電子政務(wù)系統(tǒng)信息安全策略探究docx

1、摘要電子政務(wù)作為現(xiàn)代信息技術(shù)與行政管理的融合性產(chǎn)物， 促進 了政府信息化改造，為社會穩(wěn)定發(fā)展提供了重要支持。政府是社會信息的主要發(fā)布者與收集者， 只有保證電子政務(wù)系統(tǒng)安全運營， 才能讓相關(guān)政策信息發(fā)揮實質(zhì)性引導(dǎo)作用， 以獲取良性的社會效應(yīng)?；诖?， 本文對電子政務(wù)信息安全建設(shè)進行了綜合性分析， 并提出了相關(guān)策略，以供參考。關(guān)鍵詞電子政務(wù)；系統(tǒng)信息；安全策略；數(shù)據(jù)漏洞 1 電子政務(wù)概述電子政務(wù)可視作為傳統(tǒng)政務(wù)的衍生， 兩者之間互有區(qū)別， 但又緊密聯(lián)系。信息化技術(shù)的不斷進步， 為電子政務(wù)發(fā)展提供了有力支持， 使其容納范圍愈來愈廣泛。從發(fā)展角度來看， 電子政務(wù)的出現(xiàn)具有其必然性， 并且電子政務(wù)屬于長

2、期性的系統(tǒng)工程，在社會發(fā)展過程中發(fā)揮了持續(xù)性作用。通過電子政務(wù)的有效實施可讓政府行為更為透明、 公開， 并可提升政府運作效率，從而為公眾帶來更可靠的服務(wù)。從電子政務(wù)構(gòu)成來看， 它主要涵蓋了以下幾個方面1 政府部門通過網(wǎng)絡(luò)與公眾之間進行雙向信息交流； 2 政府各部門之間利用網(wǎng)絡(luò)進行實時通信與信息共享； 3 政府內(nèi)部通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息化辦公。從應(yīng)用形式來看， 電子政務(wù)應(yīng)用形式十分廣泛， 主要包括電子商務(wù)、電子招標、電子采購、電子資料庫、電子公文系統(tǒng)等。電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括了政務(wù)內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)。其中， 內(nèi)網(wǎng)主要是副省級以上政府部門的辦公網(wǎng)絡(luò)， 與副省級以下政府部門的辦公網(wǎng)絡(luò)存在物理隔離；外網(wǎng)主是政府業(yè)務(wù)專

3、用網(wǎng)絡(luò)，其主要業(yè)務(wù)涉及面向社會的專業(yè)性服務(wù)及不需要在網(wǎng)上運行的業(yè)務(wù)。內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)通過物理隔離， 而萬維互聯(lián)網(wǎng)與外網(wǎng)之間主要是通過邏輯隔離。2 電子政務(wù)面臨的安全風(fēng)險因素作為政府政治活動的主要載體，電子政務(wù)系統(tǒng)是非法侵入的主要目標。一旦電子政務(wù)系統(tǒng)被入侵或受到破壞， 將會給整個社會帶來巨大損失，其中不僅涉及到經(jīng)濟損失，還有可能影響社會的穩(wěn)定性。目前，電子政務(wù)所面臨的安全風(fēng)險因素主要來自以下幾個方面1技術(shù)性因素。對于電子政務(wù)系統(tǒng)而言，技術(shù)性因素是客觀存在的。在信息技術(shù)不斷發(fā)展的過程中， 操作系統(tǒng)及相關(guān)應(yīng)用軟件的功能愈來愈豐富，其結(jié)構(gòu)也變得愈來愈復(fù)雜，由于更新頻繁，出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞或軟件漏洞是難以避免的。

4、盡管大部分漏洞都可以修復(fù)， 但部分潛在性安全漏洞會受到黑客攻擊，使得電子政務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險暴露在外。3 利益因素。利益因素是造成電子政務(wù)安全風(fēng)險的直接因素， 也是最主要的風(fēng)險因素。在社會信息如此發(fā)達的今天， 信息資源已經(jīng)成為了重要的生產(chǎn)資 料，并逐漸成為了國家強弱的象征。整個信息領(lǐng)域中不乏具有信息霸權(quán)的國家， 而處于信息劣勢的國 家，其經(jīng)濟安全、政治安全及文化安全都受到了一定程度的制約。同時，國家與國家之間的競爭也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔?zhàn)。上述情況的出現(xiàn)，歸根結(jié)底還是由于利益所致。在國家利益、民族利益面前，電子政務(wù)必然會受到外界沖擊。另一方面，企業(yè)是電子政務(wù)的重要服務(wù)對象。部分企業(yè)為了競爭而采取非法網(wǎng)絡(luò)攻擊

5、手段獲取商業(yè)機密， 這種行為給電子政務(wù)系統(tǒng)安全也帶來了一定程度的影響。4 主觀因素。電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)由于安全等級較高， 并涵蓋了大量機密內(nèi)容， 成為了很多黑客的攻擊目標。部分黑客并不是出于利益角度對電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)進行攻擊， 而是處于本能的好奇心理與刺激欲望， 希望通過網(wǎng)絡(luò)攻擊來證明自己的技術(shù)，以獲取滿足感。這種入侵行為可能不會帶來太大程度的破壞， 但會給電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)正常運行帶來阻礙。5 相關(guān)安全技術(shù)分析為保證電子政務(wù)系統(tǒng)信息的安全性，可采取以下技術(shù)手段對入侵行為進行防范 1 防火墻技術(shù)。防火墻是最為常見，也是最為有效的網(wǎng)絡(luò)安全防范技術(shù)手段。它可有效屏蔽黑客訪問， 并對進出通信端口進行過濾， 將內(nèi)部網(wǎng)

6、絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)相互隔離，避免內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)受侵。其主要類型包括包過濾型、復(fù)合型、代理服務(wù)型。6 防病毒技術(shù)。目前， 計算機網(wǎng)絡(luò)防病毒技術(shù)已經(jīng)變得十分成熟， 采取基于病毒家族體系的命名規(guī)則、 基于多位校驗和掃描機理、 啟發(fā)式智能代碼分析模塊、 動態(tài)數(shù)據(jù)還原模塊、 自身免疫模塊及內(nèi)存解病毒模塊等技術(shù)，可從多個維度對病毒進行防控，以保證網(wǎng)絡(luò)安全。7 加密技術(shù)。在電子政務(wù)信息保密管理過程中， 加密技術(shù)發(fā)揮了十分重要的作用，該技術(shù)是電子政務(wù)系統(tǒng)安全體系的核心。數(shù)字加密技術(shù)主要分為換位加密與替換加密兩種類型， 實際應(yīng)用過程中將兩類技術(shù)混合使用，可進一步提升數(shù)據(jù)信息的保密效果。8 加強電子政務(wù)系統(tǒng)信息安全建設(shè)相關(guān)分

7、析41 加強內(nèi)網(wǎng)安全建設(shè)電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)本身就是一個獨立且完整的自動化辦公環(huán)境， 是實現(xiàn)政務(wù)信息化的重要基礎(chǔ)。通常情況下， 內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)之間存在物理隔離， 其安全影響因素主要來自于內(nèi)部，集中表現(xiàn)為系統(tǒng)安全及信息安全方面。多數(shù)內(nèi)網(wǎng)安全隱患主要由于人為主觀因素所致，包括違規(guī)操作、失誤操作、管理疏漏、權(quán)責不明等。另外， 系統(tǒng)軟件設(shè)施與硬件設(shè)施維護不到位， 也會產(chǎn)生一定程度的潛在性風(fēng)險。因此， 可采取訪問控制、 病毒防護及應(yīng)用系統(tǒng)驗證識別來強化內(nèi)網(wǎng)安全。訪問限制主要是對網(wǎng)絡(luò)區(qū)域邊界進行合理劃分， 并賦予用戶不同的權(quán)限，以控制用戶訪問行為對于未授權(quán)的訪問行為， 系統(tǒng)會直接屏蔽或隔離， 以避免受到非法訪問行為的

8、攻擊。同時，利用系統(tǒng)驗證識別功能包括賬戶識別、密碼識別、數(shù)字證書識別等可對用戶身份進行有效識別， 驗證未能通過的用戶， 無法進入到系統(tǒng)平臺內(nèi)部。在上述基礎(chǔ)上， 采取病毒防護措施可進一步提升系統(tǒng)的整體安全性，為系統(tǒng)提供一道可靠的保護屏障。另外， 要求機構(gòu)內(nèi)部加強相關(guān)制度建設(shè)， 以規(guī)范電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)使用行為，創(chuàng)造出一個良性的內(nèi)網(wǎng)使用環(huán)境。42 加強外網(wǎng)安全建設(shè)政府機構(gòu)一般通過外網(wǎng)與社會公眾進行溝通，并通過外網(wǎng)發(fā)布相關(guān)信息。同時，用戶可借助外網(wǎng)進行信息查詢、事務(wù)辦理等，所以外網(wǎng)又被視為社會公眾與政府之間的溝通樞紐。外網(wǎng)信息安全保護目標主要在于防范信息篡改， 并保證公共信息真實可靠。外網(wǎng)運營過程中， 需

9、對系統(tǒng)漏洞進行控制， 并嚴格執(zhí)行主機審查機制，以預(yù)防黑客攻擊。同時， 可采取文件監(jiān)控系統(tǒng)對網(wǎng)站信息數(shù)據(jù)進行監(jiān)控， 通過防火墻等限制黑客攻擊行為。另外， 需健全網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、 信息審核制度及信息發(fā)布登記制度等，以對相關(guān)行為進行約束。43 重視數(shù)據(jù)交換安全建設(shè)電子政務(wù)系統(tǒng)日常運營過程中，存在大量的信息數(shù)據(jù)交換。為保證信息數(shù)據(jù)交換安全、 穩(wěn)定進行， 必然要加強信息數(shù)據(jù)資源管理，以獲取一個安全、穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。從客觀角度來看， 我國政府是社會信息資源的最大生產(chǎn)者及使用者，同時也是信息資源的控制者。實現(xiàn)社會信息化的前提是保證信息的正常流動性， 而電子政務(wù)信息資源管理則為信息正常流動、交換提供了基礎(chǔ)。

10、對于電子政務(wù)自身而言， 其在發(fā)展過程中也會產(chǎn)生龐大的數(shù)據(jù)信息， 若要讓電子政務(wù)穩(wěn)定發(fā)展， 必然要對這些數(shù)據(jù)信息進行合理處理，而這就需要構(gòu)建出統(tǒng)一化網(wǎng)絡(luò)通信平臺， 為政府與社會之間的數(shù)據(jù)交互提供保障。同時， 政府部門需建立有效的信息共享機制， 避免形成信息孤島。通過行之有效的電子政務(wù)信息資源管理， 可推使電子政務(wù)向更高的層次發(fā)展，以實現(xiàn)信息資源整合化。技術(shù)方面可選取技術(shù)實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全交換。將作為代理，可從外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)訪問包中提取數(shù)據(jù), 并通過反射開關(guān)轉(zhuǎn)至內(nèi)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)中轉(zhuǎn)。在中轉(zhuǎn)過程中 , 會對提取數(shù)據(jù)進行應(yīng)用層協(xié)議檢查、內(nèi)容檢測，并對包地址進行過濾控制，用以保證數(shù)據(jù)信息的安全性。44 結(jié)語電

11、子政務(wù)系統(tǒng)信息安全建設(shè)是一項利國利民的大計，需要 一個長期性的過程。在這個過程中，需要從技術(shù)、管理、制度等多方面進行完善，以保證電子政務(wù)系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運營，為社會穩(wěn)定繁榮發(fā)展提供基礎(chǔ)。作者李曉冉鄧敏清單位賀州市發(fā)展和改革委員會參考文獻1 謝先江淺論電子政務(wù)信息安全問題與策略 電子政務(wù) ,2010184-892潘榮坤 電子政務(wù)系統(tǒng)的信息安全問題 及其對策研究 電子政務(wù),20100683-883 潘榮坤電子政務(wù)系統(tǒng)的信息安全問題及其對策研究 決策咨詢通訊,20100448-51+674 趙衍電子政務(wù)中的信息安全保障策略 上海管理科學(xué) ,20090258-625 劉傳蔚電子政務(wù)系統(tǒng)信息安全策略研究

12、計算機光盤軟件與應(yīng)用 ,201423178-179本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房(intensivecare

13、unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。 在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。

14、對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC > 1099X10 /減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥

15、肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%; O尿（每日177 d mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南 ，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：

16、 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 x 109L） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標準，或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或

17、進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 C

18、AP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X

19、線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、

20、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸

21、。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神

22、神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重

23、。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)

24、浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)

25、的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)