施工技術指南用表

1、重慶市地質災害治理工程施工記錄用表(試行)重慶市國土資源和房屋管理局二00六年元月1前 言地質災害治理工程施工技術資料是地質災害治理工程施工的真實記錄，是依據(jù)法定的技術標準，對工程質量進行考核和檢查驗收的依據(jù)，也是地質災害治理工程投入使用、維護及日后進行工程改建、擴建和落實工程質量責任終身制的主要依據(jù)。為了適應地質災害治理工程新形勢、新技術、新工藝、新結構的不斷使用和改進的需要，貫徹重慶市地質災害治理工程施工技術指南（試行）(重慶市國土資源和房屋管理局，2006年1月)，加強重慶市地質災害治理工程施工過程記錄資料的管理。受重慶市三峽庫區(qū)地質災害防治工作領導小組辦公室和重慶市國土資源房屋管理局的

2、委托，根據(jù)重慶市地質災害治理工程技術文件資料管理的現(xiàn)行規(guī)定，參照相關行業(yè)施工技術資料的記錄方式，編寫了重慶市地質災害治理工程施工記錄用表一書，供從事地質災害治理工程的施工、建設、監(jiān)理等有關單位工程技術人員編制工程施工過程記錄資料時使用，以規(guī)范地質災害治理施工技術檔案編制管理行為。參加本書編寫的主要人員有：陳紹清、蔡穎、鄺光升、李錦蘭、彭衛(wèi)華、陸文鳳由于編寫時間倉促，表中錯漏實屬難免，敬請?zhí)岢鰧氋F意見和批評，我們將及時吸納并糾正。重慶南江建設工程公司 二00六年元月重慶市地質災害治理工程施工記錄用表目錄一、渝地災害施通用表1、單位工程技術文件資料目錄渝地災施通用表132、項目經(jīng)理部人員一覽表渝地

3、災施通用表243、分項分部工程施工負責人員一覽表渝地災施通用表354、工程開工報告渝地災施通用表465、施工單位函件(工程技術報告)報審單渝地災施通用表576、施工單位函件(工程管理報告)報審單渝地災施通用表687、施工驗收申請報告渝地災施通用表798、會議人員簽到表渝地災施通用表8109、送(發(fā))文登記簿渝地災施通用表91110、收文登記簿渝地災施通用表101211、施工圖設計技術交底記錄渝地災施通用表111312、施工組織設計(或方案)審批表渝地災施通用表121413、工程洽商及核定簽證表渝地災施通用表131514、工程設計變更申請報告渝地災施通用表141615、工程技術會議紀要渝地災施通

4、用表151716、施工技術交底記錄渝地災施通用表1618二、渝地災害施記錄表1、施工放樣報驗表渝地災施記錄表1192、測量控制樁移交與復核記錄渝地災施記錄表2203、工程施工定位放線測量記錄渝地災施記錄表3214、高程測量記錄渝地災施記錄表4225、工程竣工測量記錄渝地災施記錄表5236、鉆孔施工地質編錄渝地災施記錄表6247、鉆孔柱狀圖渝地災施記錄表7258、抗滑樁施工地質編錄現(xiàn)場記錄表渝地災施記錄表8269、抗滑樁柱狀圖渝地災施記錄表92710、基礎坑(槽)隱蔽工程檢查驗收記錄表渝地災施記錄表102811、排水孔(井)施工記錄渝地災施記錄表112912、排水盲溝施工記錄渝地災施記錄表123

5、013、排水隧洞施工記錄渝地災施記錄表133114、排水溝施工記錄渝地災施記錄表143215、充填灌漿施工記錄渝地災施記錄表153316、抗滑樁孔隱蔽工程檢查及驗收記錄渝地災施記錄表163417、地質災害治理工程施工材料臺帳渝地災施記錄表173518、地質災害治理工程施工檢驗送樣臺帳渝地災施記錄表183619、混凝土(砂漿)試件養(yǎng)護記錄渝地災施記錄表193720、錨索(桿)成孔施工記錄渝地災施記錄表203821、錨釘(管)施工記錄渝地災施記錄表213922、錨索(桿)注漿施工記錄渝地災施記錄表224023、工程隱蔽檢查記錄(通用表)渝地災施記錄表234124、鋼筋及預埋件隱蔽工程施工記錄渝地災

6、施記錄表244225、混凝土澆注許可證渝地災施記錄表254326、混凝土攪拌及澆注施工記錄渝地災施記錄表264427、級預應力錨索(桿)預張拉記錄渝地災施記錄表274528、級預應力錨索鎖定張拉記錄渝地災施記錄表284629、噴射混凝土施工記錄渝地災施記錄表294730、填料壓實施工記錄渝地災施記錄表304831、砌體施工記錄渝地災施記錄表314932、鉆孔灌注樁施工記錄渝地災施記錄表325033、加筋擋土墻施工記錄渝地災施記錄表335134、攔石網(wǎng)（覆蓋方式）施工記錄渝地災施記錄表345235、攔石網(wǎng)（攔截方式）施工記錄渝地災施記錄表355336、危巖清除施工記錄渝地災施記錄表3654單位工

7、程竣工技術文件資料目錄 編號：項目工程名稱單位工程名稱序號資 料 名 稱份數(shù)頁數(shù)備注項目業(yè)主單位施工單位接收人：檔案室負責人：年 月 日移交人：項目技術負責人：年 月 日項目經(jīng)理部人員一覽表 編號：工程名稱工程地址開工日期施工單位合同編號竣工日期序號姓 名上 崗 資 格 證 書專業(yè)技術崗 位崗位證書編號專 業(yè)技術職稱證書編號監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師：年 月 日填表人：項目負責人：年 月 日分項分部工程施工負責人員一覽表 編號：工程名稱工程地址開工日期施工單位合同編號竣工日期序號工程部位分項分部工程施工班組施工員班組名稱負責人監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師：年 月 日填表人：項目技術負責人：年

8、 月 日工程開工報告編號： 項目工程名稱工程建設地點施工單位單位工程名稱施工合同編號工程預算合同工期合同開工日期實際開工日期項目業(yè)主設計單位監(jiān)理單位監(jiān)督單位準備情況準 備 內(nèi) 容完 成 情 況項目業(yè)主1、批準的建設立項文件或年度計劃文件2、征用土地的批準文件及紅線圖3、投標（或議標）中標文件4、資金落實文件證明材料5、設計文件及施工圖紙審批6、監(jiān)理手續(xù)辦理7、申請質量監(jiān)督手續(xù)施工單位8、簽訂施工合同9、施工組織及施工方案的編制審批10、主要材料設備準備情況11、施工人員及主要施工機械進場情況監(jiān)理單位12、監(jiān)理組織機構駐進現(xiàn)場13、監(jiān)理人員進場附上述資料復印件 份。施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理：

9、年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目業(yè)主意見：項目業(yè)主（蓋章） 項目法人代表： 年 月 日施工單位函件（工程技術報告）報審單編號： 項目名稱文件或報告內(nèi)容（或內(nèi)容摘要）致： 項目技術負責人：施工單位： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位批復意見 總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： 日 期： 年 月 日項目業(yè)主批復意見 總工程師：項目業(yè)主： 日 期： 年 月 日設計單位批復意見 設計負責人：設計單位： 日 期： 年 月 日施工單位函件（工程管理報告）報審單 編號： 項目名稱文件或報告內(nèi)容（或內(nèi)容摘要）致： 項目經(jīng)理：施工單位： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位批復意見 總監(jiān)理工程

10、師：監(jiān)理單位： 日 期： 年 月 日項目業(yè)主批復意見 項目負責人：項目業(yè)主： 日 期： 年 月 日 工程質量竣工驗收申請報告 編號： 項目工程名稱項目業(yè)主合同開工日期單位工程名稱施工單位實際開工日期建設工程地址監(jiān)理單位合同竣工日期施工合同編號設計單位實際竣工日期本工程已于 年 月 日施工完畢，其竣工情況報告于下：1、工程內(nèi)容完成情況簡介：2、延遲或提前竣工原因：3、竣工驗收資料準備情況：4、自驗或初驗等情況：特申請在 年 月 日前組織竣工驗收。施工單位（蓋章）：項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目業(yè)主意見：項目業(yè)主（蓋章）：項目負責人： 年

11、月 日會議人員簽到表 編號： 會議時間： 會議地點： 組織單位： 主 持 人： 會議主題： 序號姓 名參加會議人員所在單位名稱職 務職 稱備注 記錄人：11送（發(fā)）文登記簿 編號： 項目名稱簽發(fā)人文件名稱文件編號總份數(shù)收 文 單 位份 數(shù)收件人時 間備 注 文件遞送人：收文登記簿編號: 收文日期收文號來文字號來文單位文件名稱或內(nèi)容摘要份數(shù)備注年月日50 施工圖設計技術交底記錄編號： 工程名稱項目業(yè)主設計單位施工單位監(jiān)理單位其它單位交底主持單位交底主持人設計交底單位設計交底人設計交底部位及圖紙名稱會審問題記錄：交底和答疑內(nèi)容記錄：注：參加各方人員均應在會議簽到表（與本表由監(jiān)理方蓋騎縫章）上簽字。

12、施工組織設計（或方案）審批表 編號： 工程名稱監(jiān)理單位項目業(yè)主施工單位致監(jiān)理單位：現(xiàn)報上 工程施工組織設計(方案)，請予以審查和批準。附施工組織設計（或施工方案）說明圖表 份 頁/份。施工單位（蓋章）項目技術負責人：項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位審批意見監(jiān)理工程師審查意見：同意該施工組織設計（方案） 其它：修改后再報不同意 監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目業(yè)主意見項目業(yè)主（蓋章）總工程師：年 月 日工程洽商及技術核定簽證表 編號： 項目工程名稱設計單位單位工程名稱施工單位項目業(yè)主單位監(jiān)理單位洽商事宜（主要內(nèi)容）：附件：核定內(nèi)

13、容：執(zhí)行結果：項目業(yè)主設計單位監(jiān)理單位施工單位總工程師： 年 月 日設計負責人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日施工員：技術負責人： 年 月 日工程設計變更申請報告 編號：項目工程名稱設計單位單位工程名稱施工單位項目業(yè)主單位監(jiān)理單位變更理由地質鑒定意見變更的工程量變更工程項目單位設計工程量審報變更工程量合同價格變更施工單位報送記錄本變更申請經(jīng)審核無誤（附件附后），報送審批（公章）項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見（公章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主單位意見（公章） 總工程師： 年 月 日設計單位意見 （公章）設計負責人： 年 月 日說明：一式四份，各單位一份工程技術會

14、議紀要 編號： 工程名稱項目業(yè)主設計單位施工單位監(jiān)理單位其它單位會議主持單位會議主持人工程技術問題：工程技術要求和會議處理結果記錄：注：參加工程技術會議的各方人員均應在會議簽到表（與本表由監(jiān)理方蓋騎縫章）上簽字。施工技術交底記錄 編號：項目工程名稱施工單位單位工程名稱交底日期技術交底人工 長班組長交 底 部 位交底內(nèi)容：施工員 項目技術負責人：年 月 日注：參加施工技術交底會議的所有人員均應會議簽到表上簽字。施工放樣報驗表 編號： 單位工程名稱施工單位致（監(jiān)理）：根據(jù)合同要求，我們已完成 的施工放樣工作，清單如下，請查驗。附件：測量及放樣資料 施工單位： 年 月 日工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注施

15、工單位查驗結果： 項目測量負責人 ： 年 月 日監(jiān)理工程師的結論：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報其它： 監(jiān)理工程師： 年 月 日測量控制樁移交與復核記錄 編號： 工程名稱什邡市鎣華鎮(zhèn)陳家山坪地質災害治理項目工程地址什邡市鎣華鎮(zhèn)陳家山香樟坡移交依據(jù)移交時間2010520移交內(nèi)容控制點名稱坐 標高程（m）備注X（m）Y（m）B013467929.057399397.0281329.2B01B033468021.56399365.0811331.633B03B043468009.439399371.9461328.94B04B053468014.726399389.6851331.923B05

16、附圖移交意見移交方（項目業(yè)主）現(xiàn)場代表：總工程師： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日接收方（施工單位）項目測量負責人：項目技術負責人： 年 月 日工程施工定位放線測量記錄 編號： 工程名稱控制點成果點號X（m）Y（m）H（m）施工圖號放樣內(nèi)容使用儀器測量時間定位（放樣）圖示：附測量成果資料： 定位（放樣）測量記錄位點名稱坐 標高程（m）位點名稱坐 標高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）項目業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日測 量 員：項目測量負責人：年 月 日高程測量記錄 編號： 單位工程名稱圖紙編號工程部位或工點號設計高程（m）實

17、測高程（m）誤差（mm）附錄及說明結 論監(jiān)理單位：施工單位：監(jiān)理工程師： 年 月 日測 量 員：項目測量負責人： 年 月 日工程竣工測量記錄 編號： 工程名稱控制點成果點號X（m）Y（m）H（m）施工圖號放樣內(nèi)容使用儀器測量時間工程圖示：附竣工測量成果資料：竣工測量記錄位點名稱坐 標高程（m）位點名稱坐 標高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）項目業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日測 量 員：項目測量負責人：年 月 日鉆孔施工地質編錄 編號： 工程名稱工程部位鉆孔編號設計直徑mm 開孔直徑mm 孔口高程m 開孔時間終孔時間回次進尺（m）巖 芯 巖 芯 描 述

18、風化帶深度m備注自至計巖芯長度m采取率（%）0.1總長m孔深m監(jiān)理工程師： 地質工程師： 司鉆： 鉆孔柱狀圖 編號： 工程名稱孔位編號孔口高程（m）坐標（m）X：施工機械開孔時間鉆孔深度（m）Y：鉆孔直徑終孔日期地層代號層底深度m底層厚度m層底高程m采取率%風化帶柱狀圖（ ）巖性描述取樣位置水位監(jiān)理工程師： 地質工程師： 項目技術負責： 抗滑樁施工地質編錄現(xiàn)場記錄表 編號： 工程名稱工程部位編錄時間 年 月 日樁號編錄部位地層代號或名稱地層情況記錄備注監(jiān)理工程師： 地質工程師： 抗滑樁柱狀圖 編號： 工程名稱樁孔編號孔口高程m 坐標（m）X： Y：設計孔深m 設計錨固段長度m 設計滑面(軟弱面

19、)深度m 成孔深度m 施工錨固段長度m 實際滑面(軟弱面) 深度m 開孔時間終 孔 日 期地層代號地層名稱厚度m高程m深度m柱狀圖（ ）地層描述地下水位備注監(jiān)理工程師： 地質工程師： 項目技術負責： 基礎坑（槽）隱蔽工程檢查驗收記錄 編號： 工程名稱工程部位圖紙編號檢查日期檢查項目設 計實 際基底高程（m）斷面尺寸（m）地基地層巖性及完整性嵌入持力層深度（m）地基承載力(MPa)地下水記錄與處理隱蔽部位工程圖檢查結論項目業(yè)主設計單位地勘單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表： 年 月 日設計代表： 年 月 日地質工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日施工員：項目技術負責： 年 月 日

20、排水孔（井）施工記錄 編號： 單位工程施工部位施工單位孔井編號孔井尺寸（m）設計孔井深度（m）實際工程圖示：實際設計施工時間開工孔傾斜度（0）實際完工設計過濾材料規(guī)格排水管材質直徑（mm）數(shù)量長度（m）項目業(yè)主單位監(jiān)理單位承包單位現(xiàn)場代表： 年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日施工員：質檢員：項目技術負責： 年 月 日排水盲溝施工記錄 編號： 單位工程施工部位施工單位施工段編號起點位置X（m）止點位置X（m）長度（m） Y（m）Y（m）Z（m）Z（m）土工布規(guī)格土工布面積(m2)石料規(guī)格石料用量(m3)開挖方量(m3)工程圖示業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日項目技術負責： 質檢員：施工員： 年 月 日排水溝施工記錄 編號： 單位工程施工單位施工部位布設點名稱坐 標高程（m）備 注X（m）Y（m）斷面尺寸(mm)開挖方量(m3).砌體材料砌體方量(m3).排水坡度(%)工程圖示業(yè)主單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日項目技術負責：質檢員：施工員： 年 月 日充填灌漿施工記錄 編號： 單位工程施工單位灌漿機型灌漿方法灌漿管直徑(mm)施工部位原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑生產(chǎn)廠或產(chǎn)地規(guī)格型號