦W 1選擇處方醫(yī)煒處方醫(yī)生名稱執(zhí)行科室錄入日期8、關(guān)于轉(zhuǎn)診的問題：、1 不經(jīng)過護(hù)士工作站分診直接去醫(yī)生工作站掛號的,當(dāng)前醫(yī)生要求轉(zhuǎn)診.在“其他一一點擊“轉(zhuǎn)診申請,假設(shè)

19、選擇科室沒選擇醫(yī)生,那么該轉(zhuǎn)入科室所有醫(yī)生均可對此病人看病,假設(shè)科室和醫(yī)生均指定,那么只能由該科室該醫(yī)生看次病人.接受科室醫(yī)生可在病人列表看到轉(zhuǎn)入病人,點擊右鍵,選擇“接收,那么接受該病人,進(jìn)行診治.2經(jīng)過護(hù)士分診的,護(hù)士分診處可以轉(zhuǎn)診,在分診界面右邊選定病人,雙擊,病人回到左邊科室下面.點 擊右鍵,選擇轉(zhuǎn)診,就可以了.9、周六專家掛不了專家號.解決：此問題跟專家坐診安排有關(guān)系,只有安排到當(dāng)天坐診的專家,才可以掛專家號.10、一定注意：診斷錄入一定要在診斷庫里面找,如傷寒輸入sh,點擊保存.不可以直接輸入漢字再點擊保存.否那么醫(yī)技科室不能接收患者信息.11、門診退藥退費流程具體：情況一：假設(shè)病

20、人未交費,在醫(yī)生站將病人處方刪除即可.情況二：假設(shè)病人已經(jīng)繳費,但藥房未發(fā)藥,病人需到收費處打印發(fā)票,拿此發(fā)票到收費處退費,退現(xiàn)金去建 卡處退現(xiàn)金.情況三：假設(shè)病人已經(jīng)交費,且藥房已經(jīng)發(fā)藥,病人需到收費處打印發(fā)票,拿此發(fā)票到藥房退藥,再去收費處退費,退現(xiàn)金去建卡處退.12、醫(yī)技科室退費流程具體情況一：假設(shè)病人未交費,門診醫(yī)生直接將申請單刪除即可.情況二：假設(shè)病人已被醫(yī)技部門確認(rèn),但是未做檢查,病人去醫(yī)技科室要求取消確認(rèn),病人去收費處處退費即 可.1. 醫(yī)生錄入處方時,一定要把藥品的用法、頻次、數(shù)量 等關(guān)鍵信息輸入正確,否那么影響藥房發(fā)藥,增加病人負(fù)擔(dān).請各醫(yī)生錄完仔細(xì)核對,務(wù)必不要錯.2. 各

21、科室如發(fā)生本科室收費“工程,查看 “匯總打印,點擊“結(jié)算,即可將本科室收費工程結(jié)算.3. 本科室收費工程在“工程中錄入,材料收費也在“工程中錄入.住院醫(yī)生站醫(yī)囑錄入操作手冊第一局部：登陸1登陸界面,雙擊桌面圖標(biāo) 點擊左上角鑰匙圖標(biāo)可修改密上輸入自己的工號,初始密碼都為空,直接敲回車登陸后2點擊菜單上“日常工作一“住院醫(yī)生站4.5 ,進(jìn)入操作界面,每個醫(yī)生登陸后都可看到本 病區(qū)病人,有的醫(yī)生對應(yīng)幾個病區(qū),可在病人信息上方選擇你要進(jìn)入的病區(qū). 第二局部：醫(yī)囑錄入醫(yī)注工作站心藥品醫(yī)囑醫(yī) 囑 審醫(yī) 囑 審治療醫(yī)曙醫(yī)囑錄心醫(yī)囑審協(xié)手術(shù)宙協(xié)醫(yī)囑執(zhí)仏醫(yī)囑執(zhí)樂醫(yī) 囑 執(zhí) 行“一：錄入醫(yī)囑醫(yī)囑的共可以分為六類,

22、如下:1:護(hù)理醫(yī)囑2:藥品醫(yī)囑3:治療醫(yī)囑4:文字醫(yī)囑5:皮試醫(yī)囑6:手術(shù)醫(yī)囑7:術(shù)后醫(yī)囑、產(chǎn)后醫(yī)囑8:檢查、化驗醫(yī)囑 概述：點擊左邊“醫(yī)囑錄入,在醫(yī)囑錄入界面的上方有:長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、增加醫(yī)囑、有效長期醫(yī)囑其中長期醫(yī)囑用來查詢病人所有的長期醫(yī)囑：包括有效的長期醫(yī)囑與停止的長期醫(yī)囑,臨 時醫(yī)囑用來查詢病人的所有臨時醫(yī)囑,我們平時給病人下醫(yī)囑時都是在“增加醫(yī)囑界面錄入 的,在醫(yī)囑錄入的下方有一些快捷鍵,如 F5:新增,F6:插入,F12:文字醫(yī)囑等,這些快捷鍵 在日常工作中可以方便大家的操作.下面我們來分別講述八種醫(yī)囑的具體操作方法： 1:護(hù)理醫(yī)囑目前在工程中可以選擇的護(hù)理有一級護(hù)理、二級護(hù)

23、理、三級護(hù)理等,只需要在工程后面輸 入護(hù)理醫(yī)囑的首拼,如二級護(hù)理：ejhl,頻次輸入“ QD ,也可以按回車鍵在跳出窗口進(jìn)行 選擇,點確定或按回車后醫(yī)囑生成.護(hù)理醫(yī)囑是互斥性醫(yī)囑,病人原來是“二級護(hù)理,現(xiàn)在改為“三級護(hù)理,直接錄入三級護(hù)理,系統(tǒng)會自動生成“停二級護(hù)理的臨時醫(yī)囑.病人費用昔況:總賀用:6050,6押全總顫：6900. ao余顫:849 31藥費:1753. TT比例:29%當(dāng)前錄入醫(yī)喔費耳S氏期醫(yī)SE41臨時醫(yī)纏«2】社國有效悵期醫(yī)聲僅町醫(yī)囑打印1配伍檢索停止檢索合理用藥刷新E開始醫(yī)喔停日期時間日期臨09-0B-1910:44停半二級護(hù)理1 a QD 03,O0-OB-

24、19長09-00-1910:44三級護(hù)理1日QD 08,L_注意：一個病人不能同時輸入兩條護(hù)理醫(yī)囑.如果病人已經(jīng)輸入了一個二級護(hù)理該醫(yī)囑未執(zhí)行,要是再輸入一個三級護(hù)理,就會有如下的提示.this4已經(jīng)存在護(hù)理醫(yī)喔,請先刪除后増加! 定 J前提是根底數(shù)據(jù)得維護(hù)正確,否那么得手動停止2:藥品醫(yī)囑：如果我們想輸入 葡萄糖酸鈣注射液,其規(guī)格為：10ml*5支/盒,可以根據(jù)下面的 操作來完成：1、把鼠標(biāo)定位在工程后面的空白框中,輸入pttsgzsy,然后敲回車鍵,在跳出的窗口中雙擊需要選擇的藥品,這樣規(guī)格的地方會自動生成葡萄糖酸鈣注射液 的規(guī)格,價格的地方也會自動生成 葡萄糖酸鈣注射液的價格.輸入蠶詢養(yǎng)

25、偵并選擇骨詢工程查找pits方式a* pyJ頂智能名稱T規(guī)格產(chǎn)地存量單價單位執(zhí)行科宣0盲萄糖酸鈣片0* 5g+100片/瓶海南制藥一廠10000. 0288 片住院藥房葡萄權(quán)發(fā)鈣注射液10*1*5 支/盒濟南利民制藥廠10000.483 支tt院藥房普通透射電鏡檢查-999999300每個標(biāo)本病理科斗I廠全部請選中記錄笄按2、在劑量后面的框中可以輸入1,然后選擇“支,也可以輸入劑量10,然后選擇“ ml, 兩種輸入的方法是等價的,注意：如果單位選擇不正確,會導(dǎo)致病人領(lǐng)藥的數(shù)量不正確3 在用法的地方輸入：jd 即靜滴的首拼音,其他用法的輸入方法也跟此類似,然后點回 車即可；也可以按回車鍵在跳出窗

26、口進(jìn)行選擇.4 在頻次后面的框中可以選擇相應(yīng)的頻次,如我們要輸入qd,然后點回車就可以；也可以按 回車鍵在跳出窗口進(jìn)行選擇.5如果需要對病人的用藥情況做些特別的說明：如注意病人的輸液反響,可以在醫(yī)囑囑托中 輸入漢字進(jìn)行說明,如“注意滴速.6 如果病人自己有藥品,不需要從藥房拿,可以左鍵點下“標(biāo)志,然后把自備藥前的方框 點下再點確定.目費藥品自備藥品工程F3J®萄糖酸鈣注癖規(guī)格單創(chuàng)一 一劑卸o.q.i二j用潤靜浦類次 廠補臨谿廠臨囑比例-科室手#信息匝官備前印肌術(shù)后醫(yī)囑 d產(chǎn)后醫(yī)喔 醫(yī)囑審核草藥處方確定F5插入F6D新醫(yī)喔也X刑除口保存埜1F5新増、即插入、FT惇醫(yī)喔* F8保存、瑋開

27、始分組、F1Q結(jié)束分組、F11取消分組、DEL除醫(yī)嘛FL2文字醫(yī)喔確定后該條醫(yī)囑生成:醫(yī)喔打印|配伍檢索|停止檢素|合理用藥刷新醫(yī)喔開Sn醫(yī)喔停止日期|時間日期時間増加醫(yī)整A3臨時醫(yī)囑«2有效長期10-01-05 20:3510 mlQD病人費用情呪：總費用：120. 63押金總額：50000.00 余額：49879. 37 藥費：2. 63 比例：2% 當(dāng)前錄入醫(yī)喔費用：.00長期醫(yī)整顯7醫(yī)囑錄入時間默認(rèn)為當(dāng)前時間,如果需要修改,點“開始日期進(jìn)行修改.注：開始時 間不能改到病人入?yún)^(qū)之前.8在程序中如果用法為靜滴會在藥品左邊自動出現(xiàn)藍(lán)色分組的標(biāo)志如上圖,比方把地塞米松磷酸納注射液跟葡

28、萄糖酸鈣注射液做為一組,可以繼續(xù)輸入地塞米松磷酸納注射液,其用 法也必須為靜滴,頻次為qd.此時我們想結(jié)束這一組,可以點 F10,或者選擇右鍵的結(jié)束分組.病人費用悟呪：總費甲:120 63押金總諏：500010D余額：498T21-37藥費：2.63比例：縝當(dāng)前錄入醫(yī)喔費用：.1Ti戔期醫(yī)|臨時醫(yī)«2増加醫(yī)«*3有效長期醫(yī)喔“醫(yī)喔打印配伍檢索|停止檢索合理用藥刷新醫(yī)囑時間幵 始 日朗 10-01-05停止日期 I腐間20:35葡萄糖醉鈣注射液自備10 ml靜滴QD20:35 鯉米松磷酪鈉I注射液5 ng靜滴QD9如果我們想在這一組藥中再插入氯化鉀注射液,該如何操作呢？我們首

29、先理解一下 插入的 含義：在程序中插入指插入到選中藥品的上面, 所以我們?nèi)绻朐凇捌咸烟撬徕}注射液跟“地 塞米松磷酸納注射液中插入“氯化鉀注射液,就必須選中地塞米松磷酸納注射液,把用法跟頻次分別輸入為：靜滴、qd,然后點插入或者按F6病人費用情呪:總費用:120.63押金總額:50000. 00余額:49879. 37藥費:2. 63比例：2%當(dāng)前錄入醫(yī)喔費用：1.空i長期醫(yī)«&i|臨時醫(yī)£«2|増加醫(yī)««3有效長期醫(yī)喔打印配伍檢索停止檢索合理用藥刷新醫(yī)喔停 止IS1 時間開始醫(yī)喔日期時間長10-01-0520:35葡萄糖酸鈣注射液自爸

30、10 ml靜滴QDI長20:35孰化鉀注射液10 ml靜滴QD長20:35地塞米松磷醜鈉注射液5 mg靜滴QD3:治療醫(yī)囑如果我們想輸入“小清創(chuàng)縫合,在工程后面的框中輸入xqcfh,然后一直點回車即可,治療 醫(yī)囑的劑量會默認(rèn)為1,如果需要改變,可以直接在劑量的后面輸入數(shù)量；再輸入頻次即可生成 醫(yī)囑.開始醫(yī)喔停止日期時間日期時間長10-01-0520:35葡萄糖酸鈣注射液自備10 ml靜滴QD長20:35賀化鉀注射液10 ml靜滴QD長20:35地塞米松磷酸鈉注射液5 mg靜滴QD臨10-01-0520:54小蓿創(chuàng)縫合1次n醫(yī)囑打印増加醫(yī)整長期醫(yī)囑顯I臨時醫(yī)整ftd有效怪期醫(yī)«4病人費

31、用倚呪：總費用：120. 63 押金總頷:50000. 00 余霰:49879. 37 藥費：2. 63 比例：2%當(dāng)前錄入醫(yī)喔費用：51.空配伍檢索|停止檢索 合理用藥 刷新醫(yī)喔4:文字醫(yī)囑文字醫(yī)囑只是一些對醫(yī)療進(jìn)行文字說明的醫(yī)囑,是不收病人費用的醫(yī)囑.如想輸入低鹽飲食,先按F12,工程中會出現(xiàn)“文字醫(yī)囑四個字,刪除它,然后輸入你想要的文字醫(yī)囑,如： 低鹽飲食四個漢字.假設(shè)需要有頻次 Q8H直接輸入低鹽飲食Q8H病人費用時呪：總費用：313T. 11 押金總銀；3X0. 00 余額:-137. 11 藥費：9T0. 9T 比例：31當(dāng)前錄入醫(yī)喔蒂開日期時間臨時醫(yī)鯉2】09-03-19小清創(chuàng)縫

32、合1空 06,09-08-1911:05大換藥1次QD oe,醫(yī)喔打印配伍檢索停止検索合理用藥有效檜期醫(yī)聲鼻4】刷新E停1ST5:皮試醫(yī)囑像“青霉素針等需要皮試的藥品,先開一條文字醫(yī)囑,如“青霉素皮試,保存括號糕時醫(yī)鑒|増加醫(yī)右效長期醫(yī)鯉僅4醫(yī)蠅打印|配伍檢素|停止檢索|合理用藥刷飆是為了打印醫(yī)囑后讓護(hù)士填寫皮試結(jié)果；然后錄入該藥品“青霉素針即可.醫(yī)囑停日期時間臨09-08-1S11:20青霍臺皮試11:20円霧希針1支肌肉08,1病兒費用時溟；總費用：803 04 押金總額：3000. 00 余諏；219S. 16 藥費I .88也例：曲當(dāng)前錄入醫(yī)鼎費用：.4長期醫(yī)耄缸6:手術(shù)醫(yī)囑如果我們想

33、“明早八點在局部麻醉下行 闌尾切除術(shù)禁食,首先在工程框中輸入“闌尾 切除術(shù)的首拼：Iwqcs,然后點回車,在日期的地方輸入具體做手術(shù)的日期時間,麻醉選“局 部浸潤麻醉,輸入手術(shù)室、主刀醫(yī)生、術(shù)前診斷,都是用首拼的方法來輸入的.手術(shù)醫(yī)囑的囑 托中輸入“明早八點,禁食囑托中文字用中文逗號分隔,確定后系統(tǒng)可以自動拼出完整的手 術(shù)醫(yī)囑描述,如下列圖.7：術(shù)后醫(yī)囑、產(chǎn)后E 醫(yī)囑1臨時醫(yī)鯉妙| 憎加醫(yī)«A3有效長期«M醫(yī)啤打印|配伍檢索|停止檢索|合理用藥|劇新1醫(yī)病人帝弔喑記:H幸用：R-H A4押金總飯；3000. 00 余額；2196. 16 藥費：.06 比例；0»當(dāng)

34、前錄入叵喔簾用；日期I時間|停1ST7、在錄入醫(yī)囑界20明早八點在局關(guān)浸潤麻辭下行闌尾切除術(shù)1【禁食:O產(chǎn)后醫(yī)囑產(chǎn)后醫(yī)囑09-08-1S 14:55 市立醫(yī)09-08-1914:55 Z.級護(hù)理 1 B QD 03,09-08-1914:55葡萄權(quán)孰化鈉塑瓶250瓶靜滴QD 03,09-08-1914:55維生素肉注射液1支0比ZI8:檢查、化驗醫(yī)囑點擊右側(cè)“病人信息病IS ： 1般病人刷新醫(yī)囑1止醫(yī)生審*時間護(hù)士斗忙龍進(jìn)入病人信息界面,點擊左側(cè)“檢查、化驗申請報告,點擊“申請單錄入,左邊有各種化驗、檢查單,雙擊點開需要申請的工程,把對 應(yīng)的收費工程打上勾,然后保存,會自動生成臨時醫(yī)囑,不需要

35、在醫(yī)囑錄入界面重新輸入.申諸醫(yī)生supervi sor中諸科交信息科、申諳單查詢帀翩這詢?報吿查詢圖設(shè)宜口打印檢査申詰單病史捕要：|繚診斷：直技申請單貢入已錄入申蘇恆金額：BOO摂肢* £通用r ncf :ffi JqS廣全隨trr TA話選聲申語卑 十山一逆肘科02-檢撿科 03-超百軻4-電芋內(nèi)舷E*遹發(fā)電位06-IS電圖室 orr-4i電圖室0S-植醫(yī)學(xué)科 M-病理科 :一棋琳共振 三 11-03CT趣申話單CT強化槍亙申語單 CT侍磁檢査中請舉已錄只申謫里巴錄入工程11錄入日期CT橙萱申話車2021010521:21心電國髓記申潔單2021121933:11執(zhí)行科宣醫(yī)學(xué)至僵科

36、四?<iir »a|r自動打印只制門I *操存：理!查由請單過敏史：1磋®!槿匚T平掃1400眼眶I400|訴16g®CI14a1400«*1400I甌1施蠕踴ZT平掃1400收費觀神鋰管14001礙嚼錠平掃14001400|£1匱蟀康口平1400址呈律階餐別說間£說叩3顱腦1400 I 訴15J=WSSCT 平掃 腰桂推俗 iee®tecT 平掃頸椎問盤400 桔床400 收費400 粘味400 收磁400 臨歸1嘟堆CI平掃400-' 腳部平掃上匚盟后以上甥肚口平掃14D0 冷床400550 怡床收費550

37、 收賁考前須知：1、所有的醫(yī)囑開好后都要注意保存,審核,再通知護(hù)士執(zhí)行.2、在錄入工程時,有時藥品名稱或者收費工程我們記的不全, 可以采取模糊查詢, 如地塞米松片只記得其中的米松,可輸入“ ms'p,也可查詢到地塞米松片.肯入查詢樨值并選擇查詢工程岡查找|%mspa. pyJ硬智能名稱規(guī)格產(chǎn)地存量單f單位執(zhí)行科室地塞米松片0. 75mgn00片/瓶|魯抗辰欣制藥廠wooa o20i|片1住院藥房氟米松片0. 75ng*100片/瓶魯抗辰欣制藥廠10000. 0201 片住院藥房青毒素批示戰(zhàn)套醫(yī)囑9999990青霉素批示成套醫(yī)囑9999990硫酸慶大霉素片4萬IU+100片/瓶煙臺只楚藥

38、業(yè)10000. 0569 片住院藥房|羅紅霉素片S嘶片/盒浙江簾兀制藥10000. 355 片住院藥房3、本病區(qū)自己做的檢驗、檢查工程,不能在這個申請單中錄入,必須在臨時醫(yī)囑 中錄入,并在選擇工程時注意選擇自己科室的收費工程無須確認(rèn)的,如“大清創(chuàng)縫合才能將費用收到本科室,否那么收到相關(guān)醫(yī)技科室.二：停止醫(yī)囑長期醫(yī)囑需要停止,停醫(yī)囑有兩種方法：1 :在錄入醫(yī)囑點確定之前,可以點下“預(yù)停時間在預(yù)停時間里輸入預(yù)計停止的時間,這種 方法不需要以后再手工去停止醫(yī)囑,會自動停止醫(yī)囑的.2 :在“長期醫(yī)囑中,點右鍵會出現(xiàn)有“停止當(dāng)前選中醫(yī)囑和“停止醫(yī)囑,“停止當(dāng)前選中醫(yī)囑指只停止你當(dāng)前選中的那個醫(yī)囑,而點“

39、 停止醫(yī)囑之后,會出現(xiàn)一個包含所有有效 長期醫(yī)囑的提示框,每個長期醫(yī)囑前面都會有個小方框,需要停止哪些醫(yī)囑,就把那些醫(yī)囑前 面的框打個鉤,最后點確定,會自動生成一條停長期醫(yī)囑的臨時醫(yī)囑,醫(yī)囑有“停* 的標(biāo)志,點擊保存后審核,此醫(yī)囑需要護(hù)士執(zhí)行之后,停止的長期醫(yī)囑才真正停止.此時打印醫(yī)囑沒有1L日1Q3H11QDL片BIVL支nw 130klTill 該Til#L支TIDTID俏TID1片TIDL片BI1»L支7確定叮| fL退出1X1停止日期,續(xù)打時可以補上.2007010108;00;0011護(hù)理* 日 1 日 匚300TO10W8：00：00尿病尿毒癥透析域食1 :L 20070

40、10108:00:00!血壓 1 QEH 06, 14, 22,2M701010S;00:COHD 放丿周 1200TO1010S：00i5*g4100jn M 1 片月艮 QD 08f 中央藥房】口展200TO10108:00:OCffl可保 0.6ng+l支慣 1 支肌肉 V26B11N C6* 中屑2007010 L訊;00:0004孰化鈉 lOOmLn瓶麵 30 嘰靜推 147TIV Oa®4f 2007010108:00:00卡針支便 1 支 靜推 TN7TI即 0B,志警？200TO10108:00:BOOOiu札袁肢 1 支靜推 W147TIV 0/靜推30OTO10L

41、0B：QO：QQ方甘草片 1 嚴(yán) 100片廡 $ E 服 TID OB, 12,15口眼 匚 200TO1010B: 00:0051壓片 1 片 +60片甌 1 片眼 TID 0B, 12,1 口服200TO1010S:00:OOfgH地平 lOmg+lOO片廨 1 片口服 TID 06± 12,1 口服3007010108:00:0017*) L00ng*2OJn1 片口眼 TID 03,12F16, OlJt?L 200TO10108:00:EOOOiu肢 1支皮1 V25BIU 06,中央藥皮下廠全部選中A日期Jsrar.oLso |t4；oo；n考前須知：根據(jù)醫(yī)囑的不同狀態(tài),

42、我們對醫(yī)囑有不同的操作權(quán)限,一條醫(yī)囑總共有的狀態(tài)可以分為： 錄入二?審核=?執(zhí)行二?停止,下面來分別描述不同狀態(tài)的醫(yī)囑我們所能進(jìn)行的操作：1：剛錄入未審核的醫(yī)囑,可以直接刪除,審核后那么不能刪除；2：已審核未執(zhí)行的醫(yī)囑,可以DC掉即取消；3：執(zhí)行之后的醫(yī)囑,未發(fā)藥、未確認(rèn)的臨時醫(yī)囑可以 DC,長期醫(yī)囑只能停止.三：復(fù)制醫(yī)囑復(fù)制醫(yī)囑分為兩種情況：1 ：復(fù)制病人自己的醫(yī)囑在給病人錄入新醫(yī)囑的時候,發(fā)現(xiàn)病人已有的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑中有醫(yī)生將要下的醫(yī)囑, 可以選中此醫(yī)囑,點右鍵,點擊“復(fù)制醫(yī)囑,09-07-3108:00JtliaiBlUia IB! UIBIMII Ullpg-o7-3ioa：oo

43、!- lUMIbl Ul lUUlfalUklUU 11 UklU09-07-3108:00 0907-3108?0009-07-3100:0009-08-18 16:07葡萄穂氯化鈉I塑瓶亍250ml/ffi 1 ffi靜滴EID 08,16, <S-| :T阿k 益龍時西初停止醫(yī)喔I替硝哩注射液0；涵葡萄糖輸液還 阿奇霎素針250m復(fù)制醫(yī)喔過維生素亡針1支:D匚醫(yī)喔兇 停止當(dāng)前選中醫(yī)囑刃住院西藥房 犧QD 0E 住院西藥J p 0S,住院西藥房如果想繼續(xù)復(fù)制其他的醫(yī)囑,繼續(xù)選中復(fù)制,中選好所有需要復(fù)制的醫(yī)囑之后,最后再點提示圖上的“復(fù)制【C】,就可以把所選中的醫(yī)囑都復(fù)制為該病人的新醫(yī)

44、囑了.2:復(fù)制其他病人的醫(yī)囑到另一個病人的醫(yī)囑上假設(shè)病區(qū)有A、B、C三個病人,在給A錄入新醫(yī)囑的時候,知道 B已經(jīng)有了 A病人要錄入 的醫(yī)囑,可以選中B病人的長期/臨時醫(yī)囑,選中要復(fù)制的醫(yī)囑,然后找到A病人,點復(fù)制即可, 操作如下：1 :選中B病人將要復(fù)制給A病人的醫(yī)囑可以復(fù)制多條醫(yī)囑2 :找到A病人,點提示上面框中的復(fù)制即可也可以把B、C病人的長期/臨時醫(yī)囑同時復(fù)制給A病人,操作如下：1:選中B病人將要復(fù)制給A病人的醫(yī)囑可以復(fù)制多條醫(yī)囑2:選中C病人將要復(fù)制給A病人的醫(yī)囑3:找到A病人,最后再點提示上面框中的復(fù)制即可.也可以把三個甚至三個以上的病人的醫(yī)囑復(fù)制給同一個病人,操作步驟類似于上面的

45、操作.四：成套醫(yī)囑設(shè)置為了操作方便,我們可以把常給病人開的醫(yī)囑設(shè)置一個套餐,也就是常說打包,成套醫(yī)囑設(shè) 置好后,給病人開醫(yī)囑時,只需要選擇到這個套餐跟選擇藥品一樣,然后再在這個套餐中選擇病人所需要的工程.設(shè)置方法：進(jìn)入醫(yī)生工作站-設(shè)置-成套醫(yī)囑維護(hù)點擊翻開,點擊新增成套醫(yī)囑,在 “名稱中輸入你所要維護(hù)的套餐名稱,這個名稱自己取一個比擬直觀好記的名稱,敲回車直 到工程框,一一輸入你所需要的醫(yī)囑與錄入醫(yī)囑方式相似,一直敲回車直到明細(xì)在上方方框 內(nèi)顯示,也可以把文字醫(yī)囑參加到套餐中,在工程后輸入文字醫(yī)囑首拼“wzyz 回車,把“文字醫(yī)囑刪除掉,輸入你所需要的文字.所有工程輸完后,點擊保存成套醫(yī)囑即可

46、.口 *京工作 .S金tiATT思喙,口砂0 2血雄醫(yī)囑列隸|區(qū)掘工程捌表伍囑.苦稱項H代碼509999|爼所屈科卄虛I草岡用法容稱|刪詣毬|拗詡室120210003120210004一垠護(hù)理【二黑護(hù)埋口509999普盤沏QDQD腫権科 腫権科 腫瘤科5099995的的9509999槌尿病枕偵1loooooL護(hù)其他費1.00忖其他興00忖1. 00村1. 00日護(hù)理芟日滬埋喪其他婆日 忖(JDQDQD腫腫沖33五：出院帶 藥醫(yī)坷類型r全院使曲r科宣使坤ff菊區(qū)便用 r個人愷用r診療方憲在病人信 息界面,先選 中病人,再點擊左邊“出院 帶藥 名 賽真那么|醫(yī)S創(chuàng)廠庫薛協(xié)定肓拼咅碼lilAkhlt

47、e五筆$阪執(zhí)行科室工程I&09999 |全部創(chuàng)|腫6內(nèi)科護(hù)理常規(guī)廠血6硒再劑UToo附-用袪:I|未腳二在工程中錄入需要的藥品,保存即可,出院帶藥與普通醫(yī)囑的區(qū)別是先記費,再拿藥.六：醫(yī)囑打印在病人信息界面或者醫(yī)囑錄入界面都有“醫(yī)囑打印,點擊后出現(xiàn)對話框,點打印,此時采取 的是續(xù)打模式；整理只打印有效醫(yī)囑.第三局部：醫(yī)生日常操作考前須知1不管是老病人還是新病人,醫(yī)囑全部都由醫(yī)生在電腦中錄入；但老病人的醫(yī)囑單和電子病歷 還是要手寫,新病人的醫(yī)囑單和電子病歷電腦打印.2、 常規(guī)檢查、化驗工程流程：醫(yī)生在電腦中開申請單、保存-由護(hù)士執(zhí)行可以單獨執(zhí)行申 請單單據(jù)-護(hù)士在“日照市人民醫(yī)院檢查指引

48、單上填寫住院號并在醫(yī)生開具的工程前打 勾將給單據(jù)給病人讓病人知道到哪個科室做哪些工程考前須知：1醫(yī)技未確費,醫(yī)生可以 DC醫(yī)囑；2醫(yī)技已確費,醫(yī)技先退費,醫(yī)生才可以DC醫(yī)囑；3、醫(yī)囑錄入補充1長期藥品醫(yī)囑錄入領(lǐng)藥方式：A、針劑、大輸液領(lǐng)到第二日0： 00.如：上午9： 00下ptt醫(yī)囑,頻次為BID 頻次時間為8 00,16： 00,當(dāng)日只能領(lǐng)到下午16： 00的1支藥品.B 口服藥領(lǐng)到第二日8： 00.如：上午9： 00下阿托品片劑,頻次為 TID 頻次時間為8： 00,12： 00,16： 00,當(dāng)日能領(lǐng)到當(dāng)日中午12： 00、下午16： 00、明日8： 00共3支藥品.1、開醫(yī)囑時注意所

49、開頻次的領(lǐng)藥時間,長期醫(yī)囑當(dāng)天只能領(lǐng)出未過頻次領(lǐng)藥時間的藥品, 如過了領(lǐng)藥時間可開臨時醫(yī)囑補回藥品2、護(hù)士領(lǐng)藥時注意領(lǐng)藥時間,如過領(lǐng)藥時間領(lǐng)不出藥時可提醒醫(yī)生補上臨時醫(yī)囑C假設(shè)長期醫(yī)囑領(lǐng)藥缺乏,在錄入長期醫(yī)囑時可以 "二昌選擇補幾支.2胰島素如何錄入？A、首先在醫(yī)囑錄入中按正確的劑量錄入一條自備藥胰島素,目的是為了在醫(yī)囑單上能正確打印,符合醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)；B再在小處方中錄入X支,將藥品拿回來給病人用藥.4、醫(yī)囑打印考前須知1選擇正確病人,選擇正確醫(yī)囑類型,按提示將正確頁碼放入打印機后,再點“是2由于打印機是共享的,當(dāng)其他醫(yī)生點了打印,已產(chǎn)生打印任務(wù)后,切勿放入你所分管的 病人醫(yī)囑單,否那么會打印錯誤.3打印機器劃板要移置-10位置.賭東道 女_年齡:如歲 狼|4 嬰兒打印要選擇嬰兒,再打印.叩賭