手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表

1、2015年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 1季度）科室:改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在冋題：1、洗手時(shí)，不能正確使用非手觸式開(kāi)關(guān)2、未能?chē)?yán)格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)期目標(biāo)：增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性實(shí)施（D）1、對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2、疋期或不疋期督促檢查洗手執(zhí)行情況檢杳（C）效果評(píng)估：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不斷提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到60%處理（A）總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。今后要進(jìn)一步增強(qiáng)科室 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過(guò) 7

2、0%2012年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 2季度）科室:改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在冋題：1、部分人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的理解不夠，對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足2、洗手設(shè)施不全，對(duì)科室人員手衛(wèi)生依從性造成了一定的影響原因分析：1、部分人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重偏差2、手衛(wèi)生設(shè)施不完善3、監(jiān)督力度不夠，管理上重視不夠預(yù)期目標(biāo)：繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過(guò)95%實(shí)施（D）1、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)2、改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙3、建立科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制檢杳（C）效果評(píng)估：手衛(wèi)生意識(shí)明顯提高，手衛(wèi)生依從性大于87.

3、5%處理（A）總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性切實(shí)提高， 但仍需進(jìn)一步強(qiáng)化，確保手衛(wèi)生合格率達(dá)95%2012年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第 3季度）科室:改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。計(jì)劃（P）存在冋題：1、個(gè)別人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)依然存在不足2、手衛(wèi)生督查不夠到位原因分析：1、少數(shù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在一定偏差2、監(jiān)督力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)期目標(biāo)：繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性達(dá)到100%實(shí)施（D）1、進(jìn)一步強(qiáng)化科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)2、健全完善科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制檢杳（C）效果評(píng)估：手衛(wèi)生意識(shí)顯著提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到 95%處理（A）總結(jié)，下一

4、步工作計(jì)劃：科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)一步提高， 但仍需進(jìn)一步規(guī)范，確保手衛(wèi)生合 格率達(dá)100% ;手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程手衛(wèi)生考核合格率統(tǒng)計(jì)圖100.00%f90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第三季度手衛(wèi)生考核合格率曲線圖手衛(wèi)生考評(píng)成績(jī) 西部北部Y-手衛(wèi)生考評(píng)成績(jī) 亠西部北部心血管科手衛(wèi)生用品領(lǐng)用量統(tǒng)計(jì)表I洗手液 快速手消三維柱形圖3心血管科手衛(wèi)生用品領(lǐng)

5、用量曲線圖*洗手液 快速手消第一季度第三季度5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 576135286143791742577100180309

6、0012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 101027041605702709170881003