上消化道大出血試題及答案-上消化道大出血多選題

1、上消化道大出血試題 一、單項選擇題 1、 下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】 A、十二指腸球部潰瘍 8十二指腸球后潰瘍 G胃小彎潰瘍 以幽門管潰瘍 E、復合性潰瘍 2、 消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是【 】 A定有嘔血 8定有黑便 G嘔血常為咖啡色 DX出血后疼痛減輕 E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 3、 消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于【 】 A 500ml 8 750ml G 1000ml 以 1250ml E、1500ml 4、 上消化道出血最常見的病因是【 】 A、消化性潰瘍 8膽道疾病 G急性糜爛性胃炎 以賁門粘膜撕裂癥 E、肝硬化食管靜脈曲張破裂 5、 上消化道出血的

2、臨床表現(xiàn)為【 】 A嘔血 8嘔血與黑便 G嘔血、便血、休克 以嘔血、便血、休克、全身皮膚出血 E、失血性休克 6、 上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【 】 A出血的速度和量 8出血部位和高低 G病變的性質(zhì) 以凝血機制 E、胃腸蠕動情況 7、 突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應【 A止血藥物的應用 8作中心靜脈壓測定 G檢查出血原因 以靜脈切開輸血 E、剖腹檢查手術(shù) 8、 上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應考慮【 A、胃十二指腸潰瘍病 8門靜脈高壓癥 G出血性胃炎 以胃癌 E、膽道出血 9、 病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應考慮【 】 A胃十

3、二指腸潰瘍出血 8胃癌出血 G食管靜脈破裂出血 以應激性潰瘍出血 E、膽道出血 10、 對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項【 】 A臨床觀察判定 8吞少量稀徹檢查 G紅細胞比容測定 以凝血因子的檢查 E、急診胃鏡檢查 11、 慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在【 】 A胃底部 8胃大彎部 G胃竇部 DX十二指腸球前壁 E、十二指腸球后壁 12、 上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是【 A胃小彎潰瘍出血 8門靜脈高壓癥出血 G十二指腸潰瘍出血 以胃體癌出血 E、胃粘膜病變出血 13、 門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是： A.肝性腦病 B .脾功能亢進 C .全血細胞減

4、少 D .腹水 E.食管胃底靜脈曲張破裂出血 14、 門靜脈高壓癥的最主要原因是： A、門靜脈炎 8肝靜脈阻塞 G肝硬變 以肝血管瘤 E、多囊肝 15、 門靜脈阻塞時，最先出現(xiàn)的是： A .交通支擴張 B. 腹水 C. 脾腫大 D .嘔血 E.肝腫大 16、 門靜脈高壓癥時受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為： A .臍靜脈 B .胃冠狀靜脈 C .直腸上靜脈 D 腹腔后靜脈 E.腹壁上靜脈 17、 診斷門靜脈高壓癥最有意義的是： A .脾大、脾功能亢進 8嘔血、黑便 G腹水 以肝功能障礙 E、食管胃底靜脈曲張 18、 關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項正確？ A .脾越大，門靜脈壓力越高 B. 脾髓細

5、胞不增生 C. 脾大小正常 D. 食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化 E .在我國此病的主要原因是肝硬變 19、 男性，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細數(shù)，收縮壓 80mmHg 面色蒼白，四肢濕冷。急救中應首先【 】 A、插入三腔雙囊管 8靜脈點滴止血藥物 G輸血 以內(nèi)鏡止血 E. 胃腸減壓 20、 男性，41歲，1周來反復嘔血3次，每日黑便3 5次，下列哪項能判斷上消化道出血 已基本停止【】 A、血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化 8紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降 G由鮮紅色血便變成黑便 CK血尿素氮持續(xù)升高 E、中心靜脈壓不穩(wěn)定 21、 男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白

6、，出冷汗，此時應首先做哪項處理【 】 A、快速輸血 8快速補液 G 口服去甲腎上腺素 以肌注立止血 E、手術(shù)止血 22、 男性，25歲,晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml, 2小時后排黑便1次，約300ml, 立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【 C】 A、急性胃炎 8慢性胃炎 G消化性潰瘍 以胃癌 E、應激性潰瘍 23、 男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml, 排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。 BP13/8kPa (98/68mmHg，心率108次/分，肝脾未觸及。 HBsAg(+),可能的診斷為：【】 A、肝硬化食管靜脈曲張破裂

7、出血 8消化性潰瘍出血 G急性胃粘膜損傷 以食道賁門粘膜撕裂癥 E、胃癌出血 24、 男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸， 2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約 150ml, 嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是【 】 A、胰腺炎并出血 8慢性胃炎 G膽囊炎 以消化性潰瘍 EU J-rT Rte 25、男性，32歲，今日中午突然嘔血 150ml，繼而排黑便2次，共約400ml.查：劍下輕壓 痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為【 】 A、應激性潰瘍 8消化性潰瘍 Cx Rte 以慢性胃炎 E、食道靜脈曲張破裂 26、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期

8、無服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是【 】 A、口服抑酸藥 8補充血容量 G冰鹽水洗胃 B 以口服去甲腎上腺素 E、內(nèi)鏡下出血 27、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性 病容，鞏膜黃染，應考慮是【 】 A、門靜脈高壓癥 8胃十二指腸潰瘍 G出血性胃炎 以膽道出血 E、應激性潰瘍出血 28、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)， 4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血 500ml, 上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為【 】 A、胃穿孔 8出血性胃炎 G胃十二指腸潰瘍出血 以食管胃底靜脈曲張破裂出血 E、胃底癌出血 29、

9、 男性，40歲，反復嘔血1周，每次嘔血量約 500ml,無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原 因應選用何種檢查【 】 A X線徹餐檢查 8選擇性腹腔動脈造影 G纖維胃鏡 以三腔雙囊管 E、血液學檢查 30、 女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300 1000ml,伴有柏油樣便一日兩次，無 潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率 100次。分，血壓正常，最為可能的病因是【 A胃十二指腸潰瘍 8出血性胃炎 G門靜脈高壓癥 以肝內(nèi)膽道感染 E、胃十二指腸腫瘤 31、 男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染， 四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是【 】 A

10、胃十二指腸潰瘍病 8門靜脈高壓癥 G出血性胃炎 以膽道出血 EU J-rT Rte 32、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染， 四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。首選的治療措施【 】 A靜脈點滴止血藥物 8內(nèi)鏡止血 G輸血 以應用三腔雙囊管 B E、急診手術(shù) 33、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染， 四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。較為合理的診斷方法【 】 A纖維胃鏡 8上消化道徹透 G血管造影 以床頭腹部B超 E、床頭X線照像 34、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油 樣大便2

11、天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化， 查體：急病容，鞏膜黃染, 肝大壓痛。其診斷可能是【 】 A出血性胃炎 8膽道結(jié)石 G膽道出血 以上消化道出血 E、門靜脈高壓癥 35、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油 樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化， 查體：急病容，鞏膜黃染, 肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是【 】 A、輸血 8靜脈點滴止血藥 G補液 DX抗生素 E、護肝藥物 二、 填空題： 1、 上消化道大出血的主要臨床癥狀是 和 2、 上消化道大出血后小時才出現(xiàn)紅細胞計數(shù)降低， 出血后小時血紅蛋白稀釋到最 大程度。

12、3、 消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和 ，應與其他原因進行鑒別。 4、 急性大出血，因 血量迅速減少， 靜脈 血量相對不足，可導致 5、 一般認為，上消化道患者收縮壓 mmHc 次/分時，經(jīng)行內(nèi)鏡檢查較為安全。 三、 名詞解釋 1、 上消化道大出血 2、 腸性氮質(zhì)血癥 四、 簡答題 1、 簡述失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 2、 簡述提示嚴重大出血的征象。 3、 簡述上消化道大量出血后血象的變化。 試題答案 選擇題 I- 5 BACAC 6-10 ADEAE II- 15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD 填空題 1、

13、嘔血黑便 2、 3-4 32 3、 休克 4、 循環(huán)回心周圍循環(huán)衰竭 5、 90 110 名詞解釋 1、 上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上端空腸及胰、 膽病變引起的出血。大出血是指在短時期內(nèi)的出血量超過 1000ml或循環(huán)血量的 2、 上消化道大出血后，數(shù)小時內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血中尿素氮 增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。 簡答題 1、 失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血壓降低 等。嚴重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷，口唇發(fā)綃、呼 吸急促、血壓下降、脈壓差變小等，若處理不當，可導致死亡。 2、 提示嚴重大出血的征象為： (1) 、收縮壓低于 80mmHg，或較基礎血壓降低 25