大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理

1、Chapter19Chapter19The Female Reproductive System The Female Reproductive System 女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)Composition（組成和功能）（組成和功能）: 卵巢(Ovary): ova ,sex hormone 輸卵管(Oviducts) 自學(xué) 子宮(Uterus) 陰道（Vagina） 外生殖器（ external genitalia ） 乳腺（mammary glands） 自學(xué)特點(diǎn) 1、年齡性變化 幼年期、青春期、性成熟期（青春期后到30歲）、更年期（4555歲）、 絕經(jīng)期（50歲） 2、周期性變化 各生殖

2、器官隨月經(jīng)周期呈周期性變化 （卵巢）: :(1)General structure： surface epithelium :(表面上皮）表面上皮） simple squamous or cuboidal tunica albuginea (白膜) : ( D.C.T). ovarian follicles（卵泡） cortex corpus luteum （黃體） atretic follicle（閉鎖卵泡） medulla：（L.C.T ). Ovarian hilum： hilus cell （門細(xì)胞）， androgensPrimary folliclecorpus luteumSec

3、ondary follicleMature follicleovulationAtretic folliclecorpus albicans (一）卵泡的發(fā)育與成熟 （二）排卵 （三）黃體 （四）閉鎖卵泡原始卵泡原始卵泡生長(zhǎng)卵泡fifth fetal mouth 7millionAt born time 1-2million menarche a young woman 40,000.數(shù)量初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡（囊狀卵泡）成熟卵泡人卵巢中99.9%卵泡不能發(fā)育成熟，在發(fā)育的不同階段閉鎖，形成閉鎖卵泡（一）卵泡的發(fā)育與成熟85D1、原始卵泡(1) Location: in the surface of

4、 the cortex (2)組成: 初級(jí)卵母細(xì)胞 + 扁平卵泡細(xì)胞.(1) 初級(jí)卵母細(xì)胞增大（初級(jí)卵母細(xì)胞增大（皮質(zhì)顆粒出現(xiàn)）皮質(zhì)顆粒出現(xiàn)）(2) 卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞56層層 (3)透明帶透明帶 (Zona pellucida), ZP1, ZP2, ZP3(精子受體).(4)放射冠 (5)卵泡膜開始形成。2. 初級(jí)卵泡卵母細(xì)胞、透明帶及卵泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)示意圖1. 卵泡細(xì)胞：卵泡細(xì)胞：(1) 參與參與ZP形成形成(2) 分泌卵泡液分泌卵泡液(3)營(yíng)養(yǎng)、傳遞信息營(yíng)養(yǎng)、傳遞信息2. 透明帶：透明帶：(1) 支持保護(hù)支持保護(hù)(2) 保證單精受精保證單精受精探討免疫避孕的可探討免疫避孕的可能性能性3.

5、 secondary follicle (次級(jí)卵泡)：follicular antrum(卵泡腔）卵泡腔） appears,Cummulus oophorus（卵丘（卵丘) and the granulosa layer(粒層） formed .theca folliculi（卵泡膜）（卵泡膜） subdivide Into the theca externa（外層）（外層）,and the internal theca （內(nèi)層）（內(nèi)層）which conteins theca cells （膜細(xì)胞（膜細(xì)胞 ）.3、次級(jí)卵泡(secondary follicle)： 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）卵泡腔的

6、出現(xiàn)。）卵泡腔的出現(xiàn)。 （2）卵丘形成。）卵丘形成。 （3）顆粒層形成。）顆粒層形成。 （4）卵泡膜分化為兩層）卵泡膜分化為兩層 內(nèi)層內(nèi)層Cap豐富，含膜細(xì)胞豐富，含膜細(xì)胞 外層纖維多，有少量平滑肌外層纖維多，有少量平滑肌 (5)The oocyte grows (5)The oocyte grows to 125-150um no more to 125-150um no more growth later.growth later.4.成熟卵泡mature follicle secondary folliclePrimary folliclesprimordial folliclescor

7、pus luteum （黃體）atresic follicle mature follicle ： 2cm in diameter . 隆起于卵巢的表面. 顆粒層變薄.Primary oocyte finished the first meiosis（第一次減數(shù)分裂 ）at 3648 hours before ovulation（排卵）. secondary oocyte （次級(jí)卵母細(xì)胞） first polar body （第一極體）次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，并停留在分裂中期。 mature follicle卵泡的內(nèi)分泌功能：次級(jí)卵泡和成熟卵泡具有內(nèi)分泌功能，主要分泌雌激素。 膜細(xì)

8、胞合成雄激素 透過(guò) 基膜 顆粒細(xì)胞 芳香化酶雌激素 大部分入血液 小部分入卵泡液人卵泡生長(zhǎng)及顆粒細(xì)胞生長(zhǎng) 卵細(xì)胞的發(fā)育和成熟 卵原細(xì)胞 人胚胎3-7月可見減數(shù)分裂前期的初級(jí)卵母細(xì)胞 初級(jí)卵母細(xì)胞停止在第一次減數(shù)分裂前期的雙線期（12-50年） 排卵前36-48小時(shí)完成第一次減數(shù)分裂，停留在第二次減數(shù)分裂的中期 受精的刺激完成第二次減數(shù)分裂形成雌性原核 。 由于人卵母細(xì)胞減數(shù)分裂的時(shí)間較長(zhǎng)，有可能導(dǎo)致染色體異常，這可能是高齡孕婦畸形兒發(fā)生率高的原因之一。 人卵泡中取出未成熟的卵進(jìn)行體外培養(yǎng)，卵可以恢復(fù)減數(shù)分裂，但是體外受精率較低，可能與缺乏雄原核生長(zhǎng)因子有關(guān)。（二）排卵 Ovulation 1.

9、 Definition: 2. Time: 下次月經(jīng)前下次月經(jīng)前14天；天； 兩次月經(jīng)之間兩次月經(jīng)之間（ 28天）。天）。經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管卵泡小斑破裂排卵排卵 (ovulation)：卵泡小斑處酶活性增強(qiáng)卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級(jí)卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵泡液排出（三）（三） corpus luteum(黃體黃體)：殘余的卵泡壁。 顆粒層細(xì)胞顆粒黃體細(xì)胞（ granuluosa lutein granuluosa lutein cells cells ） : : 多、大而色淺, ,分泌孕 激 素(progesterone(progesterone) )。 膜細(xì)胞膜黃體

10、細(xì)胞（theca lutein cellstheca lutein cells）: : 少 、 小 、 染 色 深 ， 分 泌雌 激 素（estrogensestrogens）。 1、雌激素：(1) 維持女性第二性征。(2) 子宮 內(nèi)膜細(xì)胞分裂,內(nèi)膜生長(zhǎng)增厚(增生期) 。 平滑肌細(xì)胞代謝，生長(zhǎng)肥大。(3) 卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育。(4)骨組織: 成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞2、孕激素：(1)子宮 維持子宮內(nèi)膜在分泌期。 抑制平滑肌收縮。(2)卵巢：促進(jìn)排卵。Classifition: 月經(jīng)黃體月經(jīng)黃體（未受精），維持（未受精），維持2W2W白體。白體。 妊娠黃體妊娠黃體（受精），維持（受精），維持6 6個(gè)月

11、個(gè)月 還產(chǎn)生松弛還產(chǎn)生松弛素素 。 (四)閉鎖卵泡 atretic follicle 1、原始卵泡退化：卵母細(xì)胞核固縮，卵泡細(xì)胞變小，互相分。離，最后均自溶消失 2、早期生長(zhǎng)卵泡：卵泡塌陷，透明帶呈波浪狀。 3、晚期生長(zhǎng)卵泡：內(nèi)膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺 間質(zhì)腺（間質(zhì)腺（Interstitial Glands）:分泌雌激素思考 減數(shù)分裂的調(diào)控？ 優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇 ？ 參考資料 現(xiàn)代組織學(xué)次級(jí)卵泡月經(jīng)黃體卵巢的內(nèi)分泌功能:內(nèi)膜細(xì)胞： 雄激素顆粒細(xì)胞： 將內(nèi)膜細(xì)胞合成的雄激素 轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に啬S體細(xì)胞： 與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素粒黃體細(xì)胞： 孕激素門細(xì)胞： 雄激素妊娠黃體： 孕激素、雌激素、松弛素二、二、 o

12、viduct (輸卵管輸卵管)（自學(xué)）（自學(xué)）粘膜層：縱行皺襞，壺腹部尤為發(fā)達(dá) 單柱上皮： 纖毛：多，向子宮方向擺動(dòng) 分泌：分泌輸卵管液肌層：內(nèi)環(huán)，外縱SMSM外膜：漿膜有周期性變化排卵后輸卵管傘部三、 uterus (子宮)（1）General structure：serosa(serosa(漿膜漿膜):():(除宮頸外）除宮頸外）Myometrium (Myometrium (肌層肌層) )： smooth muscle smooth muscle 粘膜下層、中間層、漿膜粘膜下層、中間層、漿膜下層。下層。 Endometrium(Endometrium(內(nèi)膜內(nèi)膜) )Endometrium

13、: ciliated cells纖毛細(xì)胞 simple columnar epithelium : secretory cells分泌細(xì)胞 單層柱狀上皮 uterine glands （子宮腺） coiled arteries lamina propria: blood vessels (螺旋動(dòng)脈) 固有膜 （血管） basal arteries stroma cell （基底動(dòng)脈） （基質(zhì)細(xì)胞） Functional layer（功能層）： 較厚，隨周期發(fā)生改變。 Basal layer（基底層）： 較薄，月經(jīng)期不脫落，可修復(fù)功能層。（2）子宮內(nèi)膜的周期性變化menstrual cycle

14、(月經(jīng)周期)：可分三期： menstrual phase（月經(jīng)期），1-4days. 1-4days. proliferative Phase（增生期）,5-14days,5-14days, secretory Phase(分泌期) )，15-28days15-28days。 menstrual phase月經(jīng)期: 月經(jīng)黃體退化 血雌、孕激素 螺旋A A收縮 缺血、萎縮、壞死， 子宮腺停止分泌、 組織液丟失， CapCap破裂、出血、 內(nèi)膜脫落。卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜 proliferation phase 增生期增生期: ( (卵泡期) ) 一批卵泡生長(zhǎng)發(fā)育 血雌激素 上皮修復(fù)； 基質(zhì)細(xì)胞增殖； 腺

15、增長(zhǎng)、彎曲； 螺旋A A增長(zhǎng)、彎曲； 內(nèi)膜增厚達(dá)1-3mm1-3mm。卵巢內(nèi)卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜secretory phasesecretory phase分泌期: (: (黃體期) ) 黃體漸形成， 雌、孕激素 腺?gòu)澢?，腔擴(kuò)大，充滿分泌物； 螺旋A A更長(zhǎng)、更彎曲，血流充沛； 組織液增多，內(nèi)膜水腫； 基質(zhì)細(xì)胞內(nèi)充滿 糖原和脂滴。 內(nèi)膜厚達(dá)5-7mm5-7mm。卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜 分期 時(shí)間 卵巢內(nèi)變化 子宮內(nèi)膜的變化 月經(jīng)期 第1-4天 月經(jīng)黃體退化， （menstrual phase） 雌、孕激素 又叫黃體退化期 增生期 第5-14天 一批卵泡發(fā)育生長(zhǎng)， （ proliferative Phase

16、） 雌激素 又叫卵泡期 分泌期 第15-28天 黃體漸形成 (secretory Phase) 雌、孕激素 又叫黃體期 血雌激素水平血孕激素水平腺垂體出血下丘腦促性腺激素釋放激素思考題 試述卵泡發(fā)育的過(guò)程和各級(jí)卵泡的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 簡(jiǎn)述黃體的形成、結(jié)構(gòu)和演變。 試述子宮內(nèi)膜的周期性變化及其內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 自測(cè)題 1 1、XXXXXX，女，2828歲，其月經(jīng)周期為3535天，現(xiàn)在是月經(jīng)周期的第2121天，問(wèn)此時(shí)其子宮內(nèi)膜和卵巢內(nèi)的組織學(xué)變化，各處于何時(shí)期？ 2 2、女性體內(nèi)產(chǎn)生雌激素、孕激素和雄激素的細(xì)胞各有哪些？重點(diǎn)回顧重點(diǎn)回顧 發(fā)育各階段卵泡的形態(tài)特點(diǎn)和黃體的結(jié)構(gòu)及功能。 子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵

17、巢功能的關(guān)系。 四、乳腺四、乳腺 （自己看書）（自己看書） （卵巢）: :(1)General structure： surface epithelium :(表面上皮）表面上皮） simple squamous or cuboidal tunica albuginea (白膜) : ( D.C.T). ovarian follicles（卵泡） cortex corpus luteum （黃體） atretic follicle（閉鎖卵泡） medulla：（L.C.T ). Ovarian hilum： hilus cell （門細(xì)胞）， androgens mature follicle

18、 ： 2cm in diameter . 隆起于卵巢的表面. 顆粒層變薄.Primary oocyte finished the first meiosis（第一次減數(shù)分裂 ）at 3648 hours before ovulation（排卵）. secondary oocyte （次級(jí)卵母細(xì)胞） first polar body （第一極體）次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，并停留在分裂中期。 mature follicle 卵細(xì)胞的發(fā)育和成熟 卵原細(xì)胞 人胚胎3-7月可見減數(shù)分裂前期的初級(jí)卵母細(xì)胞 初級(jí)卵母細(xì)胞停止在第一次減數(shù)分裂前期的雙線期（12-50年） 排卵前36-48小時(shí)完成第一次減數(shù)分裂，停留在第二次減數(shù)分裂的中期 受精的刺激完成第二次減數(shù)分裂形成雌性原核 。 1、雌激素：(1) 維持女性第二性征。(2) 子宮 內(nèi)膜細(xì)胞分裂,內(nèi)膜生長(zhǎng)增厚(增生期) 。 平滑肌細(xì)胞代謝，生長(zhǎng)肥大。(3) 卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育。(4)骨組織: 成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞2、孕激素：(1)子宮 維持子宮內(nèi)膜在分泌期。 抑制平滑肌收縮。(2)卵巢：促進(jìn)排卵。二、二、 oviduct (輸卵管輸卵管)（自學(xué)）（自學(xué)）粘膜層：縱行皺襞，壺腹部尤為發(fā)達(dá) 單柱上皮： 纖毛：多，向子宮方向擺動(dòng) 分泌：分泌輸卵管液肌層：內(nèi)環(huán)，外縱SMSM外膜：