中醫(yī)院臨床路徑管理附件

1、1、8 / 12（兒科）滿洲里市中蒙醫(yī)院臨床科室臨床路徑病種名稱內(nèi)二科：中風(fēng)（腦梗塞心悸（室心早搏內(nèi)一科：胃脘痛（慢性胃炎肺炎喘嗽（支氣管肺炎普外科：腹股溝疝（疝氣圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障骨 科：腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥橈骨遠(yuǎn)端骨折（婦 科：帶下病（盆腔炎正常分娩針灸科：面癱（面神經(jīng)麻痹項(xiàng) 痹（頸椎病附件2中醫(yī)臨床路徑執(zhí)行情況評(píng)估表路徑名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名 代碼路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)病名 代碼（6位碼）入徑例數(shù) 填表人 日期序號(hào)評(píng)估指標(biāo)結(jié)果1執(zhí)行 情況本病種住院或門(mén)診患者總?cè)藬?shù)進(jìn)入路徑的患者總?cè)藬?shù)出現(xiàn)變異的患者人數(shù)變異主要因素1.2.3.完成路徑的患者人數(shù)2路徑的規(guī)范性：規(guī)范不規(guī)范3路

2、徑的可操作性：可操作口 不可操作口注：1 .統(tǒng)計(jì)表編號(hào)由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫(xiě)該項(xiàng)。2 .本表針對(duì)入徑病例，填表單位應(yīng)盡量使用標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名并配用代碼，如無(wú)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名相對(duì)應(yīng)的代碼（無(wú)代碼）請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)病名后標(biāo)明病名出處（如診療常規(guī)版本、教材版本等等）。對(duì)應(yīng)西醫(yī)病名務(wù)必規(guī)范準(zhǔn)確并配用10疾病編碼，請(qǐng)使用標(biāo)準(zhǔn)6位碼。3 .路徑規(guī)范性和可操作性如認(rèn)為不規(guī)范或不可操作請(qǐng)說(shuō)明具體情況。中醫(yī)臨床路徑（診療方案）臨床療效評(píng)估表路徑名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名 代碼路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)病名 代碼（6位碼）出徑例數(shù)填表人日期序號(hào)評(píng)估指標(biāo)1治療方法名稱例數(shù)療效治愈 例 好轉(zhuǎn) 例2單無(wú)

3、效 例 死亡 例一治愈 例 好轉(zhuǎn) 例3治療無(wú)效 例 死亡 例治愈 例 好轉(zhuǎn) 例4方法無(wú)效 例 死亡 例治愈 例 好轉(zhuǎn) 例5無(wú)效 例 死亡 例6綜治療方法數(shù)量例數(shù)療效合治愈例好轉(zhuǎn)例7治2項(xiàng)無(wú)效例死亡例療治愈例好轉(zhuǎn)例8方3項(xiàng)無(wú)效例死亡例法治愈例好轉(zhuǎn)例93項(xiàng)以上無(wú)效例死亡例治出徑病例總體結(jié)果10療癥狀改善11效體征改善12果理化指標(biāo)13治療平均住院日（天）14周期平均門(mén)診治療日（天）15實(shí)施臨床治愈例數(shù)16路徑好轉(zhuǎn)例數(shù)17后療無(wú)效例數(shù)18效死亡例數(shù)注：1 .統(tǒng)計(jì)表編號(hào)由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫(xiě)該項(xiàng)。2 .本表針對(duì)出徑病例。本表治療方法指本病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案中的中醫(yī)治療方法

4、，如中藥湯劑、中成藥、針灸、推拿等。如僅采用其中一種中醫(yī)治療方法的病例，需填寫(xiě)此表單的“單一治療方法” 一欄，注明中醫(yī)治療方法名稱并進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)；如聯(lián)合采用2種或2種以上中醫(yī)治療方法的病例，需填寫(xiě)此表單的“綜合治療方法” 一欄，依據(jù)使用中醫(yī)治療方法的種類(lèi)數(shù)量統(tǒng)計(jì)病例數(shù)量，并進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。3 .治療效果中三項(xiàng)指標(biāo)依據(jù)各病種臨床路徑中出院標(biāo)準(zhǔn) /出路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體填寫(xiě)。4 .序號(hào)10-18均填寫(xiě)入徑病例總數(shù)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)5 . “單一治療方法”與“綜合治療方法”病例數(shù)之和應(yīng)于總出徑病例數(shù)相等；其相應(yīng)的療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果例數(shù)之和也應(yīng)于總體出徑病例數(shù)相應(yīng)療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果例數(shù)之和相等。中醫(yī)臨床路徑（診療方案）中醫(yī)

5、特色評(píng)估表路徑名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名 代碼路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)病名 代碼（6位碼）出徑例數(shù) 填表人 日期序號(hào)評(píng)估指標(biāo)結(jié)果1中藥飲片使用率（）完成組 出徑組 %非入徑組 %2中成藥使用率（）完成組 %出徑組 % 非入徑組 %3特色療法使用率（%）完成組 %出徑組 % 非入徑組 %4中醫(yī)藥治療的比例提高情況（）注：1 .統(tǒng)計(jì)表編號(hào)由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫(xiě)該項(xiàng)。2 .本表針對(duì)出徑病例?！爸兴庯嬈褂寐省?、“中成藥使用率”、“特色療法使用率”均 需統(tǒng)計(jì)中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)工作期間出徑組與非入徑同病種病例使用比例情況3 .中藥治療比例提高情況是指和去年同期中醫(yī)藥治療情

6、況比較。中醫(yī)臨床路徑費(fèi)用評(píng)估表路徑名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名 代碼路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)病名6出徑例數(shù) 填表人 日期、臨床路徑相關(guān)指標(biāo)橫向比較統(tǒng)計(jì)表平均7例米費(fèi)用jf完成路徑病例 （出徑病例）同病種非入徑病例同病種本地西醫(yī)治療病例單病種均次費(fèi)用（元）總費(fèi)用（元）藥中草藥費(fèi)（兀）費(fèi)中成藥費(fèi)（元）西約費(fèi)（兀）治總費(fèi)用（元）療費(fèi)4®阮贄行）耗材費(fèi)（元）平均住院日（天）二、出1徑病例費(fèi)用分析統(tǒng)計(jì)表序號(hào)評(píng)估指標(biāo)結(jié)果1單病種次均費(fèi)用（總費(fèi)用）2單病種日均費(fèi)用（總費(fèi)用）3單病種治療費(fèi)用比例（）4單病種藥物費(fèi)用比例（）5單病種中藥費(fèi)用占藥物費(fèi)用比例（）6單病種中醫(yī)特色療法費(fèi)用比例（）7單

7、病種耗材費(fèi)用比例（）8單病種檢查費(fèi)用比例（）注：1 .統(tǒng)計(jì)表編號(hào)由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫(xiě)該項(xiàng)。2 .本表針對(duì)出徑病例。表一中“單病種均次費(fèi)用”為試點(diǎn)病種所有完成路徑病例、同期同病種非入徑病例及同期同地區(qū)同病種西醫(yī)治療病例的均次費(fèi)用值，“藥費(fèi)”、“治療費(fèi)”、“耗材費(fèi)”均為單病種均次費(fèi)用的結(jié)構(gòu)分解3 .中藥包括中藥飲片、中成藥、中藥注射劑、院內(nèi)中藥制劑。4 .中醫(yī)特色療法包括針灸、推拿、刮癮、拔罐、熏蒸、藥浴、中醫(yī)診療設(shè)備等。5 .表二項(xiàng)目3 8指單病種次均費(fèi)用所占比例。中醫(yī)臨床路徑患者滿意度統(tǒng)計(jì)表路徑名稱 科室名稱 醫(yī)院名稱路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名 代碼路徑對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)病名 代

8、碼（6位碼）入徑例數(shù) 填表人 日期序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目滿息度1本次治療費(fèi)用合理例一般例不合理例2本病治療療程滿息_例比較滿息_例 不滿息_例3本次治療效果滿息_例比較滿息_例 不滿息_例4接受本路徑情況接受例 不完全接受例 不接受例5對(duì)診療服務(wù)的評(píng)價(jià)滿息例比較滿息例 不滿息例6其他意見(jiàn)與建議注:1 .統(tǒng)計(jì)表編號(hào)由數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行編碼和錄入，填表者不需要填寫(xiě)該項(xiàng)2 .本表針對(duì)入徑病歷，填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)病例絕對(duì)數(shù)3 .治療費(fèi)用合理與否是指過(guò)高或過(guò)低。4 .治療療程滿意與否是指時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。滿洲里市中蒙醫(yī)院臨床路徑病種管理知情同意書(shū)姓名：科室：病房：住院號(hào)：診斷：臨床路徑名稱：先生/女士：臨床路徑（）是指針對(duì)某一

9、疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療 的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療 行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。臨床路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序，可以避免傳統(tǒng) 路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的治療方案， 避免了其隨意性。在這個(gè)程序下，您將得到更加規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將臨床路徑病種管理有 關(guān)事宜告知如下：1、根據(jù)醫(yī)師對(duì)您的入院診斷，您符合臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。如您同意，您將被納入該病種的臨 床路徑。2、住院期間，您將按照臨床路徑病種診療程序接受規(guī)范、透明的治療。如您因個(gè)人意愿不接

10、 受臨床路徑，有權(quán)退出，或因病情變異不適合繼續(xù)接受臨床路徑治療，為了不影響您的治療，我們 將及時(shí)作出退出臨床路徑管理。如您同意接受臨床路徑治療，請(qǐng)您配合我們完成臨床路徑診療工作，共同努力使您早日恢復(fù)健 康。歡迎您對(duì)我們的臨床路徑工作進(jìn)行監(jiān)督。患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我臨床路徑管理的作用與退出因素。我同意醫(yī)生可以根據(jù)我的病情做出退出臨床路徑管理。我理解我進(jìn)入臨床路徑管理需要配合醫(yī)生、護(hù)士的治療。8 / 12我同意（）/不同意（）進(jìn)入臨床路徑管理患者簽名簽名日期年 月 日如果患者無(wú)法簽署知情同意書(shū)，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述：我已經(jīng)告知患者進(jìn)入臨床路徑管理的相關(guān)問(wèn)題，并且取得患者同意。醫(yī)生簽名簽名日期 年 月 日滿洲里市中蒙醫(yī)院 臨床路徑變異記錄單姓名：性別：入院時(shí)間：住院號(hào)：病區(qū)：床位：護(hù)士長(zhǎng)簽名：主治醫(yī)生簽名:日期原因*對(duì)住院日影響護(hù)士簽名住院醫(yī)生簽名主治醫(yī)生簽名專(zhuān)管員簽名11 / 12原因A.病人 /家屬因素A1病情變化（含并發(fā)癥）A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治療（或會(huì)診）A4無(wú)法配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)A5其它B.醫(yī)生/護(hù)士 因素B1醫(yī)囑延遲B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3會(huì)診延遲B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5主治醫(yī)師決定藥物B6其它C .系 統(tǒng) 因 素C1設(shè)備故障