五病區(qū)品管圈ppt課件

1、品管圈活動成果報告書 （奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實率改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實率活動單位：洪澤縣人民醫(yī)院五病區(qū)活動單位：洪澤縣人民醫(yī)院五病區(qū)- -骨科骨科活動時間：活動時間：2019.07-2019.122019.07-2019.12目錄表目錄表一、圈員介紹一、圈員介紹二、主題選定二、主題選定三、活動計劃擬定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)況把握四、現(xiàn)況把握五、解析五、解析六、對策擬定六、對策擬定七、對策對策實施與檢討七、對策對策實施與檢討八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討改進(jìn)十、檢討改進(jìn) 二、主題選定二、主題選定（一選題過程（一選題過程

2、本科室為骨科?？?，臥床患者居多，本科室為骨科?？?，臥床患者居多，容易發(fā)生深靜脈血栓。為了更好預(yù)容易發(fā)生深靜脈血栓。為了更好預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，從而使病人防深靜脈血栓的發(fā)生，從而使病人早日康復(fù)，本圈圈員使用腦力激蕩早日康復(fù)，本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用富的想象力，采用5 5，3 3，1 1打分標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。準(zhǔn)選定主題?；顒又黝}（二本期活動主題（二本期活動主題 增加醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓預(yù)防的重要性認(rèn)識，提高專業(yè)技能，全面落增加醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓預(yù)防的重要性認(rèn)識，提高專業(yè)技能，全面落實預(yù)防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)

3、生。提高患者及家屬對預(yù)防深靜實預(yù)防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。提高患者及家屬對預(yù)防深靜脈血栓的認(rèn)識，調(diào)動預(yù)防積極性，掌握及配合執(zhí)行預(yù)防措施。脈血栓的認(rèn)識，調(diào)動預(yù)防積極性，掌握及配合執(zhí)行預(yù)防措施。（三選題理由（三選題理由1 1、對同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。、對同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2 2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。節(jié)約成本。3 3、對患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間、對患者而言：減少患者因深靜

4、脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間延長、費用增加。延長、費用增加。 四、現(xiàn)況把握四、現(xiàn)況把握預(yù)防深靜脈血栓措施調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓措施調(diào)查 預(yù)防深靜脈血栓落實率調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓落實率調(diào)查表見調(diào)查表），用于調(diào)查表見調(diào)查表），用于調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓措施落實情預(yù)防深靜脈血栓措施落實情況，調(diào)查者由醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，況，調(diào)查者由醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，分別于進(jìn)行品管圈活動前后分別于進(jìn)行品管圈活動前后調(diào)查，直接反應(yīng)預(yù)防深靜脈調(diào)查，直接反應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓措施落實情況。血栓措施落實情況。您的科室您的科室 工作年限工作年限 調(diào)查時間調(diào)查時間 調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果您是否了解深靜脈血栓形成您是否了解深靜脈血栓形成轉(zhuǎn)歸知識：轉(zhuǎn)歸知

5、識：A、清楚知道、清楚知道 B、基本了解、基本了解 C、不太清楚、不太清楚您能列舉幾項深靜脈血栓形您能列舉幾項深靜脈血栓形成的高危因素：成的高危因素：A、五項以上、五項以上 B、三項以上、三項以上 C、三項以下、三項以下您能列舉幾項預(yù)防深靜脈血您能列舉幾項預(yù)防深靜脈血栓措施：栓措施：A、七項以上、七項以上 B、五項以上、五項以上 C、三項以下、三項以下最近一次關(guān)于深靜脈血栓培最近一次關(guān)于深靜脈血栓培訓(xùn)是什么時候：訓(xùn)是什么時候：A、三個月內(nèi)、三個月內(nèi) B、半年內(nèi)、半年內(nèi) C、一年內(nèi)、一年內(nèi) D、沒印象、沒印象科室有無評估深靜脈血栓的科室有無評估深靜脈血栓的統(tǒng)一評估方式：統(tǒng)一評估方式：A、有、有

6、B、無、無 C、不知、不知道道您如何進(jìn)行深靜脈血栓健康您如何進(jìn)行深靜脈血栓健康教育：教育：床邊指導(dǎo)監(jiān)督功能鍛煉，定床邊指導(dǎo)監(jiān)督功能鍛煉，定期反饋期反饋床邊指導(dǎo)功能鍛煉床邊指導(dǎo)功能鍛煉口頭宣教口頭宣教無健康教育意識無健康教育意識A=1分分 B=2分分 C=3分分 D=4分分總分總分20分，最低分，最低6分，分?jǐn)?shù)越分，分?jǐn)?shù)越低提示預(yù)防深靜脈血栓措施低提示預(yù)防深靜脈血栓措施落實越到位落實越到位 2、醫(yī)院對深靜脈血、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估栓發(fā)生無明確評估方式方式3、醫(yī)院對措施落實、醫(yī)院對措施落實缺乏考評機(jī)制缺乏考評機(jī)制4、醫(yī)護(hù)人員對深靜、醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知脈血栓缺乏專業(yè)知識識5、醫(yī)

7、護(hù)健康教育不、醫(yī)護(hù)健康教育不到位到位6、護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)不強(qiáng)7、患者依從性差、患者依從性差因疼痛不愿意配因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉合行肢體功能鍛煉運動）運動）患者的不信任患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張張患者及家屬文化水患者及家屬文化水平低平低接受能力差接受能力差患者因疼痛不愿意患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛配合行肢體功能鍛煉運動煉運動醫(yī)護(hù)人員對深靜脈醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識血栓缺乏專業(yè)知識醫(yī)護(hù)人員對深靜脈醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓易發(fā)人群評估血栓易發(fā)人群評估不到位不到位醫(yī)護(hù)健康教育不到醫(yī)護(hù)健康教育不到位位醫(yī)院對深靜脈血栓

8、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方發(fā)生無明確評估方式式醫(yī)院對措施落實缺醫(yī)院對措施落實缺乏考評機(jī)制乏考評機(jī)制預(yù)防深靜脈血栓落預(yù)防深靜脈血栓落實率低實率低8、其他、其他 靜脈血栓原因分析調(diào)查表 20人2021-12-282021-12-281、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數(shù)據(jù)收集用調(diào)查表，分值為7.3分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)7.4分）。3、隨機(jī)選取住院超過10日的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員共30人，制成影響預(yù)防深靜脈血栓落實率原因表格二）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果如下：十、標(biāo)準(zhǔn)化十、標(biāo)準(zhǔn)化1 1、制定我院統(tǒng)一的深靜脈血栓評估表、制定我院統(tǒng)一的深靜脈血栓評估表Autar Autar

9、 深靜脈血栓形成危險評估表深靜脈血栓形成危險評估表根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險 低危險低危險 中危險中危險 高危險。高危險。預(yù)防措施：預(yù)防措施：基本措施：抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮、做深呼吸或吹氣球及咳嗽基本措施：抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮、做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作、戒煙戒酒、多飲水、保持大便通暢?？赡艿那闆r下早期肢體活動動作、戒煙戒酒、多飲水、保持大便通暢?？赡艿那闆r下早期肢體活動 、下、下床活動。床活動。 物理措施：間歇充氣加壓裝置；穿彈力襪；物理措施：間歇充氣加壓裝置；穿彈力襪；CPMCPM治療治療 ; ;理療理療藥物措施：低

10、分子肝素皮下注射、利伐沙班口服、華法林口服、拜阿司匹林口藥物措施：低分子肝素皮下注射、利伐沙班口服、華法林口服、拜阿司匹林口服服 患者或家屬患者或家屬 關(guān)系關(guān)系 醫(yī)師醫(yī)師/ /護(hù)士護(hù)士 年年 月月 日日2、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范護(hù)理工作目標(biāo)長期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、溫馨。 護(hù)理規(guī)范要點1、評估患者有無發(fā)生DVT的危險因素如：年齡、外傷、手術(shù)、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養(yǎng)物質(zhì)、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機(jī)體是否處于缺水狀態(tài)因缺水可致血液高凝）4、觀察患

11、者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發(fā)現(xiàn)DVT。5、當(dāng)病人出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)皮下點狀出血等癥狀時應(yīng)立即處理。物理預(yù)防1、CPM功能鍛煉儀器的使用2、教會患者主動行功能鍛煉直腿抬高、關(guān)節(jié)屈曲、肌肉等長等張功能鍛煉）3、下肢間歇性使用空氣治療儀應(yīng)用4、彈力繃帶及梯度彈力襪的使用藥物預(yù)防1、低分子肝素鈣，2、Xa因子抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班3、維生素K拮抗劑：華法林。護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1病人及家屬了解DVT的危害性，配合實施各項預(yù)防措施。2護(hù)理措施落實過程規(guī)范、平安、有效。3病人臥床期間未發(fā)生DVT。3 3、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理流程、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理流程出血

12、危險因素出血危險因素出現(xiàn)以下一向因素為有出血風(fēng)險出現(xiàn)以下一向因素為有出血風(fēng)險活動性出血，有肝素誘導(dǎo)血小板減少癥病史活動性出血，有肝素誘導(dǎo)血小板減少癥病史急性腦卒中，嚴(yán)重顱腦或急性脊髓損傷急性腦卒中，嚴(yán)重顱腦或急性脊髓損傷嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重高血壓，BP230/120mmhgBP230/120mmhg血小板小于血小板小于100100109/L.109/L.正在使用抗凝藥物正在使用抗凝藥物存在難治療的遺傳性出血疾病存在難治療的遺傳性出血疾病凝血障礙，獲得性出血疾病如急性肝功能不全）凝血障礙，獲得性出血疾病如急性肝功能不全）十一、檢討與改進(jìn)十一、檢討與改進(jìn)經(jīng)過又一輪調(diào)查，顯示疼痛使預(yù)防深靜脈血栓措施無法落實成為首要原因。經(jīng)