甲狀腺手術護理ppt課件

1、甲狀腺次全切除術護理查房甲狀腺次全切除術護理查房運用解剖 甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構成。 甲狀腺由兩層被膜包裹：內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜，很薄，緊貼腺體并構成纖維束伸入到腺本質(zhì)內(nèi)；外層被膜包繞并固定甲狀腺與氣管和環(huán)狀軟骨上。 成人甲狀腺約重30克。 血管供應：甲狀腺血液供應豐富，主要由雙側(cè)的甲狀腺上動脈頸外動脈的分支和甲狀腺下動脈鎖骨下動脈的分支供應。 神經(jīng)分布：與甲狀腺關系親密的神經(jīng)主要是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)分內(nèi)、外兩支，內(nèi)支為覺得支，外支為運動支。喉返神經(jīng)那么支配聲帶運動。 甲狀腺素的作用：甲狀腺素是由甲狀腺合成、儲存和分泌的，其主要作用是參與

2、人體物質(zhì)代謝和能量代謝，促進蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的分解，促進生長發(fā)育和組織分化，并影響體內(nèi)水的代謝。手術指征 繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原發(fā)性甲亢 腺體較大，伴有壓迫病癥 抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)或長期用藥有困難者 妊娠早、中期的甲亢病人手術忌諱癥 青少年患者 病癥較輕者 老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者術前預備 術前訪視 ：術前一日到病房訪視手術患者，簡單引見手術室的位置及手術室的條件及術前預備內(nèi)容、術中本卷須知及配合。講解手術方式、優(yōu)點和勝利率及醫(yī)生的技術閱歷等，使其建立起對手術治療的自信心 患者預備：訓練垂頭仰臥位物品預備 儀器：高頻電刀、超聲刀 器械：大腹包、衣服包、

3、甲狀腺手術包、 一次性用物：1#4#線束、電刀頭、 皮片、4-0普理靈等麻醉方式 頸叢麻醉或全麻手術體位 垂頭仰臥位： 病人自然仰臥于手術床； 手術醫(yī)生抬高病人雙肩時，巡回護士將三角枕塞入患者肩下，留意體位墊要平患者兩側(cè)肩膀連線； 頸下置一頸墊使頭頸部后伸，頭兩側(cè)各放一個沙袋。 頭部置頭圈； 用寬約束帶固定雙下肢，中單反折固定雙手；將頭架置于患者額頭上方，高度約30-40厘米。手術步驟及配合手術的主要并發(fā)癥 術后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，是術后最危急的并發(fā)癥 緣由：切口內(nèi)出血壓迫氣管 喉頭水腫 氣管塌陷 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 喉返神經(jīng)損傷 一側(cè)：聲音嘶啞 雙側(cè)：失音、呼吸困難、窒息 喉上神經(jīng)損傷 外支：聲帶松弛、音調(diào)降低 內(nèi)支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳 手足抽搐：因手術時誤傷及甲狀旁腺，血鈣濃度下降，多在術后1-3天