我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析_1

1、我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析第一部分背景一、調(diào)查目的與意義國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。我國(guó)曾于 1959 年、1982 年和 1992 年分別進(jìn)行過三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查； 1959 年、 1979 年和 1991 年分別開展過三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查； 1984 年和 1996 年分別開展過兩次糖

2、尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響，為國(guó)家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，XX 年 8-12 月，在衛(wèi)生部、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄

3、市相關(guān)部門在全國(guó)范圍內(nèi)開展了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施。調(diào)查覆蓋全國(guó) 31 個(gè)省 / 自治區(qū) / 直轄市，對(duì)全國(guó)和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。 本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué)， 內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。本次調(diào)查正值我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期。通過調(diào)查不但可以建立中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健

4、康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅(jiān)持以人為本，樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。二、調(diào)查方法與內(nèi)容按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共 6 類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的132 個(gè)縣（區(qū)、市）（見圖 1）共抽取 71971 戶（城市 24034 戶、農(nóng)村 47937 戶）， 243479 人（城市 68656 人、農(nóng)村 174823 人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12 歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本

5、次調(diào)查總計(jì)272023 人。本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7683 戶、農(nóng)村15780戶）、 69205人，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人，血脂測(cè)定94996人，血紅蛋白測(cè)定211726人，血糖測(cè)定98509人，血漿維生素A 測(cè)定13870人。XX年 8-10 月在北方地區(qū)，XX年 9-12 月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；XX年 1-8 月完成各類實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入；XX 年 5-12 月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫(kù)建立；XX 年 1-7 月完成數(shù)據(jù)分析報(bào)告。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)整個(gè)調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果

6、表明，本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果表述將樣本人口資料與XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局XX 年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對(duì)總體有較好的代表性。由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢，致使調(diào)查樣本中 15-25 歲各年齡組人口比例偏低。 因此，采用 XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對(duì) 6 類地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推算全國(guó)的患病率。第二部分主要結(jié)果最近十年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病

7、率繼續(xù)下降，同時(shí)我國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善（一）居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足， 肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992 年的人均每日消費(fèi) 210 克和 69 克上升到 248 克和 126 克。與 1992 年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從 17%增加到 31%、脂肪供能比由 19%增加到 28%，碳水化合物供能比由 70%下降到61%。（詳見表1，2）。（二）兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309 克，低出生體

8、重率為 3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18 歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2 厘米。（三）兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5 歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為 14.3%，比 1992 年下降 55%，其中城市下降 74%，農(nóng)村下降 51%；兒童低體重率為 7.8%，比 1992 年下降 57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992 年的 13.4%下降到 10.6%；城市女性由 23.3%下降到 17.0%；農(nóng)村男性由 15.4%下降至 12.9%；農(nóng)村女性由 20.

9、8%下降至18.8%。二、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問題不容忽視（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。XX年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由 1992 年的 37 克增加到44 克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為 47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國(guó)普遍存在的問題。（二）一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5 歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為 17.3%和 9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和 14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1 歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，

10、貧困農(nóng)村則高達(dá) 34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。鐵、維生素 A 等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國(guó)居民貧血患病率平均為 15.2%； 2 歲以內(nèi)嬰幼兒、 60 歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為 24.2%、21.5%和 20.6%。 3-12 歲兒童維生素 A 缺乏率為 9.3%，其中城市為 3.0%，農(nóng)村為 11.2%；維生素 A 邊緣缺乏率為45.1 ，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391 毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速、高血壓患病率有較大幅度升高我國(guó) 18 歲及以上居民高血壓

11、患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù) 1.6 億多。與 1991 年相比，患病率上升 31%，患病人數(shù)增加約 7000 多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速， 城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為 20.4%、18.8%、21.0%、 19.0%、 20.2%和 12.6%。我國(guó)人群高血壓知曉率為 30.2%，治療率為 24.7%，控制率為 6.1%；與 1991 年的 26.6%、12.2%和 2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加我國(guó)18 歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000 多萬，另有近20

12、 萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996 年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市 20 歲以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%、中小城市由3.4%上升到 3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為 2.0 億和 60 多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和 12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與 1992 年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比， 成人超重率上升 39%，肥胖率上升 97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。4、血脂異常值得關(guān)注我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?8

13、.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù) 1.6 億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為： 高膽固醇血癥 2.9%，高甘油三酯血癥 11.9%，低高密度脂蛋白血癥 7.4%。另有 3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是， 血脂異?；疾÷手小?老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。5、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多.第三部分?jǐn)M采取的措施為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)

14、，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國(guó)情出發(fā)，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的十一 . 五發(fā)展規(guī)劃； 第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、 食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會(huì)公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息共享。本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生

15、組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等部門的支持。附件 1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單：中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，通過樣本估計(jì)總體。樣本縣（市、區(qū)）的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣/ 區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6 類地區(qū)。其中：大城市的定義為4 個(gè)直轄市和14 個(gè)副省會(huì)城市，包括：北京、上海、 天津、重慶、哈爾濱、 沈陽、大連、濟(jì)南、青島、寧波、 南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局中國(guó)農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告為依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長(zhǎng)江三角洲、環(huán)渤海以及南

16、部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長(zhǎng)江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、 太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)樣本縣名單附件二診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)： 診斷依據(jù)為 wHo（ 1999）糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。糖尿?。悍舷铝袟l件之一者確診為糖尿病：本次調(diào)查中空腹血糖7.0mmol/l ；本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后2 小時(shí)血糖11.1mmol/l ；經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診空腹血糖受損：空腹血糖?6.1mmol/l但7.0mmol/l

17、。正常人群（ NGT）：無糖尿病史，本次調(diào)查 FBG 6.1mmol/l ， oGTT服糖后 2 小時(shí)血糖 7.8mmol/l 。血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常分類)高膽固醇血癥：血清Tc 水平增高2)高甘油三酯血癥：血清TG水平增高3)低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-c 水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓 >=140mmHg或舒張壓 >=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥。肥胖評(píng)價(jià)方法（一）學(xué)齡前兒童（0-6 歲）wHo推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重Z 評(píng)分： Z>2超重； Z>3肥胖（二）兒童青少年（7-18 歲）、 wHo推薦的 BmI 標(biāo)準(zhǔn)2、wGoc推薦