檢驗(yàn)科醫(yī)院感染工作計(jì)劃

1、篇一： 2009 年檢驗(yàn)科生物安全及醫(yī)院感染工作計(jì)劃2010 年檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全及醫(yī)院感染工作計(jì)劃為進(jìn)一步搞好檢驗(yàn)科生物安全及醫(yī)院感染管理工作，保障實(shí)驗(yàn)室工作的安全，進(jìn)一步落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、病原微生物實(shí)驗(yàn) 室生物安全管理?xiàng)l例、傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管管條 例，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：1、對(duì)全科工作人員進(jìn)行生物安全及醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染預(yù)防控 制、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療垃圾的分類收集、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措 施等，增強(qiáng)全科工作人員生物安全防護(hù)的意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)工作安全有序的進(jìn) 行。2、進(jìn)一步規(guī)范

2、醫(yī)療廢物的交接及處理，定期督查醫(yī)療廢物分類收集及消毒處理情況，正確安 全的處理和收集醫(yī)療廢物，督促工人做好實(shí)驗(yàn)室的的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，督促相關(guān)人員作 好實(shí)驗(yàn)室生物安及醫(yī)院感染的相關(guān)記錄。3、做好生物安全的監(jiān)督和檢查工作，督促全科工作人員嚴(yán)格按照生物安全的要求完成各項(xiàng)工 作。4、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對(duì)高壓蒸汽滅菌機(jī)進(jìn)行消毒滅 菌效果監(jiān)測。5、督促病原微生物室做好耐藥菌株的監(jiān)測記錄工作。6、隨時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全及醫(yī)院感染相關(guān)的檢查工作，并及時(shí)向科主任通報(bào)檢查情況。篇 二： 2014年醫(yī)院感染工作計(jì)劃xxx 人 民 醫(yī) 院2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2014年根據(jù)醫(yī)

3、院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范和衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012-2015 年）的通知等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力 度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科 學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī) 院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測前瞻性及時(shí)效性”等問題，制訂 2014 年工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮 以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)

4、化落實(shí)” 的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技 術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安 全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與 時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組 作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。二、依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院 感制度、流程，實(shí)施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。1醫(yī)院感染總發(fā)生率w8%。2、漏報(bào)率w 20%3、 清潔手術(shù)

5、切口感染率w1.5%4、 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率96%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性80%。6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。7、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí)。8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。9、 i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例w30%10、 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率仝50%。11、 一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、每月按照醫(yī)院感染管理考核細(xì)則對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，

6、對(duì)檢查中存在的 問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控 小組提出整改意見并通報(bào)全科人員，同時(shí)寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè) 內(nèi)。2、不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的手衛(wèi)生日常督導(dǎo) 考核評(píng)分表。四、全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性， 2014年計(jì)劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項(xiàng)。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%，無菌手術(shù)切口感染率w1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制

7、的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提 供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。3、根據(jù)等級(jí)評(píng)審的要求，對(duì)較高感染風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌 藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對(duì)重點(diǎn)部門的

8、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測， 發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對(duì)檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān) 科室進(jìn)行整改。6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對(duì)使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對(duì)消毒后物品進(jìn)行檢 測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點(diǎn)部門 對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行規(guī)范管 理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控 制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā) 生率。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作1、制定合理的院感知

9、識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受 認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓(xùn)形式，生動(dòng)直觀的進(jìn)行知 識(shí)宣講，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于 接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感 染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參 加培訓(xùn)。3、繼續(xù)開展 2014 年新上崗人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。4、對(duì)醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及

10、職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理1、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對(duì) 工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防 護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng) 手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力。九、與設(shè)備科及藥械科協(xié)作完成對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)

11、生用品的證件審核， 并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。十、與后勤保障部協(xié)作加大對(duì)醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。 十一、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下，參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理。 十二、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時(shí)性， 以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā) 生。十三、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 醫(yī)院感染管理科2013年 12月 24日篇三：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃* 年* 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃* 年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感

12、染管理工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感 染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制” 原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院 感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議， 討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作 1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，

13、如產(chǎn)房、手 術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消 毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān) 測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā) 病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 1 次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào) 告，并及時(shí)反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測 通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果， 及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌

14、的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身 素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4 次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測試 2 次。 2013年計(jì)劃每季度編印一期醫(yī)院感染簡訊，宣傳醫(yī)院感染 管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn) 醫(yī)院感染的有效控制。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意 識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消 毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理 積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室 之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科