天龍合劑對(duì)消化道腫瘤患者免疫功能影響的臨床觀(guān)察

1、天龍合劑對(duì)消化道腫瘤患者免疫功能影響的臨床觀(guān)察?46?四川中醫(yī)JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedieine2006年第24卷第8期天龍合劑對(duì)消化道腫瘤患者免疫功能影響的臨床觀(guān)察劉經(jīng)選胡冬菊王艷君河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(河北石家莊050011)摘要:目的:觀(guān)察天龍合劑治療術(shù)后消化道腫瘤的免疫扶正作用.方法:將60例術(shù)后消化道腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,治療組3O例用天龍合荊(組成:天龍,冬凌草,拔莫,藤梨根,人參,黃芪,云苓,生苡米,山楂,莪術(shù),八月札)治療;配合化療(DDP:1.4mg/kg?Tn2第l天靜推,5.Fu:0.75g,CF:300rag第l

2、一5天靜滴);對(duì)照組3O例單上化療方案.2l天為l周期,2周期為一療程.觀(guān)察2組患者治療后臨床病癥積分,細(xì)胞免疫狀態(tài)及血象的情況.結(jié)果:治療組病癥總積分下降,CD;及cD/cD,B淋巴細(xì)胞,NK淋巴細(xì)胞,NK細(xì)胞活性均升高.治療組WBC,Plt治療后無(wú)顯著變化.結(jié)論:天龍合荊輔助治療術(shù)后消化道腫瘤有免疫扶正作用.關(guān)鍵詞:消化道腫瘤天龍合劑免疫扶正中圖分類(lèi)號(hào):R735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000.3649(2006)082004年l1月至2005年l1月,我們應(yīng)用純中藥制劑天龍合劑配合化療,對(duì)30例消化道腫瘤患者進(jìn)腫瘤患者的免疫扶正作用.1臨床資料1.1病例選擇(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):按照衛(wèi)生部

3、?中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)?的診斷標(biāo)準(zhǔn),明確診斷為消化道惡性腫瘤患者.(2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?,辨證屬氣虛濁聚者.(3)納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);卡氏評(píng)分>50分,預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月者.(4)排除標(biāo)準(zhǔn):卡氏評(píng)分<50分者;有心,肝,腎損害者.1.2一般資料觀(guān)察病例共60例,隨機(jī)分為兩組.±10.8)組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義(尸>0.05),具有可比性.不同程度的胃脘及腹部脹痛,隱痛,疲乏無(wú)力,伴見(jiàn)納少,暖氣,舌質(zhì)胖大或暗淡,苔薄黃或黃膩.2治療與觀(guān)察方法2.1治療組

4、采用天龍合劑(藥物組成:天龍4g,冬凌草30g,拔葜30g,藤梨根30g,人參30g,黃芪30g,云苓20g,生苡米30g,山楂15g,莪術(shù)15g,八月札30g),每次50ml,1日3次;化療方案:DDP1.4mg/kg?m2第1天靜脈推注;5.FU0.75g,CF300mg,第15天靜脈滴注.21d為一周期,至少應(yīng)查,治療1療程后,評(píng)價(jià)治療的療效,并分別對(duì)中醫(yī)證候5-)-,臨床療效及其治療前后T淋巴細(xì)胞亞群等進(jìn)行比擬.2.2對(duì)照組DDP1.4mg/kg?In2第1天靜脈推注;5.周期,至少應(yīng)用2個(gè)周期為一療程.2.3觀(guān)察指標(biāo)(1)病癥評(píng)分脘腹疼痛:無(wú)痛計(jì)0分;偶有疼痛計(jì)1分;有痛感計(jì)2分;痛

5、甚計(jì)3分.脘腹脹悶:無(wú)脹計(jì)0分;偶有脹悶計(jì)1分;有脹感計(jì)2分;脹甚計(jì)3分.納差:納可計(jì).分;飲食無(wú)味食量未減計(jì)1分;食量較平時(shí)減少1/2計(jì)2分;食量較平時(shí)減少1/2以上計(jì)3分.乏力:無(wú)病癥計(jì)0分;可堅(jiān)持體力勞動(dòng)計(jì)1分;勉強(qiáng)堅(jiān)持日常工作計(jì)2分;不能堅(jiān)持日常工作計(jì)3分.(2)分別測(cè)定患者化療前,化療結(jié)束時(shí)細(xì)胞免疫功能.(3)分別測(cè)定患者治療前后血象的變化.數(shù)資料采用.)(檢驗(yàn),計(jì)量資料,方差齊用方差分析,75-差不齊用秩和檢驗(yàn),等級(jí)資料應(yīng)用Ridit分析.3治療結(jié)果3.1兩組治療前后病癥積分比擬見(jiàn)表1.表1兩組治療前后病癥積分比擬(分.±s)注:與同組治療前比擬,*P<O.

6、05;2組治療后組問(wèn)比擬,2006年第24卷第8期Vo1.24,No.8,2006四川中醫(yī)JnItrn',dofSichuanofTr8ditionalChineseMedicine?47?3.2兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比擬見(jiàn)表2.表2兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群的比擬注:組內(nèi)比擬.*P<0.01;對(duì)照組治療衍組問(wèn)比擬.P<0.05.3.3治療前后NK細(xì)胞活性,NK淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞比擬見(jiàn)表3.表3兩組患者治療前后NK細(xì)胞活性,NK淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞比擬(±s)注:組內(nèi)比擬.*P<0.01;與對(duì)照組治療后組問(wèn)比擬.P&lt

7、;0.05.3.4兩組治療前后血象的變化見(jiàn)表4.表4兩組患者治療前后血象的變化(±s)注:與同組治療前比擬.*P<0.05.4討論惡性腫瘤患者細(xì)胞免疫和體液免疫明顯下降,而目前治療惡性腫瘤的絕大多數(shù)化療藥物為細(xì)胞毒類(lèi)藥物,對(duì)人體的功能均有不同程度的抑制作用,使腫瘤患者的免疫功能下降更加明顯.因此,如何前臨床較為關(guān)注的問(wèn)題.消化道腫瘤屬中醫(yī)"噎膈","反胃","積聚"等范疇,我們認(rèn)為脾胃虛弱是本病發(fā)生開(kāi)展的病理根底,脾為后天之本,氣血生化之源,該病患者素正氣虛弱,以致衛(wèi)外之氣無(wú)處以生,邪毒內(nèi)侵,蓄結(jié)不除,導(dǎo)致癌瘤

8、產(chǎn)生.癌瘤產(chǎn)生之后,極易損傷腫瘤病人經(jīng)手術(shù),化療治療后,首先損傷脾胃功能,表現(xiàn)為泛泛欲嘔,納呆,食后腹脹,腹痛,腹瀉等脾胃虛弱之象.治療上不能以一般的脾胃疾患診治,因?yàn)橄滥[瘤的病癥表現(xiàn)除納化升降失常之外,守宮,壁虎,性味咸寒.有毒.臨床多用于瘰疬,癰瘡,癌腫,具有散結(jié)止痛,祛風(fēng)定驚的成效,近年來(lái),多作丸,散,膏等劑型入藥,廣泛用于臨床多種疾病,特別是對(duì)多種惡性腫瘤,結(jié)核病,骨髓炎等疑難雜癥有確切療效【2】.檢索近十年來(lái)全國(guó)各種醫(yī)藥雜志,天龍?jiān)谀[瘤方面應(yīng)用于肝癌,食道癌,賁門(mén)癌,胃癌,肺癌,乳癌,頸淋巴癌,白血病,腸道癌腫以及癌性疼痛等.如:宋洪恩等用含壁虎的華虎內(nèi)攻湯加消癌散外用治療118

9、例肝癌【3J,用含壁虎的中藥透皮療法治療癌性疼痛25例【4J,李建華用天龍酒(含壁虎的復(fù)方酒)治療消化道腫瘤143例,都有很好的療效.同時(shí)配合冬凌草,藤梨根,拔葜加強(qiáng)其消腫散結(jié)之力.人參,黃芪,茯苓,苡理研究也證明L6】,天龍,冬凌草,藤梨根,拔葜對(duì)消化道腫瘤細(xì)胞有抑制作用,而人參,黃芪等有增強(qiáng)免疫,扶正的功能.諸藥合方一體,共同到達(dá)扶正抗癌作用.本組臨床觀(guān)察說(shuō)明:聯(lián)合用藥組病癥積分下降,與單純化療組比擬有顯著意義(P<0.05).在改善患者不適病癥,提高生活質(zhì)量,扶正固本方面有優(yōu)勢(shì).治療組治療后T細(xì)胞亞群cD升高,cD下降.c/CD8+比值升高,輔助性T細(xì)胞水平增高;B淋巴細(xì)胞

10、(cD南),NK淋巴細(xì)胞(cD,cD矗),NK細(xì)胞活性均升高.從血象上觀(guān)察,治療組?48?四川中醫(yī)JoumalofSiehuanofTraditionalChineseMedieine2006年第24卷第8期Vo1.24.No.8,2006參芪通脈湯治療氣虛血瘀型老年性眩暈53例療效觀(guān)察許志亮負(fù)建業(yè)2王玉婷1.河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(河南新鄉(xiāng)453002)2.河南中醫(yī)學(xué)院在讀研究生(河南鄭州450000)摘要:目的:觀(guān)察參芪通脈湯加減治療氣虛血瘀型老年性眩暈的療效.方法:將106例患者隨機(jī)分為兩組,治療組53例,對(duì)照組53例,治療組采用參芪通脈湯治療,對(duì)照組采用腦心通膠囊治療,兩組療效根據(jù)

11、衛(wèi)生部藥政局?新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原那么?中關(guān)于"中醫(yī)證的計(jì)分法"的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)定.結(jié)果:治療組痊愈24例,無(wú)效6例.對(duì)照組痊愈13例,無(wú)效l7例.兩組總有效率存在明顯差異.結(jié)論:參芪通脈湯治療氣虛血瘀型老年性眩暈效果良好,值得臨床推廣.關(guān)鍵詞:參芪通脈湯氣虛血瘀老年性眩暈眩暈是臨床常見(jiàn)病之一,筆者自2003年9月2005年4月運(yùn)用自擬參芪通脈湯加減治療氣虛血瘀型老年性眩暈53例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料1.1一般資料106例患者均為我科2003年9月2005年4月的門(mén)診患者,年齡最小65歲,最大86歲,平均69.4歲.隨機(jī)分為兩組,治療組5

12、3例,其中男28例,女25例;對(duì)照組53例,男22例,女31例.兩組性別,年齡,病情及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理元顯著性差異(P>0.05),具有可比性.的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?,結(jié)合全國(guó)高等院校第六版?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?教材l2,臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦?動(dòng)那么加劇或復(fù)發(fā),面色恍白,神疲乏力,心悸.失眠,健忘,口唇色暗,舌紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀.辨證為氣虛血瘀證.2治療方法治療組:自擬參芪通脈湯,水煎服,每日1劑.分2次口服.藥物組成:黃芪30g,白術(shù)15g,當(dāng)歸15g,丹參30g,川芎20g,葛根20g,水蛭3g,地龍6g,桔梗6g.隨證加減:假設(shè)自汗出者,加浮小麥30g,防風(fēng)12g;脘悶,腹脹,

13、納呆者,加白蔻仁9g,砂仁6g,木香6g;泄瀉,便溏者,加薏苡仁30g,澤瀉15g,炒扁豆15g;怔忡,不寐者,加珍珠母30g,遠(yuǎn)志10g,酸棗仁15g.對(duì)照組:腦心通膠囊(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥治療后WBC,Pit元明顯變化,而對(duì)照組治療后WBC,Pit明顯下降.說(shuō)明天龍合劑有免疫扶正作用.該藥在消化道腫瘤的治療及輔助作用,值得進(jìn)一步擴(kuò)大病例,探索觀(guān)察.參考文獻(xiàn)2陳明,黃堅(jiān)航.中藥壁虎現(xiàn)代研究進(jìn)展J.世界科學(xué)技中藥廠(chǎng)生產(chǎn),批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001),每次4粒,每日3次,口服.兩組療程均為4周,治療期間停用其他有同類(lèi)作用的藥物(包括其他腦血管擴(kuò)張藥物,神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑,降血脂及改善血液流變學(xué)的藥物等).假設(shè)患者存在嚴(yán)重的高血壓及糖尿病者可酌情加用降壓及降糖藥物.兩組患者治療期間均低鹽,低脂飲食,忌煙酒,暢情志,勞逸結(jié)合.3療效觀(guān)察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部藥政局?新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原那么?_3J中關(guān)于"中醫(yī)證的計(jì)分法"的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合臨床制定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:眩暈消失,治療后癥候積分較治療前減少95%者;顯效:眩暈明顯改善,治療后癥候積分較治療前減少7094%者;有效:眩暈程度減輕,治療后癥候積分較治療前減少3069%者;無(wú)效:眩暈元改變,治療后癥候積分較治療前減少