關節(jié)腔內注射

1、關節(jié)腔內注射時間：2021.02.05創(chuàng)作：歐陽科關節(jié)腔內注射藥物治療骨、關節(jié)疾病是臨床常用的一種治 療方法。例如應用玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔內注射治療骨性 關節(jié)炎；應用鏈霉素關節(jié)腔內注射治療結核性關節(jié)炎等 等。但是，能否掌握正確的關節(jié)腔內注射技術，是保證藥 物療效，緩解癥狀的關鍵。現(xiàn)以臨床上應用較多的玻璃酸鈉注射液為例，闡述關節(jié) 腔內注射的一些技術問題。、注意事項1、對于大多數(shù)關節(jié)，注射點應選擇在伸肌側的表面，這樣 可以避免損傷屈肌腱側的神經和血管。關節(jié)所處的最佳體 位應該達到關節(jié)囊拉長，關節(jié)面分離，關節(jié)腔容積最大為 宜，甚至為了便于注射，可以做關節(jié)牽引。2、注射前根據(jù)患者對注射的心理承受程度可

2、以做局部麻醉 后 才 穿 刺 注 射。3、在注射藥物（如玻璃酸鈉針）前，應將關節(jié)內的積液盡 可能抽吸干凈，以減少因藥物被稀釋而影響治療效果。4、進針一定不能有阻力，患者幾乎無痛，穿透關節(jié)囊后有明顯的突破落空感，回抽有少量滑液，證明進針已進入關 節(jié)腔。5、注射結束后，通常要被動或主動活動患者的關節(jié)，有利 于 藥 物 的 分 布。二、影響關節(jié)腔內注射效果的因素1、關節(jié)腔的大??；2、關節(jié)滑液的量；3、注射技術和注射 部位；4、關節(jié)軟骨退變的程度；5、滑膜炎癥的嚴重程度和累及的范圍，:6、注射后的活動等O、關節(jié)內注射玻璃酸鈉針的相對禁忌癥1、關節(jié)局部或全身感染/2、 急慢性出血性關節(jié)炎癥!3、化膿性關

3、節(jié)炎/4、嚴重的關節(jié)變形或關節(jié)畸形O四、 關節(jié)內注射的常見并發(fā)癥1、感染；2、發(fā)熱；3、局部紅腫O五、主要關節(jié)的；注射技術人體四肢的骨關節(jié)都可以進行關節(jié)腔內注射?，F(xiàn)以臨床上 應用最多的肩關節(jié)、膝關節(jié)注射介紹如下： () 肩關節(jié)(也稱盂肱關節(jié)) 肩關節(jié)腔內注射技術常用于肩周炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。 其 注 射 入 路 有：1、前側入路：這是肩關節(jié)最簡單、最常用的注射途經。觸 知鎖骨與其下方的喙突，針在喙突的尖端的下方肱骨頭中 間的部位沿著關節(jié)間隙直接向背側、內側刺入，進針約 3cm 即 進 入 關 節(jié) 腔。2、后側入路：由于操作時遠離患者視線，避免患者恐慌害 怕打針的心理，因此更具人性化。其要點是患

4、者手臂內旋 內收交叉過胸前搭至對側肩部，可以使肩關節(jié)充分打開， 針從肩峰后外側角的下方（l-2cm）向喙突頂端方向刺入， 進針 2-3cm 即進入關節(jié)腔。3、肩峰下滑液中、入路:先觸知肩峰外緣與肩峰角并確定 與腱板之間的空隙，針以30度仰角從稍后方在肩峰的下面 刺入，進針2-3cm即進入肩峰下滑膜囊。（二）膝關節(jié)膝關節(jié)的關節(jié)腔體積較大，又是人體負重和活動最多的關 節(jié)，也是病變最多的關節(jié)，因而也是臨床上常用于進行關 節(jié)腔抽吸和注射治療的關節(jié)。膝關節(jié)的積液通常很明顯， 經過觸診檢查就能確診，因此也很容易進行關節(jié)腔注射和 藥物治療。膝關節(jié)腔注射通常采用離上注射和離下注射兩 種入路。1、冒賓上入路（即伸膝位入路）分內、外側入路（1）內側入路：患者取仰臥位躺在操作臺上，讓膝關節(jié)充 分伸展。常選擇的注射點在t賓骨中點的內側或者離骨上極 的水平切線和內側緣平行線的交點的下方。進針方向可以 直接向下或向上，沿著離骨關節(jié)面的下面進入關節(jié)。持續(xù) 的擠壓離骨上緣，離上囊的位置，可以使抽吸關節(jié)積液更為方便。如果進針碰到軟骨,針應該略微后撤這樣就比較 容 易 抽 吸 出 關 節(jié) 液。(2)外側入路：同樣方法也可選擇外側入路，外側入路的優(yōu)點在于沒有明顯的疼痛感，當離上囊有大量積液時取外 側注射途經將更為方便。2、離下入路：當膝關節(jié)不能充分伸展和關節(jié)腔積液很少 時，可以采用離下