全口義齒解剖標(biāo)志

1、 第七章 全口義齒第一節(jié) 概 述 牛牛文庫文檔分享一、定 義 牙列缺失： 上頜 下頜 上下頜牙全部喪失 牛牛文庫文檔分享二、牙列缺失的原因 齲 齒: 50歲以上老年人多見 牙周病: 青中年以牙周病多見 外傷 牛牛文庫文檔分享三、牙列缺失的影響（一）牙列缺失對口腔功能的影響 1、咀嚼 2、吞咽 3、語音 4、形態(tài)：衰老，頦唇溝，鼻唇溝 加深，口角下垂 牛牛文庫文檔分享（二）、牙列缺失后的組織變化、硬組織牙槽骨吸收程度： 失牙原因：因牙周病失牙吸收多 齲病失牙吸收少 外傷骨缺損多時間長短：時間長則吸收多 骨致密度：全身健康： 牛牛文庫文檔分享 上下頜骨吸收差異 : 順牙根方向進(jìn)行吸收 上頜外板薄于

2、內(nèi)板 導(dǎo)致上頜弓趨于變小 下頜弓相對變大 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享、軟組織：面部外形，塌陷， 衰老，鼻唇溝變深 唇頰系帶：附著點上移 肌肉：松馳 粘膜：變薄 舌：舌體變大 牛牛文庫文檔分享唇頰內(nèi)陷 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享、顳頜關(guān)節(jié): 無牙頜無法保持正中關(guān)系，垂直距離變小，髁狀突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)位置發(fā)生變化 牛牛文庫文檔分享四、修復(fù)方法 全口義齒: 人工牙基托 粘膜支持式 固位：吸附力 牛牛文庫文檔分享第二節(jié) 無牙頜的解剖標(biāo)志 及臨床意義 牛牛文庫文檔分享 第三節(jié)全口義齒的 固位和穩(wěn)定 牛牛文庫文檔分享（一）、全口義齒固位原理1，吸附力：兩個物體分子之間的吸引力

3、 附著力：不同分子間的引力 內(nèi)聚力：同種分子間的引力 牛牛文庫文檔分享 粘基 膜托 附 粘 附 著 著 著 力 力 力 牛牛文庫文檔分享影響吸附力大小的因素；接觸面積：密合度：唾液的質(zhì)和量：稀薄，過多，過少 牛牛文庫文檔分享2，表面張力 ：抵抗將液體分層的力量影響表面張力的因素；接觸面積：密合度：唾液的粘稠度 牛牛文庫文檔分享3，大氣壓力：義齒組織面與粘膜緊密 貼合，形成負(fù)壓，使義齒獲得固位。 義齒基托面積大利于固位。 影響大氣壓力作用的因素； 邊緣封閉 密合度 接觸面積 牛牛文庫文檔分享綜上所述：通過影響表面張力，吸附力，大氣壓力從而影響義齒固位的因素有； 接觸面積： 密合度： 邊緣封閉 唾

4、液的粘稠度 牛牛文庫文檔分享（二），影響固位的因素1，頜骨的解剖形態(tài)（1）頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積： 頜弓大小，寬大者固位好 牙槽嵴：高、寬者固位好 系帶附麗：低者好 （2）牙槽突倒凹的作用；機械扣鎖作用 牛牛文庫文檔分享2， 粘膜的性質(zhì) 厚度適宜 一定的彈性韌性 易于與基托密合 易于獲得邊緣封閉 牛牛文庫文檔分享3，基托的邊緣基托的邊緣伸展范圍，厚薄和形態(tài)上后界：蓋過上頜結(jié)節(jié)至翼上頜切跡 中份蓋過腭小凹下后界：蓋過磨牙后墊6mm唇頰舌側(cè)：充分伸展，適當(dāng)緩沖 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享基托的邊緣：厚23mm基托的形態(tài)：根據(jù)移行黏膜的形態(tài) 形成，邊緣圓鈍 牛牛文庫文檔

5、分享4，唾液的質(zhì)和量： 粘稠度高，流動性小，利于固位 稀薄， 過多，過少影響固位。 牛牛文庫文檔分享（三），影響穩(wěn)定的因素 1、良好的咬合關(guān)系 全口義齒的咬合關(guān)系（牙尖的扣鎖關(guān)系） 應(yīng)與患者原來的正中頜位一致。 上下人造牙的尖窩相對，上下牙列形成廣泛均勻的接觸。否則義齒易于翹動，脫位。 無早接觸 牛牛文庫文檔分享2、合理的排牙（）、廣泛均勻接觸，無早接觸。 正確的補償曲線和橫合曲線（）、牙列排在頰舌側(cè)力量平衡的 中性區(qū)。（）、頜平面，與牙槽嵴平行， 平分頜間距離。（）、具備平衡頜。 牛牛文庫文檔分享3、理想的基托磨光面形態(tài)磨光面應(yīng)為凹形。唇頰舌肌作用在 基托上，可對義齒形成夾持力 牛牛文庫文檔

6、分享第四節(jié)全口義齒修復(fù)前準(zhǔn)備 牛牛文庫文檔分享一、與患者的交流1，主觀要求：對效果，過程，價格的理解2，既往治療情況3，年齡和全身健康情況4，性格和精神心理情況 牛牛文庫文檔分享二、口腔檢查 牛牛文庫文檔分享（一），頜面部，面部形態(tài)：對稱性 ：比例 直面型 凹面型：多為反頜 凸面型：多為上頜前突面下1/3高度：與頜間距離有關(guān) 唇：豐滿度：決定唇側(cè)基托的厚度 長 短：決定上前牙排列位置 對稱性：影響頜平面的形成顳頜關(guān)節(jié)，張口度，張口型，下頜運動 牛牛文庫文檔分享（二），牙槽嵴：傷口愈合情況 骨尖，骨突，上頜結(jié)節(jié) 高度，寬度，腭部形態(tài) 粘膜厚度 頜弓形態(tài)，對稱性 牛牛文庫文檔分享Atwood,Ca

7、wood分類法牙槽嵴吸收程度一級：高圓形牙槽嵴，較豐滿二級：低圓形牙槽嵴，高度寬度減小三級：小刃狀牙槽嵴，高度寬度明顯減小四級：扁平狀牙槽嵴，吸收達(dá)骨基后牙區(qū) 呈凹陷狀 牛牛文庫文檔分享（三），頜弓的形態(tài) 和大小 方圓形卵圓形尖圓形大，中，小三類 牛牛文庫文檔分享 （四），上下頜弓位置關(guān)系水平位置關(guān)系 前后關(guān)系，上頜前突，上頜前突 寬度 垂直位置關(guān)系， 頜間距離大：易排牙 頜間距離小：排塑料牙 牛牛文庫文檔分享(五），唇系帶附麗，平齊牙嵴頂者固位差(六），腭穹隆的形態(tài)(七），肌肉的附麗(八），舌的大小和位置 (九），舊義齒使用情況 了解重作的原因 了解舊義齒的缺陷 除改正缺陷及原則性缺點， 盡

8、量按舊義齒制作 牛牛文庫文檔分享三、修復(fù)外科處理（一）尖銳骨尖，骨嵴，骨突 明顯者應(yīng)修整 不明顯者可不修整，于組織面緩沖 牛牛文庫文檔分享（二）上頜結(jié)節(jié)過分突向頰側(cè)，或下垂的上頜結(jié)節(jié)：修整雙側(cè)形成頰側(cè)倒凹：修整較突的一側(cè)單側(cè)頰側(cè)倒凹不明顯：不修整， 旋轉(zhuǎn)戴入法下垂：粘膜，骨 影響下頜義齒基托伸展修整 牛牛文庫文檔分享（三） 過大的下頜隆突（四） 附麗過高的系帶（五） 過淺的唇頰溝（六） 增生的粘膜組織（七） 松軟的牙槽嵴 牛牛文庫文檔分享舌 牛牛文庫文檔分享上頜硬區(qū) 牛牛文庫文檔分享舌下區(qū) 牛牛文庫文檔分享p切跡 牛牛文庫文檔分享p切跡 牛牛文庫文檔分享上頜結(jié)節(jié) 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔

9、分享遠(yuǎn)中頰角區(qū) 牛牛文庫文檔分享唇系帶 牛牛文庫文檔分享唇系帶 牛牛文庫文檔分享頰系帶與肥大舌 牛牛文庫文檔分享下頜解剖標(biāo)志 牛牛文庫文檔分享下頜解剖標(biāo)志 牛牛文庫文檔分享磨牙后墊與排牙 牛牛文庫文檔分享磨牙后墊與排牙 牛牛文庫文檔分享磨牙后墊與排牙 牛牛文庫文檔分享磨牙后墊與排牙 牛牛文庫文檔分享肥大上頜結(jié)節(jié) 牛牛文庫文檔分享肥大上頜結(jié)節(jié)修整 牛牛文庫文檔分享肥大上頜結(jié)節(jié)修整 牛牛文庫文檔分享肥大下頜結(jié)節(jié) 牛牛文庫文檔分享肥大下頜結(jié)節(jié)修整 牛牛文庫文檔分享上頜義齒后界 牛牛文庫文檔分享安氏3類頜關(guān)系 牛牛文庫文檔分享安氏2類頜關(guān)系 牛牛文庫文檔分享安氏2類頜關(guān)系 牛牛文庫文檔分享安氏3類頜關(guān)系 牛牛文庫文檔分享四，全口義齒和種植全口義齒的選擇 患者的要求：良好配合。了解價格昂貴，過程復(fù)雜，隨訪要求高 。 患者的口腔條件 患者的全身情況 牛牛文庫文檔分享二、牙列缺失的原因 齲 齒: 50歲以上老年人多見 牙周病: 青中年以牙周病多見 外傷 牛牛文庫文檔分享 牛牛文庫文檔分享（一）、全口義齒固位原理1，吸附力：兩個物體分子之間的吸引力 附著力：不同分子間的引力 內(nèi)聚力：同種分子間的引力 牛牛文庫文檔分享2，表面張力 ：抵抗將液體分層的力量影響表面張力的因素；接觸面積：密合度：唾液的粘稠度 牛牛文庫文檔分享綜上所述：通過影