剖宮產(chǎn)術(shù)的配合

1、2021-12-25 一、概述 二、剖宮產(chǎn)術(shù) 三、雙胎與合并癥的處理 四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥 五、術(shù)后注意事項 剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。 注意哦！手術(shù)能恰當?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安，但存在出血感染和臟器損傷的危險，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。.頭盆不稱者頭盆不稱者相對性頭盆不稱及產(chǎn)力異常相對性頭盆不稱及產(chǎn)力異常妊娠合并及并發(fā)癥妊娠合并及并發(fā)癥過期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后過期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等出現(xiàn)胎兒窘迫情況等二、剖宮產(chǎn)術(shù)物品準備體位：體位：平臥位，為防止仰臥位低

2、平臥位，為防止仰臥位低血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜10151015臥位。臥位。擺放擺放：孕婦仰臥在手術(shù)臺上，兩：孕婦仰臥在手術(shù)臺上，兩手平放在擱手板上，腕部用約手手平放在擱手板上，腕部用約手帶固定，兩上肢外展不大于帶固定，兩上肢外展不大于9090，兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置器械升降臺。小腿上方放置器械升降臺。麻醉方法 以腰硬聯(lián)合麻醉為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。v子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)v子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)v腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)消毒鋪巾

3、切開皮膚皮下組織切開腹直肌前鞘：遞刀切開，剪刀擴大，皮膚拉鉤拉開皮下組織。圖：切開皮膚切開腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，刀切開，剪刀擴大。探查腹腔：探查子宮后遞鹽水紗墊，以推開腸管和防止羊水及血液進入腹腔，并遞腹腔拉鉤暴露子宮。圖：切開腹膜切開子宮：遞刀在已暴露的子宮下段正中做切口。用血管鉗刺破羊膜，遞血管鉗刺破羊膜。圖：充分暴露子宮下段胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。圖：斷臍娩出胎盤：胎兒娩出后遞環(huán)鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，稍等胎盤自然剝離，后遞大碗放置胎盤。清理宮腔：遞用環(huán)鉗夾住干紗布卷清理宮腔，以便將宮腔內(nèi)殘留的

4、胎膜及胎盤組織清除，遞一四折治療巾鋪于切口下方。圖：娩出胎盤縫合子宮：0#可吸收線連續(xù)縫合?？p合膀胱子宮返折腹膜：0#可吸收線連續(xù)縫合。檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理腹腔積血，清點器械紗布等無誤后關(guān)腹。腹膜：10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。腹直肌前鞘： 10*28圓針，4#線由切口兩端向中間做連續(xù)縫合皮下組織： 10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。皮膚:0/4#可吸收線皮內(nèi)縫合。雙胎及患有心臟病產(chǎn)婦及羊水過多者注意：1、準備兩套迎接新生兒的用品：包括吸痰管、消毒巾、搶救物品等。2、準備一公斤沙袋，胎兒娩出后壓于產(chǎn)婦劍突下，6h后取下，以防腹壓驟降，回心血量增高而使心臟負擔加重導致心衰。3、對合并心臟病的產(chǎn)婦，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液速度加強病情觀察。四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥母體方面胎兒方面遠期并發(fā)癥q胎兒娩出困難：疤痕子宮切口彈性差、胎兒窘迫急診手術(shù)時切口不夠充分也常會引起出頭困難。子宮肌壁厚，彈性差，胎兒過小時也常常會發(fā)生胎兒娩出困難。q剖宮產(chǎn)手術(shù)后大出血：宮縮乏力，或術(shù)后因?qū)m口關(guān)閉或子宮過度屈曲可導致宮腔積血，甚至子宮卒中。q器官損傷膀胱損傷腸管損傷輸尿管損傷q子宮切口縫合錯誤胎兒損傷骨折鎖骨骨折股骨骨折肱骨骨折顱骨骨折胎體損傷：術(shù)中切開子宮時，由于宮壁過薄或操作時用力過大，損傷胎兒；在剪開子宮延長切口時傷及胎兒。遠期