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1、4.9.1 4.9.1 血液血液 引入新課 ? 同學(xué)們,大家好!今天這節(jié)課,我們一起學(xué)習(xí)血液課文。 ? 大家打開(kāi)課文P26頁(yè),先花三至五分鐘,閱讀課文。 ? 我們觀看下面一張圖片,它是一張病人的血液化驗(yàn)報(bào)告單。 這是課文P26頁(yè)圖9-1 醫(yī)院中的血液分析報(bào)告單 思考問(wèn)題 ? 同學(xué)們,大家對(duì)人體中的血液組成了解又怎樣呢?。 ? 請(qǐng)同學(xué)觀看課文P27頁(yè)中的活動(dòng)演示觀察血液的組成。(回答下列問(wèn)題) ? 量筒中的血液有幾種顏色? ? 根據(jù)量筒內(nèi)血液的顏色,可以將血液分為幾部分,各部分占體積的比例約多少? 觀察血液的組成 血漿血漿(55%) 白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板 血細(xì)胞血細(xì)胞 (45%) 紅細(xì)胞紅細(xì)

2、胞 血液的組成和功能血液的組成和功能 血漿血漿 55% 血液血液 血細(xì)胞血細(xì)胞 45% 血小板血小板 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 光光學(xué)學(xué)顯顯微微鏡鏡下下人人血血涂涂片片觀觀察察血小板血小板 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 觀察血液的組成討論回答 ? 問(wèn)題一答案: ? 血液是紅色的,是由于血液中含有大量紅細(xì)胞,紅細(xì)胞中含有血紅蛋白。 ? 問(wèn)題二答案: 紅細(xì)胞 形態(tài) 結(jié)構(gòu) 白細(xì)胞 圓球狀 有細(xì)胞核 (410 ) 1012 個(gè)/L 圓餅狀 無(wú)細(xì)胞核 男 5.0 1012 個(gè)/L 數(shù)量 女 4.2 1012 個(gè)/L (一)血漿(一)血漿 1.成分:大量水(約占91%92%)、 蛋白質(zhì)(約占7%)、葡萄糖

3、(約占0.1%)、無(wú)機(jī)鹽(約占0.9%)和代謝廢物等。 2.功能:運(yùn)載血細(xì)胞,運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。 3.血清:沒(méi)有纖維蛋白原的血漿。 (血液(血液不凝固不凝固出現(xiàn)的淡黃色半透明的液體是出現(xiàn)的淡黃色半透明的液體是 血漿血漿) (血液(血液凝固凝固后析出的淡黃色透明液體是后析出的淡黃色透明液體是 血清血清) 活動(dòng):觀察血細(xì)胞(人血涂片)活動(dòng):觀察血細(xì)胞(人血涂片) 方法步驟:方法步驟: 用顯微鏡觀察不同類型血細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu),區(qū)分白細(xì)胞與紅細(xì)胞。 討論:討論: 1.血液為什么是紅色的?它與血液中什么細(xì)胞有關(guān)? 2. 比較紅細(xì)胞與白細(xì)胞在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)目上有什么不同? 血涂片制作方法血涂片制作方

4、法 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 人血涂片人血涂片 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 血小板血小板 (二)紅細(xì)胞(二)紅細(xì)胞 1.數(shù)量 男:5.01012個(gè)/L;女:4.21012個(gè)/L。 2.形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 成熟紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核,兩面中間凹的圓餅狀; 細(xì)胞中有含鐵的血紅蛋白。 男:120160g/L;女:110150g/L。 3.壽命與更新 壽命約為120天,由紅骨髓再生。 4.功能:紅細(xì)胞中的血紅蛋白運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 動(dòng)脈血:含氧氣豐富的鮮紅色的血 靜脈血:含氧氣少的暗紅色的血 紅細(xì)胞圖片紅細(xì)胞圖片 思考:圖中哪一個(gè)是動(dòng)脈血?哪一個(gè)是靜脈血? 動(dòng)脈血 靜脈血 5貧血 ? 概念:血液中紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)少

5、,或血紅蛋白數(shù)量過(guò)少。 ? 原因:營(yíng)養(yǎng)不良、再生障礙性貧血、白血病等。 ? 癥狀:面色蒼白、頭暈、疲乏、食欲不振、心慌。 【小資料】貧血 缺鐵性貧血:缺少鐵元素,是紅細(xì)胞 中血紅蛋白含量減少引起的貧血癥。 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血:體內(nèi)缺乏VB12和葉酸, 紅細(xì)胞數(shù)量少。 發(fā)炎吞噬病菌的同時(shí),傷口周圍出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象; 病菌被消滅后,炎癥也就消失; 傷口化膿,就是部分白細(xì)胞被破壞和犧牲的尸體。 問(wèn)題:白細(xì)胞的數(shù)量如果忽然增多說(shuō)明什么? (二)白細(xì)胞(二)白細(xì)胞 1數(shù)量 9 (410)10 個(gè)/ L。 2形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 有細(xì)胞核,常分葉,有些白細(xì)胞能做變形運(yùn)動(dòng)。 3壽命及再生 長(zhǎng)短不一,由紅骨髓產(chǎn)生。 4功能

6、吞噬病菌等,對(duì)人體有防御和保護(hù)作用。 英勇的戰(zhàn)士血液中白細(xì)胞 白細(xì)胞吞噬病菌示意圖 血癌病人(左)與正常人(右)血樣對(duì)比 當(dāng)血管破損時(shí),哪種細(xì)胞發(fā)揮作用?當(dāng)血管破損時(shí),哪種細(xì)胞發(fā)揮作用? 四處堵漏的快速反應(yīng)部隊(duì)血小板 當(dāng)人體受傷流血時(shí),血小板就會(huì)成群結(jié)隊(duì)地在數(shù) 秒鐘內(nèi)奮不顧身?yè)渖先シ忾]傷口止血。 止血:止血:在血管破裂處,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口。 (四)血小板(四)血小板 1數(shù)量 11 (13)10 個(gè)/L。 2形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 形狀不規(guī)則,比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小,無(wú)細(xì)胞核。 3功能 止血:聚集在傷口處,堵住血管。 凝血:釋放促血凝物質(zhì),使可溶性的纖維蛋白原 變成不溶性的纖維蛋白。 分析圖9

7、-1 化驗(yàn)單討論 ? 請(qǐng)同學(xué)再觀看圖9-1 化驗(yàn)單,討論這個(gè)病人患上什么疾??? 回答:回答: 血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白均低于正常指血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白均低于正常指標(biāo),據(jù)此判斷患者可能為標(biāo),據(jù)此判斷患者可能為“貧血貧血”?;颊邞?yīng)增?;颊邞?yīng)增加一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物,并且注意加一些蛋白質(zhì)和鐵含量豐富的食物,并且注意休息。休息。 小 結(jié) 血細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)特征 大小 兩面凹的圓餅紅細(xì)胞 形 無(wú)細(xì)胞核 白細(xì)胞 有細(xì)胞核 7.7微米 數(shù)量/mm3 功能 運(yùn)輸氧和男:500萬(wàn)個(gè) 一部分二女:420萬(wàn)個(gè) 氧化碳 比紅細(xì)500010000吞食病菌 胞大 個(gè) 防御保護(hù) 最小 10萬(wàn)30萬(wàn) 促進(jìn)止血、個(gè) 加速

8、凝血 不規(guī)則形狀,血小板 無(wú)細(xì)胞核 事件分析:事件分析: 2011年7月23日晚20時(shí)27分,北京至福州的D301次列車行駛至溫州路段時(shí),與杭州開(kāi)往福州的D3115次列車追尾,造成D301次列車4節(jié)車廂從高架橋上掉落。 趙、錢、孫、李4位乘客在事故中失血過(guò)多,急需救治。作為醫(yī)護(hù)人員,你認(rèn)為應(yīng)該如何處理? 明確傷員的血型和需血量 思考:人體內(nèi)的血量正常值為多少,一次性失血多少才會(huì)危及生命? 三、血量、血型和輸血 (一)血量 1.約占體重7%-8% (如體重為60 kg的人,體內(nèi)總血量平均值為4500 mL。) 2.血量穩(wěn)定的意義: 維持正常的生理活動(dòng)。 危及生命 一次失血超過(guò)一次失血超過(guò) 體內(nèi)血

9、量的體內(nèi)血量的30% 30% 一次失血不超過(guò)體內(nèi)血量的一次失血不超過(guò)體內(nèi)血量的10% 10% 失血量200-300mL 不會(huì)影響健康 (二)血型和輸血 1.1.血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) ? 思考:你知道自己的血型嗎,血液分型的依據(jù)是什么? ? 血型發(fā)現(xiàn)史 ? 17世紀(jì),哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后,人類就開(kāi)始進(jìn)行輸血的嘗試。 ? 1667年,法國(guó)哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生 埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個(gè)病人,這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血,結(jié)果當(dāng)然沒(méi)有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。 血型發(fā)現(xiàn)史 ? 1818年,英國(guó)生理學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士 博龍戴爾為一個(gè)失血過(guò)多的產(chǎn)婦輸血,使這位產(chǎn)婦得救,成為人與人之間

10、成功輸血的第一實(shí)例。 ? 但在這以后,輸血這個(gè)治療手段并不總能取得成功,一些受血者出現(xiàn)了嚴(yán)重的生理反應(yīng)反而加速了死亡。 19301930年,獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)年,獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 顯微鏡下觀察血液混合之后的現(xiàn)象 ABO血型的分型原則 A型型 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 (凝集原)(凝集原) B型型 O型型 AB型型 血清血清 (凝集素)(凝集素) 無(wú)無(wú) 思考:思考:A A型血人給型血人給B B型血人輸血會(huì)怎樣?型血人輸血會(huì)怎樣? A A型血人給型血人給B B型血人輸血后型血人輸血后, B, B型血血清中的型血血清中的 的凝集素與的凝集素與A A型血紅細(xì)胞中的凝集原結(jié)合型血紅細(xì)胞中的凝集原結(jié)合

11、, ,就就 會(huì)發(fā)生凝集現(xiàn)象。會(huì)發(fā)生凝集現(xiàn)象。 血型的鑒定 供血 A型血 A凝集原 標(biāo)準(zhǔn) A型血清 抗B凝集素 B型血 B凝集原 O型血 AB型血 無(wú)凝集原 A凝集原 B凝集原 無(wú)凝集無(wú)凝集 有凝集有凝集 有凝集有凝集 無(wú)凝集無(wú)凝集 無(wú)凝集無(wú)凝集 無(wú)凝集無(wú)凝集 有凝集有凝集 有凝集有凝集 B型血清 抗A凝集素 活動(dòng):模擬血型鑒定 ? 活動(dòng)目標(biāo):模擬血型鑒定,檢驗(yàn)趙、錢、孫、李4位傷員的血型。 ? 活動(dòng)準(zhǔn)備:白瓷凹片、 4種模擬的不同血型的血液、模擬的“A型血清”和“B型血清”。 ? 閱讀資料: ? 請(qǐng)觀看下張幻燈片內(nèi)容。 A型血型血 B型血型血 O型血型血 AB型血型血 有沉淀有沉淀 有沉淀有沉

12、淀 A型血清型血清(抗(抗B) 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 有沉淀有沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 B型血清型血清(抗(抗A) 有沉淀有沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 無(wú)沉淀無(wú)沉淀 有沉淀有沉淀 活動(dòng):模擬血型鑒定 趙趙 A A型血清型血清 B B型血清型血清 結(jié)果結(jié)果 - - + + A A 錢錢 + + - - B B 孫孫 + + + + AB AB 李李 - - - - O O 注:用“+”表示發(fā)生凝集反應(yīng)(產(chǎn)生沉淀), 用“-”表示不發(fā)生凝集反應(yīng)(不產(chǎn)生沉淀)。 活動(dòng):模擬血型鑒定 趙 錢 孫 李 A A型型血清血清 B B型型血清血清 2.輸血輸血 意義:搶救失血病人的有效措施。 原則:輸同型血。 思考與

13、拓展:有人說(shuō)O型血是最“無(wú)私”的,而AB型血是最“自私”的。你能查閱資料解釋這個(gè)問(wèn)題嗎? 輸血一般應(yīng)以輸同型血為原則輸血一般應(yīng)以輸同型血為原則 O O A A、AB B B、AB ABAB O A、B、AB、O A A AB AB B B 輸血方式(成分輸血) ? 大面積燒傷輸血漿大面積燒傷輸血漿 ? 貧血輸濃縮的紅細(xì)胞懸液貧血輸濃縮的紅細(xì)胞懸液 ? 出血性疾病輸濃縮的血小板懸液出血性疾病輸濃縮的血小板懸液 血量、獻(xiàn)血 ? 成年人的血量約為體重的 7%-8%(60公斤的人,有血液4500mL),一個(gè)人一次失血不超過(guò)血量的10%(約400mL),靠自身的調(diào)節(jié),一段時(shí)間后可以完全恢復(fù)正常,一次失血

14、若超過(guò)過(guò)30%(1200-1500mL)就會(huì)危及生命。 ? 一個(gè)健康成年人一次獻(xiàn)血 200-300mL,只有總血量的5%。 3.提倡無(wú)償獻(xiàn)血提倡無(wú)償獻(xiàn)血 (1)1855歲健康成年人,200300毫升; (2)體重:男性50公斤,女性45公斤; (3)1998年10月中華人民共和國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血法。 世界獻(xiàn)血者日 “世界獻(xiàn)血者日”是用最早發(fā)現(xiàn)血型的奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納的生日 6月14日來(lái)確定的。 血漿、組織液、淋巴三者之間的關(guān)系 血漿血漿 (淋巴循環(huán))(淋巴循環(huán)) 滲透滲透 滲透滲透 組織液組織液 滲透滲透 淋巴淋巴 組織液組織液是存在于組織間隙中的體液,是細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境。是存在于組織間隙中的體液,是細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境。為血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。為血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換

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