眼解剖第二節(jié)楊2ppt課件

1、護(hù)理系護(hù)理系 楊麗榮楊麗榮眼附屬器眼附屬器 1. 眼瞼 2. 結(jié)膜 5. 眼眶 3. 淚器 4. 眼外肌 眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球外表，分上瞼和下瞼，游離緣稱瞼緣，有睫毛生長、并有皮脂腺、汗腺和瞼板腺開口。 瞼裂是上、下瞼緣間的裂隙。正常平視瞼裂高度約8mm，上瞼遮蓋角膜上部1-2mm. 瞼裂內(nèi)外連結(jié)處分別稱內(nèi)眥和外眥。內(nèi)眥處有小的肉樣隆起稱淚阜。上下瞼緣的內(nèi)側(cè)各有一小孔稱淚小點(diǎn)。 一眼瞼的組織構(gòu)造：一眼瞼的組織構(gòu)造： 1 1、皮膚層、皮膚層 人體最薄柔的皮膚之人體最薄柔的皮膚之一一 2 2、皮下組織層、皮下組織層 疏松，利于運(yùn)動(dòng)，疏松，利于運(yùn)動(dòng)，易水腫易水腫 3 3、肌層、肌層 眼輪匝肌

2、眼輪匝肌-面神經(jīng)支配面神經(jīng)支配- -眼瞼閉合眼瞼閉合 上瞼提肌上瞼提肌-動(dòng)眼神經(jīng)支配動(dòng)眼神經(jīng)支配- -司瞼司瞼裂開啟裂開啟 米勒氏肌米勒氏肌-交感神經(jīng)支配交感神經(jīng)支配- -司瞼司瞼裂開大裂開大 4 4、瞼板層、瞼板層 由致密的結(jié)締組織、由致密的結(jié)締組織、豐富的豐富的 彈力纖維和大量瞼板彈力纖維和大量瞼板腺構(gòu)成腺構(gòu)成 5 5、結(jié)膜層、結(jié)膜層 緊貼瞼板內(nèi)面緊貼瞼板內(nèi)面 眼臉能遮蓋眼眶出口，覆蓋眼球前部，保眼臉能遮蓋眼眶出口，覆蓋眼球前部，保 護(hù)眼球功能護(hù)眼球功能 反射性閉合動(dòng)作，可使眼球防止強(qiáng)光的刺激和異物的損害反射性閉合動(dòng)作，可使眼球防止強(qiáng)光的刺激和異物的損害 經(jīng)常性瞬目運(yùn)動(dòng)：可及時(shí)地去除眼外表

3、的塵?；蛭⑸铮瑢I液均勻分經(jīng)常性瞬目運(yùn)動(dòng)：可及時(shí)地去除眼外表的塵?；蛭⑸?，將淚液均勻分布角膜外表構(gòu)成淚膜使淚液潮濕角膜。布角膜外表構(gòu)成淚膜使淚液潮濕角膜。 防止角膜枯燥：堅(jiān)持角膜光澤防止角膜枯燥：堅(jiān)持角膜光澤 瞼緣長有睫毛，可以除卻灰塵及減弱劇烈光線的刺激瞼緣長有睫毛，可以除卻灰塵及減弱劇烈光線的刺激 結(jié)膜是一層菲薄的黏膜組織，外表光滑，質(zhì)地透明，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及眼球前部的鞏膜面。與角膜一同在眼球前面構(gòu)成一個(gè)以瞼裂為開口的囊狀間隙，稱結(jié)膜囊。 結(jié)膜按部位分結(jié)膜按部位分 瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿結(jié)膜1 1、瞼結(jié)膜、瞼結(jié)膜 覆蓋于瞼板內(nèi)面，與瞼覆蓋于瞼板內(nèi)面，與瞼板嚴(yán)密粘連不能推進(jìn)

4、。距瞼緣板嚴(yán)密粘連不能推進(jìn)。距瞼緣2mm2mm處有一淺溝與瞼緣平行稱上瞼下溝，處有一淺溝與瞼緣平行稱上瞼下溝，常為異物存留處。常為異物存留處。2 2、球結(jié)膜、球結(jié)膜 覆蓋于眼球覆蓋于眼球前部鞏膜外表，止于前部鞏膜外表，止于角膜緣。球結(jié)膜與鞏膜角膜緣。球結(jié)膜與鞏膜間有眼球筋膜將兩者疏間有眼球筋膜將兩者疏松相連，故球結(jié)膜可被松相連，故球結(jié)膜可被推進(jìn)。推進(jìn)。 3、穹窿結(jié)膜 瞼、球結(jié)膜之間的部分，結(jié)膜組織疏松，多褶皺，便于眼球活動(dòng)。 結(jié)膜分泌腺 杯狀細(xì)胞：分泌黏液 副淚腺：分泌淚液 結(jié)膜血管來自眼瞼動(dòng)脈弓及睫狀前動(dòng)脈。結(jié)膜血液供應(yīng)豐富，抵抗力強(qiáng)，受損后修復(fù)愈合快。 球結(jié)膜血管是人體獨(dú)一用肉眼能直接察看

5、到的血管。 淚器包括分泌淚器包括分泌淚液的淚腺和淚液的淚腺和排泄淚液的淚排泄淚液的淚道兩部分。道兩部分。1 1、淚腺、淚腺 位于眼眶位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)。外上方的淚腺窩內(nèi)。淚腺分泌漿液性淚淚腺分泌漿液性淚液，為弱堿性透明液體。液，為弱堿性透明液體。 淚液功能：具有光滑結(jié)膜和角膜、維護(hù)其淚液功能：具有光滑結(jié)膜和角膜、維護(hù)其功能。此外還有殺菌、預(yù)防感染的作用。功能。此外還有殺菌、預(yù)防感染的作用。當(dāng)眼部遭到外來有害物質(zhì)刺激時(shí)，淚腺反當(dāng)眼部遭到外來有害物質(zhì)刺激時(shí)，淚腺反射性的分泌大量淚液，以沖洗河稀釋有害射性的分泌大量淚液，以沖洗河稀釋有害物質(zhì)。物質(zhì)。2 2、淚道是淚液排出通道，、淚道是淚液排出通

6、道，包括淚小點(diǎn)、淚小管、包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚囊和鼻淚管。淚小點(diǎn)淚小點(diǎn) 位于上、下瞼位于上、下瞼緣內(nèi)側(cè)端乳頭狀突起上的緣內(nèi)側(cè)端乳頭狀突起上的小孔。小孔。淚小管淚小管 銜接淚點(diǎn)與淚囊的小管銜接淚點(diǎn)與淚囊的小管淚囊淚囊 位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi) 鼻淚管鼻淚管 位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，向下開口于下鼻道，全長向下開口于下鼻道，全長18mm18mm 眼外肌是司眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉，每眼有6條眼外肌，即4條直肌和2條斜肌。 1、4條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌。 功能：內(nèi)直肌收縮、眼球內(nèi)轉(zhuǎn) 外直肌收縮、眼球外轉(zhuǎn)。 上直

7、肌收縮時(shí)、眼球上轉(zhuǎn)、同時(shí)還 有眼球內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋作用 下直肌收縮時(shí)、眼球下轉(zhuǎn)、同時(shí)還 有眼球內(nèi)轉(zhuǎn)外旋作用。 2、 2條斜肌為上斜肌和下斜肌。 功能：上斜肌收縮時(shí)主要功能是眼球內(nèi)旋； 其次為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)， 下斜肌收縮時(shí)主要功能是眼球外旋、 其次為上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)。 眼眶是由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊顱骨構(gòu)成的四邊錐形骨窩，有四個(gè)壁，成人眶深 4-5cm。眶內(nèi)除有眼球、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)和筋膜外，各組織間還有脂肪填充，對眼球起軟墊樣維護(hù)作用?？敉鈧?cè)壁較厚，眶外側(cè)壁較厚，邊緣稍偏后邊緣稍偏后另外三壁骨質(zhì)另外三壁骨質(zhì)較薄，易骨折較薄，易骨折與額竇、上頜與額竇、上頜竇、篩竇毗鄰竇、篩竇毗鄰副

8、鼻竇病變時(shí)副鼻竇病變時(shí)眶內(nèi)而受累眶內(nèi)而受累 眼眶有“一孔、“兩裂 一孔：即視神經(jīng)孔，位于眶尖部，內(nèi)有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈經(jīng)過，與顱中窩相通。 兩裂：1眶上裂：位于視神經(jīng)孔的外下方，與顱中窩相通有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一分支、展神經(jīng)和眼上靜脈穿過，此處受損會(huì)出現(xiàn)眶上裂綜合征。2眶下裂：位于眶外側(cè)壁與眶下壁之間，有三叉神經(jīng)第二分支、眶下神經(jīng)、眶下動(dòng)脈及眼下靜脈經(jīng)過。 (三) 眶上裂綜合征病癥包括：眼球固定、瞳孔散大病癥包括：眼球固定、瞳孔散大第第V V腦神經(jīng)第一支分布區(qū)的覺得妨礙腦神經(jīng)第一支分布區(qū)的覺得妨礙有時(shí)可發(fā)生：麻木性角膜炎、眶內(nèi)靜有時(shí)可發(fā)生：麻木性角膜炎、眶內(nèi)靜 脈回流妨礙與眼球突出脈回

9、流妨礙與眼球突出 一、動(dòng)脈系統(tǒng) 眼的血液供應(yīng)來自頸外和頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。 1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：在眼球后9-12mm處穿入視神經(jīng)中央，經(jīng)視乳頭傳出，分為鼻上支、鼻下支、顳上支、顳下支，走行于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，逐級分支達(dá)周邊部，營養(yǎng)視神經(jīng)內(nèi)層組織。 2.睫狀動(dòng)脈：分為睫狀后短動(dòng)脈、睫狀后長動(dòng)脈，分別營養(yǎng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層、睫狀體、虹膜、角膜和鞏膜表層、前部結(jié)膜。 二靜脈系統(tǒng) 靜脈系統(tǒng)與動(dòng)脈系統(tǒng)相伴行，眼球靜脈回流主要為視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈和睫狀前靜脈，經(jīng)眼上、下靜脈匯入海綿竇，最后流入頸內(nèi)靜脈。 二、神經(jīng)支配 1、視神經(jīng)：傳導(dǎo)視覺 2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 司眼球運(yùn)動(dòng)和開大瞼裂 滑車神經(jīng) 使眼球內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 面神經(jīng) 使眼瞼閉合 外展神經(jīng) 使眼球運(yùn)動(dòng) 自主神經(jīng) 睫狀長神經(jīng) 司瞳孔開大 睫狀短神經(jīng) 參與縮瞳和調(diào)理作用三三) )覺得神經(jīng)覺得神經(jīng) 來自三叉神經(jīng)的第一分支、第二分支，來自三叉神經(jīng)的第一分支、第二分支，司眼球及眼瞼的覺得。司眼球及眼瞼的覺得。四睫狀神經(jīng)節(jié)四睫狀神經(jīng)節(jié) 長根長根 司眼球的普通覺得。司眼球的普通覺得。 短根短根 動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維。動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維。 交感根交感根 支配瞳孔開大肌和眼球血管舒支配瞳孔開大肌和眼球血管舒縮?？s。第第II II 視神經(jīng)視神經(jīng)第第III III 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)支配眼內(nèi)肌、提上