內(nèi)分泌試卷和答案(I)

1、題目部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共13.0分)(2分)1A、低血鈣高血磷B、高血鈣低血磷C、低血鈣低血磷D、高尿鈣高尿磷E、高血鈣高血磷(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥  (    )(2)慢性腎功能不全  (    )(2分)2A、原發(fā)性甲減B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、亞急性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、垂體性甲狀腺功能減退(1)T、T降低，且TRH興奮試驗無反應(yīng)  (    )(2)TSH升高  ( 

2、60;  )(3分)3A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血紅蛋白D、葡萄糖耐量試驗E、胰島素釋放試驗F、尿酮體G、餐后2h血糖H、血酮體(1)判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是  (    )(2)診斷糖耐量異常的指標(biāo)是  (    )(3)鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是  (    )(2分)4A、肝細(xì)胞核因子-1B、肝核因子-4C、胰島素受體D、神經(jīng)源性生長因子-1E、葡萄糖激酶(1)哪種酶基因突變會導(dǎo)致MODY  (    )(2

3、)哪種基因突變糖尿病預(yù)后最好  (    )(4分)5A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功能異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲(1)特發(fā)性功能性低血糖癥  (    )(2)胰島素瘤  (    )(3)早期2型糖尿病  (    )(4)重癥肝炎  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共7.0分)(2

4、分)1女性，高血壓，58歲。血鉀2.0mmol/L(1)為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了  (    )A、尿常規(guī)(pH、比重、PRO)B、醛固酮測定C、尿17-羥類固醇D、低鈉試驗E、高鈉試驗(2)高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了  (    )A、攝入甘草B、先天性11-羥類固醇脫氫酶缺陷C、異位ACTH綜合征D、原醛E、腎上腺皮質(zhì)功能減退(5分)2患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診?？崭寡?6.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。(1)明確診斷后應(yīng)采取下列

5、哪項治療方案  (    )A、首先飲食控制4周B、先用磺脲類降糖藥C、立即開始胰島素治療D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑(2)半年后，患者因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱38、嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮  (    )A、中毒性菌痢B、急性胃腸炎并糖尿病酮癥酸中毒C、胃腸道感染并饑餓性酮癥D、糖尿病非酮癥高滲昏迷E、低血糖昏迷(3)此時最快捷的檢查手段是  (    )A、血糖、血酮測定B、血氣分析C、尿糖、尿酮測定D、腎功能測定E、血電解質(zhì)測

6、定(4)在各項化驗結(jié)果尚未報告之前，應(yīng)選擇哪項處理  (    )A、立即皮下注射正規(guī)胰島素40UB、輸注10%葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷C、輸注0.45%氯化鈉溶液D、0.9%氯化鈉溶液滴注E、0.9%氯化鈉溶液滴注，同時補(bǔ)鉀(5)實驗室檢查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此時血壓60/40mmHg，應(yīng)該進(jìn)行的處理是  (    )A、大量補(bǔ)液，皮下注射胰島素B、大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.1U/kgC、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.01

7、U/kgD、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.08U/kgE、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時1.0U/kg三、單選題(28小題,共28.0分)(1分)1女，56歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊30天，頸部腫大，無紅腫熱痛，無呼吸困難，無吞咽困難，無心悸胸悶煩躁史。近1個月來因腫大不適而來就診。發(fā)病來飲食睡眠正常，體重?zé)o下降。如圖所示該患者最可能診斷為  (    )A、甲狀舌管囊腫B、甲狀腺乳頭狀癌C、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺膿腫(1分)2抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時的停藥指征為  (  

8、60; )A、白細(xì)胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/LB、白細(xì)胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/LC、白細(xì)胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/LD、白細(xì)胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/LE、白細(xì)胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L(1分)3下列哪項關(guān)于甲減替代治療的說法不正確  (    )A、確診后即刻足量替代B、從小劑量開始逐增至最佳效果C、TSH是評價療效的

9、最佳指標(biāo)D、替代用量應(yīng)注意個體化E、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(1分)4患者女性，30歲，妊娠3個月，甲狀腺一度腫大，易激動。下列各項中除了哪項外都可以作為確診有否甲亢的檢查項目  (    )A、甲狀腺激素結(jié)合試驗B、甲狀腺攝I率C、I-T吸收試驗D、游離T指數(shù)E、FT，F(xiàn)T測定(1分)5服用他巴唑治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項是停藥觀察的重要指征  (    )A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重(1分)6下列哪項不是低T綜合征的病因 

10、(    )A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退B、多發(fā)性創(chuàng)傷C、心肌梗死D、肝腎功能不全E、亞急性甲狀腺炎(1分)7對甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行替代治療，首選的藥物是  (    )A、L-TB、L-TC、L-T/L-T混合片劑D、甲狀腺粉E、他巴唑(1分)8關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是  (    )A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，

11、單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E、大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大(1分)9女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺二度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個月，近1個月來，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動，RIA法TT為5.6nmol/L。對該患者的治療首選  (    )A、丙硫氧嘧啶B、手術(shù)治療C、I治療D、先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用I治療E、丙硫氧嘧啶加普萘洛爾(1分)10抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是  (    )A、心率B、血常規(guī)C、甲狀

12、腺大小D、突眼度E、以上都不是(1分)11甲狀旁腺激素對骨的作用  (    )A、抑制鈣離子釋出B、促進(jìn)鈣離子釋出C、抑制磷的釋出D、抑制骨吸收E、釋出鎂離子(1分)12女，35歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實驗室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷  (    )A、右腎上腺增生B、右腎上腺Cushing腺瘤C、右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E、右腎上腺囊腫(1分)13患者，男，16歲，肥胖，多毛，大劑量地塞米松能被抑制，血皮質(zhì)醇濃度增高且晝夜節(jié)律消失，最可能的診斷是  ( 

13、   )A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、Cushing病E、異位ACTH綜合征(1分)14下列關(guān)于Cushing綜合征的說法哪項錯誤  (    )A、主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松B、成人多見C、兒童患者腺癌多見D、腎上腺皮質(zhì)增生少見E、女性男性化明顯提示腺癌(1分)15關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項正確  (    )A、清晨最高，下午最低B、午夜最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、清晨最高，午夜最低E、午夜最高，清晨最低(1分)16女，45歲，

14、血壓持續(xù)性升高2個月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高  (    )A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羥(1分)17原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是  (    )A、增多B、降低C、無變化D、先增后降E、先降后增(1分)18糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是  (    )A、低血鈉B、低血糖C、低血鈣D、腦水腫E、低血鉀(1分)19患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛

15、3h入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，BP70/30mm小時Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項處理正確  (    )A、皮下注射短效胰島素，每日3次B、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C、確診糖尿病，從此必須藥物治療D、靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調(diào)整劑量E、口服半衰期短的磺脲類降糖藥(1分)201型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞15.3×10/L，治療除抗感染外宜  ( 

16、;   )A、二甲雙胍改用磺脲類降糖藥B、加大中效胰島素劑量C、改用長效胰島素D、加大二甲雙胍劑量E、改用短效胰島素(1分)21MODY是指  (    )A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、空腹血糖過高E、葡萄糖耐量減低(1分)22GDM是指  (    )A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高(1分)23下列哪種情況不宜選用胰島素治療

17、0; (    )A、嚴(yán)重肝腎功能不全B、極度消瘦C、合并心肌梗死D、妊娠期糖尿病E、肥胖性糖尿病(1分)24糖尿病患者，使用短效胰島素治療，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪項不是其原因  (    )A、夜間胰島素劑量不足B、睡前加餐C、Somogyi現(xiàn)像D、黎明現(xiàn)像E、胰島素受體數(shù)目減少(1分)25患者，男，19歲。1型糖尿病2年。每日注射胰島素平均40u。近1周來停止胰島素治療。而后出現(xiàn)乏力3天，昏迷4小時入院。下列處理哪項是錯誤的  (    )A、立即測定尿糖、尿酮B

18、、立即皮下注射短效胰島素40uC、立即建立靜脈通路D、立即測定血糖、血酮體E、立即做血氣分析(1分)26使用磺脲類藥物降糖時錯誤的是  (    )A、年老患者盡量使用短效藥物，以減少低血糖的發(fā)生B、治療從小劑量開始C、一般在餐前服藥D、應(yīng)用胰島素治療每日需要20U時，可加用E、不能用于對磺胺類藥物過敏的病人(1分)27下列哪類糖尿病患者可選用雙胍類降糖藥  (    )A、糖尿病人圍手術(shù)期B、T2DMC、妊娠期糖尿病D、腎臟功能不全E、酮癥酸中毒患者(1分)28腺垂體功能減退癥危像處理禁用  (

19、0;   )A、氯丙嗪B、氫化可的松C、保暖D、高滲葡萄糖E、甲狀腺激素四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點有  (    )A、手足搐搦B、癲癇樣發(fā)作C、高鈣血癥D、高磷血癥E、長期口服鈣劑和維生素D可使病情得到控制(2分)2結(jié)合下列圖片，選出以下關(guān)于甲狀腺解剖說法正確的是  (    )A、甲狀腺側(cè)葉通過韌帶樣結(jié)締組織也環(huán)狀軟骨相連，故吞咽時甲狀腺隨喉上下移動B、甲狀腺側(cè)葉貼附于喉下部和氣管上部C、甲狀腺峽部多位于第24氣管軟骨環(huán)前方D、正常人的甲狀腺兩側(cè)

20、葉基本對稱E、從水平位置看，一般甲狀腺右側(cè)葉低于左側(cè)葉(2分)3甲亢性心臟病的診斷條件有  (    )A、心臟擴(kuò)大B、心房顫動C、有甲亢的表現(xiàn)D、洋地黃治療效果好E、排除風(fēng)心病、冠心病、高心病等(2分)4內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的原因可包括  (    )A、異位內(nèi)分泌綜合征B、多內(nèi)分泌腺瘤C、功能性內(nèi)分泌腫瘤D、激素的敏感性缺陷E、自身免疫病(2分)5下列哪些符合激素的化學(xué)特點分類  (    )A、肽類激素B、類固醇類激素C、脂類激素D、氨基酸類激素E、胺類激素(2分)6女，34

21、歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個月就診，行CT檢查，如圖所示，下列說法正確的是  (    )A、CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見一等密度塊影，邊界清楚B、增強(qiáng)掃描，該病灶周邊明顯強(qiáng)化，中心處強(qiáng)化不明顯C、考慮為左腎上腺腺瘤D、考慮為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E、考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(2分)7下列哪些疾病可引起高血壓  (    )A、肢端肥大癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原醛癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、催乳素瘤(2分)8下列哪些情況常見于胰島素抵抗  (    )A、肢端肥大癥B、肥胖C、急性胰腺炎D、多囊卵巢綜

22、合征E、高血壓病五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1假性甲狀旁腺功能減退癥(3分)2黎明現(xiàn)像六、判斷題(8小題,共8.0分)(1分)1甲旁亢患者血清鈣2.75mg/L時稱高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。  (    )(1分)2I攝取率降低即可診斷為甲狀腺功能減退。  (    )(1分)3Graves病患者的甲狀腺I攝取率降低。  (    )(1分)4內(nèi)分泌動態(tài)功能測定中抑制試驗多適用于分泌功能減退的情況。  (   

23、)(1分)5繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者全身皮膚色素加深。  (    )(1分)6所有糖尿病都有多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀。  (    )(1分)7黎明現(xiàn)像是指低血糖后反應(yīng)性高血糖  (    )(1分)8糖尿病高滲性昏迷治療原則與酮癥酸中毒相近，因患者嚴(yán)重失水，可超過體重的12%，應(yīng)積極補(bǔ)液。  (    )七、填空題(1小題,共1.0分)(1分)1WHO和國際控制碘缺乏病理事會提出理想的碘攝入量應(yīng)使尿碘中位數(shù)(MU1)控制

24、在_；并且提出MUI_為碘過量。八、問答題(4小題,共21.0分)(5分)1對Graves病有早期診斷意義的檢查。(3分)2簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?(5分)3糖尿病的治療原則及治療目標(biāo)是什么?(8分)4糖尿病新的分型法。答案部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共13.0分)(2分)1答案2小題：  (1)B  (2)A  (2分)2答案2小題：  (1)E  (2)A  (3分)3答案3小題：  (1)C  (2)D  (3)E  (

25、2分)4答案2小題：  (1)E  (2)E  (4分)5答案4小題：  (1)B  (2)A  (3)E  (4)D  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共7.0分)(2分)1答案2小題：  (1)E  (2)E  (5分)2答案5小題：  (1)C  (2)B  (3)C  (4)D  (5)B  三、單選題(28小題,共28.0分)(1分)1答案D(1分)2答案A(1分)3答案A(1分)4答案B(1分)5

26、答案B(1分)6答案E(1分)7答案B(1分)8答案B(1分)9答案C(1分)10答案B(1分)11答案B(1分)12答案C(1分)13答案D(1分)14答案D(1分)15答案D(1分)16答案B(1分)17答案A(1分)18答案E(1分)19答案D(1分)20答案E(1分)21答案B(1分)22答案C(1分)23答案E(1分)24答案E(1分)25答案B(1分)26答案D(1分)27答案B(1分)28答案A四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1答案ABDE(2分)2答案ABCD(2分)3答案ABCE(2分)4答案ABCE(2分)5答案ABDE(2分)6答案ABD(2分)7答案ABCD(2分)8答案ABDE五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案假性甲狀旁腺功能減退癥，是一種顯性遺傳性疾病，是由于PTH受體或受體后缺陷所致，PTH對靶組