糖尿病教育體系

1、糖尿病教育體系糖尿病教育者的責(zé)任與任務(wù)一、糖尿病教育者的角色與任務(wù)1、糖尿病教育者可以是接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士、營養(yǎng)師或其他健康專家，幫助 患者進(jìn)行糖尿病的自我管理。2、糖尿病教育者同時又是以患者為中心的多學(xué)科合作小組的重要的一個部分， 其成員除糖尿病專科護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師外，還可包括眼科、心臟科、腎臟 科、神經(jīng)科、足科、婦產(chǎn)科醫(yī)生，以及心理醫(yī)生等。3、糖尿病教育者需對糖尿病患者的自我管理能力和教育需求進(jìn)行評估。4、糖尿病教育者在以上評估的基礎(chǔ)上明確糖尿病患者的自我管理目標(biāo)，為患者 和糖尿病管理小組制定糖尿病管理計劃。5、糖尿病教育者為患者達(dá)到目標(biāo)需采取相應(yīng)的教育和行為干預(yù)。6、糖尿病教育者需對

2、患者的目標(biāo)完成情況作出評價。二、糖尿病教育者的工作職責(zé)1、確定患者教育容，編寫患者教育材料；為患者設(shè)計糖尿病教育課程。2、以一對一或小組教育形式在門診或病房為患者進(jìn)行糖尿病教育，在教育容和 實施過程中應(yīng)采用以循證為基礎(chǔ)的方法。3、利用流程和計劃來進(jìn)行糖尿病教育，過程應(yīng)包括對患者自我管理技能和營養(yǎng) 狀況評估，為患者制定個體化的教育計劃和隨訪建議。在初次評估中應(yīng)考慮 患者的學(xué)習(xí)障礙、教育專業(yè)背景、當(dāng)前患有的其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、 家庭/社會支持的程度等。4、針對糖尿病患者的管理情況與糖尿病管理小組的其他成員交流，以全面解決 患者問題；必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便提供進(jìn)一步的教育、

3、咨詢、社會服務(wù)或家庭護(hù)理。5、記錄患者接受糖尿病教育的情況、各項指標(biāo)結(jié)果，通過使用問卷來觀察行為 目標(biāo)改善的結(jié)果和確定患者的滿意度，并確定進(jìn)一步的管理目標(biāo)和計劃。糖尿病教育的目標(biāo)糖尿病教育的總體目標(biāo)：使糖尿病患者掌握控制疾病的知識和技巧；使他們 改變其對待疾病消極或錯誤的態(tài)度，提供他們對糖尿病綜合治療的依從性；使患 者成為糖尿病管理中最積極、最主動的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。糖 尿病教育的最終目標(biāo)是使患者達(dá)到行為改變。糖尿病教育的方法與策略一、糖尿病教育的方式1、教育方法：個體教育、小組教育和大課堂教育。個體教育是糖尿病教育者與患者進(jìn)行一對一的溝通和指導(dǎo)，適合一些需要重 復(fù)練習(xí)的技巧學(xué)

4、習(xí)。例如：自我注射胰島素、血糖自我檢測。其好處是：能根據(jù) 個別患者的需要，特別設(shè)計教育容，確保教育效果；容易建立患者與醫(yī)護(hù)之間良 好的信賴關(guān)系。但這種教育方式耗費時間較多，每次教育的時間需要30分鐘左 右，每天教育的患者人數(shù)少，同時，由于護(hù)理人員數(shù)量有限，使得這種形式的教 育還不能在醫(yī)院廣泛開展。小組教育是指糖尿病教育者針對多個患者的共同問題同時與他們溝通并給 予指導(dǎo)，每次教育時間1小時左右，患者人數(shù)在10-15人，最多不超過20人。 其好處：由于同一時間可以交流多個患者，教育成本低、節(jié)省時間；同時，在朋 友的支持下，一些病友建議的健康生活習(xí)慣，其他患者也較容易接受及跟從。有 研究表明:如果采

5、用系統(tǒng)的教育課程，小組教育可以達(dá)到和個體教育同樣的效果。 但這種方法也有其局限性：如果小組成員背景參差不齊，個別患者的特殊要求便 難以滿足；另外，不良的生活習(xí)慣或?qū)μ悄虿〉腻e誤認(rèn)識也較容易相互影響。大課堂教育是指以課題授課的形式有醫(yī)學(xué)專家或糖尿病專業(yè)護(hù)士為患者講 解糖尿病相關(guān)知識，每次課15小時左右，患者人數(shù)在50-200人不等。這種教 育方法主要是針對那些對糖尿病缺乏認(rèn)識的患者，以及糖尿病高危人群，屬于知 識普及性質(zhì)的教育，目的是使糖尿病患者和高危人群在對糖尿病防治的觀念和理 念上提高認(rèn)識。2、教育形式：根據(jù)患者需求和不同的具體教育目標(biāo)，以及資源條件，可采取多 種形式的教育。包括演講、討論、

6、示教與反示教、場景模擬、角色扮演、咨詢、 聯(lián)誼活動、媒體宣傳等?？梢酝ㄟ^應(yīng)用視聽設(shè)備、投影、幻燈、食物模型等教育 工具來開展不同形式的教育活動。演講是一種最常用的方法，但對于患者來說是一種被動學(xué)習(xí)方式，患者沒有 主動參與。討論也比較常用，可以通過提問使患者參與更多，鼓勵患者講解并分辜糖尿 病自我管理經(jīng)驗?？梢暯逃ぞ吣軌蛱岣呓逃Ч?、強化教學(xué)信息、調(diào)動參與者的學(xué)習(xí)興趣和 積極性。示教與反示教在指導(dǎo)患者或家屬學(xué)習(xí)一些操作技巧時很常用。例如：血糖監(jiān) 測、胰島素注射技術(shù)。注意：在給患者或家屬講解并演示整個過程后，必須讓患 者或家屬當(dāng)場重復(fù)一遍操作過程，及反示教，以確?；颊呋蚣覍倩氐郊抑锌梢元?立完成

7、操作。場景模擬與角色扮演：通過模擬現(xiàn)實生活環(huán)境的角色，如小品表演的形式， 是患者運用所學(xué)的知識對是與非、對于錯作出判斷，同時，針對患者困惑的問題, 幫助他們分析和討論出更好的應(yīng)對方式。咨詢：通過開通熱線的方式，定期設(shè)置不同的專題容，是患者可以根據(jù)專家 值熱線的時間，有選擇地提出問題，并得到及時解決。是患者居家進(jìn)行合理和便 攜的指導(dǎo)方式。聯(lián)誼活動：建議糖尿病患者俱樂部，組織或者夏令營、交流會、演講比賽、 知識競賽、烹飪比賽、時裝表演、健身操表演、運動會，以及聯(lián)合國糖尿病日的 咨詢活動等豐富多彩的活動，寓教于樂，是醫(yī)患之間、患者之間建立起相互信賴 和支持的網(wǎng)絡(luò)。媒體宣傳：利用電臺、報刊、雜志等媒體

8、宣傳工具，廣泛宣傳健康生活方式 理念，傳播糖尿病防治知識，使廣大民眾認(rèn)識糖尿病，了解其并發(fā)癥帶來的危害, 做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。印刷資料的發(fā)放：印刷適合患者閱讀和理解的資料供患者學(xué)習(xí)，即資料容不 要過于復(fù)雜，力求簡單，明了、圖文并茂，盡提到關(guān)鍵信息即可。二、開展教育過程中的注意事項無論采取何種教育形式，均應(yīng)注意以下兩點：1、了解成年糖尿病患者學(xué)習(xí)的特點：自我向?qū)В涸谌硇牡赝度雽W(xué)習(xí)之前，已經(jīng)體會了參加學(xué)習(xí)的重要性。問題驅(qū)動：并非主動驅(qū)動，學(xué)習(xí)目的在于獲得解決問題的知識與技能，并非要 完成有關(guān)糖尿病知識的強化訓(xùn)練。經(jīng)驗：但自身的經(jīng)歷被用干健康教育過程時，能夠更好的學(xué)習(xí)。分享：在學(xué)習(xí)過程中傾向干主動參與而不是被動接受。2、實施糖尿病教育時牢記三個“M” ：容豐富(Meaningful),便于記憶 (Memorable),鼓動性強(Motivating)。糖尿病教育工作流程無論是何種教育方法都應(yīng)是有計劃、有程序地進(jìn)行，才能確保糖尿病教育的 效果。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件，書面制定符合當(dāng)前糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病管理流程和 常規(guī)，并努力按照計劃和工作流程落實和實施。一、個體教育和小組教育流程1、評 估：資料收集(病情、知識、行為、心理)2、發(fā)現(xiàn)問題：找出患者在知識和行為上主要存在的問題3、制定目標(biāo)：確定教育后患者在知識和行為上所能達(dá)到的目標(biāo)4、實施：要根據(jù)患者情況（初診、隨