初級臨床助理醫(yī)師模擬題9

1、初級臨床助理醫(yī)師模擬題9單選題1、男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力1級, 腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A腦梗死B周期性癱瘓C吉蘭巴雷綜合征D腦出血E急性脊髓炎答案：C吉蘭巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的 自身免疫性周圍神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。單選題2、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A早期應(yīng)用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即開始靜脈滴注抗生素B 口服抗生素C大劑量短療程用藥D根據(jù)體溫變化間斷給藥E藥敏結(jié)果回報前首選慶大霉素靜脈滴注答案：A 亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則為

2、：早期應(yīng)用，在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開 始治療；足量用藥，成功的冶療有賴于殺菌而非抑菌，大劑量和長療程，旨在完全消滅贅生 物內(nèi)的致病菌，抗生素的聯(lián)合應(yīng)用能起到快速的殺菌作用； 靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的 血藥濃度；病原微生物不明時，選用針對大多數(shù)鏈球菌（包括腸球菌）的抗生素；已分離 出病原微生物時，應(yīng)根據(jù)致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。單選題3、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A乳頭肌B心臟瓣膜C室間隔D心室內(nèi)膜E心房內(nèi)膜答案：B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥， 有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎

3、。 感染性心內(nèi)膜炎最 好發(fā)于心臟瓣膜。單選題4、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A支氣管哮喘B睡眠呼吸暫停綜合征C慢性阻塞性肺疾病D特發(fā)性肺動脈高壓E先天性心臟病答案：A患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。單選題5、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A下肢動脈栓塞B下肢深靜脈血栓C下肢淋巴管炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E股骨頭壞死答案：B下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓， 是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝 結(jié)。此病可遺留下肢水月中、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等?；颊咝刑瞧べ|(zhì) 激素和環(huán)磷酰胺治療3周后，突然出現(xiàn)左下肢月中脹、疼痛，首先考慮下肢深

4、靜脈血栓。其余 選項(xiàng)均不符合題意。單選題6、屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A精神分裂癥B神經(jīng)衰弱C抑郁癥D血管性癡呆E精神發(fā)育遲滯答案：A思維貧乏最常見于精神分裂癥。單選題7、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉答案：C浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖單選題8、肺癌普查首選的檢查方法是AB超B胸部CTC支氣管鏡D胸部X線E月中瘤標(biāo)志物檢測答案：D肺癌普查首選X線檢查。單選題9、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季發(fā)作，近3年來活動耐力逐漸下降，2 天來再次出現(xiàn)咳嗽，平地行走即感氣短，既往高血壓病史10余年，吸煙30余年，每日1包， 查體：血壓150 / 9

5、0mmHg 口唇略發(fā)綱，頸靜脈怒張，雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11肋間，叩診呈過清音，雙肺呼吸音降低，呼氣相延長，可聞及散在干濕性啰音，雙下肢輕度水月中。該 患者最可能的診斷是A靜脈滴注硝普鈉B皮下注射嗎啡C靜脈注射味塞米D靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E霧化吸入異內(nèi)托澳錢答案：E老年男性患者，在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣月中的癥狀，伴有心悸、下肢間歇水月中的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。治療原則是：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能； 糾正缺氧和二氧化碳潴留；霧化吸入異內(nèi)托澳錢可緩解呼吸困難的癥狀。單選題10、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A大便潛血試驗(yàn)B胃酸測定C腹部B超D胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查

6、EERCP答案：D患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)改變，有營養(yǎng)不良，X線鋼餐透視見有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時宜行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。單選題11、女，60歲。清晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅，口唇櫻桃紅色， 雙側(cè)瞳孔大小正常。最可能的診斷是A一氧化碳中毒B安眠藥中毒C有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D乙醇中毒E阿托品中毒答案：A患者面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，最可能是發(fā)生了一氧化碳中毒。單選題12、能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A心絞痛B肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部

7、不適 為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于 胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā) 生，每次發(fā)作持續(xù)3- 5分 鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見于男性，40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。心電圖常見R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段壓低，T波平坦或倒置。單選題13、骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A '日光射線”形態(tài)B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡樣改變E蔥皮狀骨膜反應(yīng)答案：D 骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，骨皮

8、質(zhì)變薄，呈肥 皂泡樣改變。單選題14、男，71歲。8小時前于日?；顒又谐霈F(xiàn)右側(cè)肢體無力， 且逐漸加重，查體：BP160/98mmHg 意識清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級，右側(cè)Babinski征陽性，右偏身痛覺減退，頭顱 CT未見異常。最可能的診斷是A溶栓治療B積極降壓C抗血小板聚集D止血治療E加強(qiáng)脫水答案：C患者活動中發(fā)病，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級，頭顱CT未見異常。最可能的診斷是腦血 栓形成。腦血栓形成溶栓的指征是6小時以內(nèi)，超過6小時溶栓已失去意義，此時應(yīng)該積極抗 血小板治療。單選題15、男，50歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄妹各獻(xiàn)血400ml, 血

9、液檢測合格，患者輸注。此時應(yīng)對這兩袋血液采收的措施是A酸堿平衡失調(diào)B過敏反應(yīng)C出血傾向D丙型肝炎E瘧疾對于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時，會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。單選題16、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病 患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O"試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢 查項(xiàng)目。單選題17、屬于針對傳播途徑的措施是A消毒、殺蟲B藥物預(yù)防C個人防護(hù)D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E預(yù)防接種答案：D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察屬于針對傳染源的措施。單選題18、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解答案：A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性提示慢性胃炎。單選題19、成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是A霍亂B急性腸炎C傷寒D急性細(xì)菌性痢疾E腎綜合征出血熱答案：D該患者急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢：WBC20-30/HP RBC 10-15/ HP ,首先考慮急性細(xì)菌性痢疾。單選題2