COPD護理病歷

1、一、一般資料姓名：張?zhí)煨詣e：男年齡： 70職業(yè)：農(nóng)民民族：漢族籍貫：浙江杭州婚姻：已婚護理病歷首頁入院日期： 2015-7-22入院方式：步行病歷記錄時間： 2015-7-22病史敘述者：患者本人可靠程度：可靠入院醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病文化程度：小學(xué)二、現(xiàn)在健康狀況（一）入院原因主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰30 余年，氣促 20 年，加重 2 月現(xiàn)病史：患者于30 年無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起較重，秋冬好發(fā)，每年累計時間超過3 個月。20 年前原有癥狀基礎(chǔ)上， 出現(xiàn)氣促， 起初于快步走、 吸煙時加重，經(jīng)休息可緩解，目前步行即感氣促。 2014 年 2 月因咳嗽、咳痰、氣急加重伴顏面

2、、四肢水腫，就診于余姚市中醫(yī)醫(yī)院，胸部 CT提示：右肺及左肺下葉可見多發(fā)不規(guī)則蜂窩狀陰影，右側(cè)可見多發(fā)肺大泡影。心臟彩超提示：右房增大，右室壁增厚，肺動脈增寬，三尖瓣中度反流。經(jīng)診斷為慢性阻塞性肺疾病加重期。經(jīng)吸氧、抗感染、呼吸興奮劑、利尿等治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)， 轉(zhuǎn)入我科， 予舒普深、 可樂必妥抗感染， 思力華、 舒利迭松馳支氣管平滑肌，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿平喘、鹽酸氨溴索化痰，樂凡命、脂肪乳營養(yǎng)支持、速尿、安體舒通利尿， 間斷使用無創(chuàng)呼吸機治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。 2 月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、 咳痰、氣急明顯加重、伴雙下肢水腫，胸悶、心慌，進一步來我院就診，門診以“慢性阻塞性疾病急性加重

3、期”收入院。患者自患病以來，精神狀態(tài)較差，體重?zé)o明顯變化，食欲不佳，大、小便正常，睡眠無異常。（二） ：日常生活規(guī)律及自理程度飲食形態(tài)：對飲食無偏好，飲食規(guī)律，但食欲不佳， 3 餐/ 日，兩 /餐。休息睡眠型態(tài)：睡眠6-8h/d ，有時失眠或睡眠不深，易受外界干擾。排泄型態(tài)：小便6-7次/日間，1-2次/夜間，24h約2000ml,大便1次/d。個人穿著修飾與衛(wèi)生情況：平時衣著整潔，衛(wèi)生習(xí)慣好日常生活與自理情況：活動部分受限，嗜好：吸煙史10 余年， 20 支/ 日，已戒煙30 年余。婚育史：已婚，育1 男 1 女(三)體格檢查生命體征：T C P82次/分 R28次/分 BP130/80mm

4、Hg身高體重：身高米； 體重62公斤發(fā)育、營養(yǎng)、神態(tài)：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，全身毛發(fā)分布正常，色澤無異常，神志清楚，自動體位，檢查合作。皮膚、淋巴結(jié)：皮膚、粘膜無黃染。全身淋巴結(jié)未觸及腫大。頭面部：頭顱無畸形，眼球無充血、水腫、鞏膜無黃染。瞳孔大小、形狀正常、等大等圓、對光反射靈敏 。耳廓無畸形及牽拉痛，乳突無壓痛。聽力無減退。鼻腔無異常分泌物，副鼻竇區(qū)無壓痛?？诖阶辖C，口腔粘膜無皰疹、潰瘍。咽部無充血。扁桃體無紅腫，無滲出、假膜。頸部：頸部對稱、無強直，運動自如，氣管居中。頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動。胸部：胸部畸形，呈桶狀胸，兩側(cè)對稱。呼吸急促，呼吸次數(shù)28 次/ 分。雙側(cè)語顫音減弱，雙肺

5、叩診過清音；雙肺呼吸音減低、 呼吸相延長， 雙下肺可聞及濕羅音。心前區(qū)無隆起及異常搏動，無抬舉性沖動及心包摩擦感。聽診速率82 次/ 分，律齊。各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹部：腹部平坦，皮膚無紫紋、靜脈曲張，無腸型及胃腸蠕動波；腹肌柔軟，全腹無壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下無觸及，肝、脾及雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音(-)，腸鳴音 3次/分，無增強或減弱。脊髓、背部四肢：左手可見 6 根手指，其他無畸形，活動自如，關(guān)節(jié)無紅腫，雙下肢凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌力、肌張力未見異常，雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常，雙側(cè) Hoffmann(-) ， Babinski(-

6、) ， Kernig(-) 。會陰部：婉拒。引流物及傷口：無。（四）特殊與實驗結(jié)果22/7 血氣分析： pH ， pCO2 mmHg， pO2 77 mmHg ， sO2 %。23/7血常規(guī)：白細胞 X109,中性粒細胞,淋巴細胞,單核細胞,嗜酸性粒細胞 0% （0X 109）,血小板104X109,超敏C反應(yīng)蛋白L23/7 電解質(zhì)鉀： L23/7 肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。24/7 微生物檢查報告單：白色念珠菌（）24/7心電圖：竇性心律，完全性右束支阻滯，QRS電軸右偏，ST-T改變。26/7 胸部CT： 1 、 雙肺氣腫、 肺大泡形成。 2 、 右肺中葉及兩側(cè)下葉支氣管擴張伴感染

7、。 3 、雙肺散在陳舊灶。4、心包積液，心臟增大。5、雙側(cè)胸腔少量積液，雙側(cè)胸膜增厚。26/7 電解質(zhì)：鉀 L,鈉 136 mmol/L ,氯 94 mmol/L ,鈣 mmol/L。26/7血氣分析：pH，pCO2，pO278mmHg， sO2 94%。29/7血氣分析：pH，pCO2，pO259mmHg， sO2 %。30/7血氣分析：pH，pCO2，pO2113mmHg ， sO2 %。三、既往健康史 既往史：否認高血壓史、糖尿病史，外傷史、手術(shù)史。 傳染病史：否認肝炎、結(jié)核等傳染病史 過敏史：否認有藥物過敏史或其他原因過敏史 個人史：久居原籍，否認疫水接觸史；有采石場工作史；預(yù)防接種史

8、隨當(dāng)?shù)亍?婚姻史：已婚，有一兒一女 家族史：母親有哮喘史，否認家庭遺傳病史四、心理狀況 （一）一般狀態(tài) 表情自然，態(tài)度友好，由于文化程度不高，回答問題需簡化，語言表達模糊，情緒稍激動。受疾病影響，不能長時間交談，動作部分依賴家人完成（二）健康與疾病的理解和認知缺乏有關(guān)疾病和健康保健的常識，不知如何預(yù)防疾病及保健，對醫(yī)護人員較依賴和信任。（三）應(yīng)激水平及應(yīng)對能力認為自己處世經(jīng)驗少， 生病后愿積極醫(yī)治， 配合好各項治療和護理， 但由于疾病的反復(fù)發(fā)作，存在焦慮問題，希望能夠早日康復(fù)出院（四）性格特征屬內(nèi)向型，不健談，少言語。（五）個性傾向性無（六）無宗教信仰五、社會狀況（一）主要社會關(guān)系及相互依賴程

9、度一家 4 口居住浙江，與妻子、兒女感情深厚，相處融洽。（二）社會組織關(guān)系與支持程度與親友、鄰居關(guān)系融洽（三）工作學(xué)習(xí)情況文化程度不高，平時少看書報，但愛看電視（四）家庭及個人經(jīng)濟情況、醫(yī)療條件全自費患者，生活善不甚富裕，可能會有經(jīng)濟困難（五）生活環(huán)境與生活方式居住環(huán)境寬松，貼近自然。平時不參加體育運動。護理計劃單科別呼吸內(nèi)科床號21姓名張?zhí)熳≡禾?35211日期護理診斷護理措施效果評價停止日期2015-7-221.氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分 泌物過多和肺泡呼吸面 積減少有關(guān)。2.清理呼吸道無效，與 分泌物粘稠、氣道濕度 低和無效咳嗽后美。1 .病情觀察：呼吸困難程度，監(jiān)測血氣 分

10、析和水、電解質(zhì)平衡的情況。 血氣要 及時送檢。2 .采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量（12L/min） 吸氧，防止導(dǎo)管阻塞或漏氣。3 .遵醫(yī)囑選擇大小合適的面罩，使用無 創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，調(diào)節(jié)好參數(shù)（ S/T 模式、吸氣壓 8cmHCk呼氣壓4cmH。 氧濃度29%）,保持管道通暢，首次使 用，對患者指導(dǎo)（按照吸呼吸呼的口令， 指導(dǎo)其進行深而慢的呼吸），觀察后尢 人機對抗的情況4 .協(xié)助病人取有利于呼吸的臥位，如半坐臥位、端坐臥位，一般抬高床頭o 45。1 .密切觀察咳嗽、咳痰的情況。詳細記 錄痰液的色、質(zhì)和量。2 .鼓勵病人啟效地咳嗽，協(xié)助患者翻身拍背，促進或協(xié)助痰液排出。3 .保持呼吸道通暢：多飲水及

11、遵醫(yī)囑 給予普米克令舒霧化治療（一次吸 10-20min ,吸入時通過調(diào)節(jié)氧氣流量 調(diào)節(jié)霧量，從小霧量開始吸入，等患 者氣道適應(yīng)后，增加霧量，直至約液 全部吸完）。4 .保持病室空氣清新，溫度18s22 C,濕度 50%s 70%患者缺氧情況明顯改善，病2015-7-30情減輕，經(jīng)檢測肺部濕羅音現(xiàn)象減少，出院前 SaO2A95% 。責(zé)任護士患者掌握宿效咳嗽的方法， 咳出的痰液變稀，變少、變 白，明顯感覺到呼吸道順暢。責(zé)任護士2015-7-303 .活動無耐力：與肺功 能減退有關(guān)。4 .體液過多：與體循環(huán) 淤血后關(guān)5 .焦慮：與疾病反復(fù)發(fā) 作，擔(dān)心疾病預(yù)后和角1 .保證患者充分的休息，盡量減少不

12、 必要的護理操作并保持病室環(huán)境的安 靜和舒適。2 .患者采取合適的體位臥床休息，視病情情況安排適當(dāng)?shù)幕顒印? .監(jiān)測患者尿量，并記錄 24h出入量2 .評估水腫嚴重程度（根據(jù)水腫部 位，指壓后凹陷程度以及增加的體重 比例判斷），注意保護皮膚完整性3 .控制鈉鹽攝入量（每日 6g以下為 宜），指導(dǎo)病人避免食用高鹽食物或腌 制品。4 .遵醫(yī)囑服用吠塞米，注意補充鉀劑 （氯化鉀）或含鉀食物（如：香蕉、棗、紫菜等）。1 .評估患者焦慮的原因和程度。2 .了解患者及其家屬對疾病的態(tài)度。3 .與患者和家屬共同制定和實施康復(fù) 計劃。4 .講解疾病預(yù)防控制方法，增強患者 治愈疾病的信心。5 .加強巡視，及時了

13、解患者的心理動 態(tài)，盡量解決患者的問題。6 .與醫(yī)生溝通，盡量減少其費用。7 .在使用無創(chuàng)呼吸機之前，將治療方 法、應(yīng)用目的以及意義有針對性地告患者得到足夠的休息，活動 耐力較前提高。責(zé)任護士患者生命體征平穩(wěn)，皮膚完 整，無傷口壓瘡，雙下肢水腫 逐漸消失，液體出入量平衡。責(zé)任護士患者對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員 有所了解，認識到應(yīng)先治病，能正確對待經(jīng)濟困難。2015-7-272015-7-29色改變，缺少對無他呼 吸機的認識及經(jīng)濟狀況 與大知患者1 .指導(dǎo)患者進食局熱量、局蛋白、局 維生素的飲食（魚類、蛋類、蔬果）2 .少量多餐3 .按患者的具體情況提供合適的飲食，保證營養(yǎng)的供給通過護士講解，對疾病復(fù)

14、發(fā) 的原因和如今治療的現(xiàn)況有 所了解。對于無創(chuàng)呼吸機緩 解患者一系列不良情緒，消 除其疑慮，強化了患者的依 從性責(zé)任護士2015-7-241.加強宣教，增加活動量，如下床走 動，但需保證安全，家屬盡量陪伴在 旁，獨自走動時，拉好走廊扶手；也患者營養(yǎng)狀況得到改善。可穿彈力襪預(yù)防責(zé)任護士6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體2.告知患者及家屬，在高危隨訪監(jiān)控需要量，與食欲差,呼記錄單上簽字吸困難等有關(guān)3.高危隨訪監(jiān)控，班班交接4 .觀察肢體末梢循環(huán)及全身情況，測 量足部溫度、摸足背動脈搏動5 .使用低分子肝素（用藥期間注意測 凝血時間）患者下肢水腫明顯好轉(zhuǎn)，且 未出現(xiàn)血栓。2015-7-247.有血栓的危險： 流

15、緩慢有關(guān)與血1 .病床兩側(cè)架床欄2 .床尾懸掛安全警示牌3 . 24小時專人陪護4 .告知患者及家屬卜床活動時，著防 滑鞋，下床有人攙扶；不要隨意將床 欄放下5 .向患者及家屬講解相關(guān)注意事項和 預(yù)防措施責(zé)任護士2015-7-298 .有跌倒/墜床的危 險：與患者年齡大有美9 .知識缺乏：與文化程 度小局有關(guān)6.班班交班，高危隨訪監(jiān)控1 .向患者及冢屬討論分析疾病冉次發(fā) 作的誘因。2 .動員家屬配合，給予安慰和鼓勵， 幫助其糾止不良生活習(xí)慣。3 .講解有關(guān)治療操作可能引起的不良 反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，不必過 度擔(dān)心4 .教會患者呼吸功能鍛煉（縮唇呼 吸、呼吸操、有效咳嗽），引導(dǎo)護理干 預(yù)。

16、患者能正確意識到自己高年 齡所帶來的風(fēng)險，有需要幫 助時能夠依靠家屬或護理人 員完成。住院期間無跌倒/墜 床。責(zé)任護士熟悉慢性阻塞性疾病的癥狀 以及基本的治療方案，增強 治愈信心，基本能以一個較 佳的狀態(tài)，正確對待治療。責(zé)任護士2015-7-312015-7-242015-7-231 .電解質(zhì)紊亂：與局血 鉀有關(guān)。2 .自理能力下降：與肺1.速尿20mg靜推利尿降鉀，注意復(fù) 查電解質(zhì)1.提供活動就餐桌，鼓勵患者自行進復(fù)查電解質(zhì)，血鉀恢復(fù)正常 值。責(zé)任護士患者主訴進行活動時，疲勞2015-7-27心病，活動無耐力有關(guān)3.睡眠型態(tài)紊亂：與焦 慮，白天睡完有關(guān)食，必要時幫助患者進食、進水。2 .將呼

17、叫器放在患者伸手可及之處，患者呼叫時應(yīng)答。3 .幫患者及時修剪指甲，協(xié)助患者更 衣、穿衣、扣紐扣等活動，鼓勵患者穿 寬松的衣服。4 .協(xié)助患者于最舒適安全的就餐體位。5 .將患者經(jīng)常使用的物品放在易拿取 的地方，以方便患者隨時取用。1.減少白天的睡眠時間， 避免晚上睡不 著。感降低，日常生活的自理水平提高。責(zé)任護士患者睡眠質(zhì)量可，每天 8h。責(zé)任護士2015-7-272015-7-272015-7-241 .潛在并發(fā)癥：與自發(fā) 性氣胸、呼吸機相關(guān)性 肺炎等。2 .便秘：與藥物副作用 及活動減少引起的腸蠕 動減慢有關(guān)1 .及時傾倒呼吸機管道中的積水。2 .每2小時翻身1次，可以采用側(cè) 臥，并給予

18、叩背。3 .每日監(jiān)測患者的生命體征，重點觀 察面色、體溫、呼吸的情況，如有異 常（體溫連續(xù)3天超過度），及時匯 報。1 .教會病人腹部按摩、肛周按摩等技 巧。2 .飲食中增加粗纖維食物，每天飲水 大約 2000mh3000ml。3 .遵醫(yī)囑給予孚L果糖口服溶液，必要 時給予灌腸。住院期間，體溫正常，無感染 跡象，沒有發(fā)生自發(fā)性氣胸、 呼吸機相關(guān)性肺炎等。責(zé)任護士住院期間，正常排便，每日1 次。責(zé)任護士2015-7-312015-7-272015-7-301.知識缺乏：與出院后 慢性阻塞性肺疾病保健1.用通俗的語言對患者進行出院宣教，患者能復(fù)述出院的注意事項 及哪些情況會對自己的病情2015-7

19、-31知識缺之了解有美強調(diào)環(huán)境的重要性。2 .向病人/家屬解釋預(yù)防肺部感染的方 法，適當(dāng)做運動，增強免疫力。3 .強調(diào)多喝水，以及家中氧療的重要 性。4 .囑咐患者注意休息，避免精神緊張 和情緒激動，有效防止應(yīng)激狀態(tài)的出 現(xiàn)。5 .讓患者復(fù)習(xí)各項呼吸鍛煉和有效咳 嗽。不利，表示明確及時復(fù)診等 注意事項。能夠順利完成各 項呼吸鍛煉和有效咳嗽的動 作。責(zé)任護士護理病程錄2015-7-22首次病程錄張?zhí)?，男?0歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰 30余年，氣促20年，加重2月”，于2015年7月 門診收住入院。以慢性阻塞性肺疾病入院，入院宣教已執(zhí)行，給予一級護理，普食，持續(xù)低流量吸氧，流量為 2L/min。護

20、理體檢，健康評估已做，針對目前患者健康狀況制定了護 理計劃，主要護理診斷如下：1 .氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。2 .清理呼吸道無效：與分泌物粘稠、氣道濕度低和無效咳嗽有關(guān)3 .活動無耐力：與肺功能減退有關(guān)。4 .體液過多：與體循環(huán)淤血有關(guān)5 .焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心疾病預(yù)后和角色改變及經(jīng)濟狀況有關(guān)6 .營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲差，呼吸困難等有關(guān)7 .有血栓的危險：與血流緩慢有關(guān)8 .有跌倒/墜床的危險：與患者高齡有關(guān)9 .知識缺乏：與文化程度不高有關(guān)與護理診斷相應(yīng)的護理目標(biāo)及護理措施，詳見護理計劃單。責(zé)任護士2015-7-23 患者入院第

21、二天，主訴仍胸悶、氣急，精神差，睡眠差，飲食可，大小便正常。今日針對昨日已提出護理問題繼續(xù)給予護理措施，今日提出“電解質(zhì)紊亂、睡眠型態(tài)紊亂、自理能力下降”的護理問題，血鉀出現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑，速尿20mg 靜推利尿降鉀，并完善各項檢查（血常規(guī)，肝腎功能，心電圖，胸部CT,血氣分析，肺功能檢查）。責(zé)任護士2015-7-24 患者主訴仍有胸悶，精神可，睡眠差，入院 3 天內(nèi)未排便。查體：口唇紫紺情況較前好轉(zhuǎn)，桶狀胸，雙側(cè)語顫音減弱、雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低、呼氣相延長，雙下肺可聞及濕羅音。 雙下肢凹陷性水腫較前明顯好轉(zhuǎn)。 遵醫(yī)囑， 仍進行抗感染， 霧化， 平喘，利尿，吸氧治療，并密切關(guān)注血氣分析

22、等情況。給予面罩呼吸機輔助呼吸，S/T 模式，吸氣壓8cmHO,呼氣壓4cmHO,氧濃度29%。教會病人呼吸功能訓(xùn)練。停焦慮、營養(yǎng)失調(diào)、知識 缺乏。責(zé)任護士2015-7-27 患者目前咳嗽、咳痰，胸悶、氣急情況較明顯好轉(zhuǎn)，能下床活動。各電解質(zhì)均正常。生命體征：體溫，脈搏70 次/分，呼吸15 次/分，血壓120/80mmHg ，神志清楚，精神可，睡眠可，飲食可，大小便無異常。遵醫(yī)囑，繼續(xù)抗感染，霧化吸入祛痰，氨茶堿平喘，呋塞米利尿，并予無創(chuàng)輔助通氣、加壓給氧，密切關(guān)注血氣情況。?；顒訜o耐力，自理能力下降，睡眠型態(tài)紊亂，電解質(zhì)紊亂。責(zé)任護士2015-07-29 今日患者病情穩(wěn)定， 一般情況較好，

23、 生命體征平穩(wěn)。 神志清楚， 精神可。 記 24 小 時尿量 2600ml ，尿質(zhì)清、色淡黃，雙下肢水腫明顯好轉(zhuǎn)。停體液過多，有血栓的危險。責(zé)任護士2015-07-30 今日患者病情平衡， 無咳嗽、 咳痰等不適。 輔助檢查未： 無創(chuàng)輔助通氣、 加壓給氧情況下，動脈血氣分析示： pH ， pCO2 ， pO2 113mmHg， sO2 %。 II 型呼衰明顯改善。停氣體交換受損，呼吸道清理無效。責(zé)任護士2015-07-31 患者入院第十天， 生命體征平穩(wěn)， 呼吸正常， 雙下肢水腫消失， 無咳嗽咳痰， 無主訴不適?；颊呔駹顟B(tài)較佳，遵醫(yī)囑明日出院。停有跌倒 / 墜床的危險、知識缺乏，潛在并發(fā)癥。責(zé)

24、任護士出院小結(jié)2015-8-1患者張?zhí)?，男性?70 歲， “反復(fù)咳嗽、咳痰30 余年，氣促20 年，加重 2 個月” 。于 201607-22 門診入院。入院查體：一般情況差，扶入病房，神志清晰，合作良好。口唇紫紺、桶狀胸、雙側(cè)語顫音減弱、雙肺叩診過清音；雙肺呼吸音減低、呼氣相延長，雙下肺可聞及濕性羅音。雙下肢凹陷性水腫。胸部 CT提示（杭州市中醫(yī)醫(yī)院2014-02-26）:右肺及左肺下葉可見多發(fā)不規(guī)則蜂窩狀陰影，右側(cè)可見多發(fā)肺大泡影。心臟彩超提示（杭州市中醫(yī)醫(yī)院） ：右房增大、右室壁增厚、肺動脈增寬、三尖瓣中度反流。入院診斷： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 II 型呼吸衰竭2、慢性肺源性

25、心臟病心功能 IV 級 3、支氣管擴張癥雙肺。入院后完善檢查。予以天冊、莫西沙星聯(lián)合感染治療，霧化吸入祛痰，氨茶堿平喘，呋塞米利尿，并予無創(chuàng)輔助通氣、加壓給氧等治療。經(jīng)治療后，患者病情得到改善。胸部CT1、雙肺氣腫、肺大泡形成。 2、右肺中葉及兩側(cè)下葉支氣管擴張伴感染。3、雙肺散在陳舊灶。4 、心包積液，心臟增大。5 、雙側(cè)胸腔少量積液，雙側(cè)胸膜增厚。血常規(guī)示：白細胞X 109/L;中性粒細胞57%;血小板121X109;超敏C反應(yīng)蛋白L。無創(chuàng)輔助通氣、加壓給氧情況下，動脈血氣分析示： pH ， pCO2 ， pO2 113mmHg ， sO2 %。出院時情況：患者紫紺、雙下肢水腫，咳嗽，咳嗽， II 型呼衰情況較前明顯好轉(zhuǎn)。出院宣教1 、注意休息，避免精神緊張和情緒激動，保持良好心情。2 、適當(dāng)運動（爬樓梯、吹氣球、打太極等） ，避免感染，提高運動耐力和生活質(zhì)量3、惡劣氣候出門，做好個人防護，如戴好口；并做好保暖工作。