AA省餐飲具集中消毒服務(wù)單位備案申請(qǐng)表

1、AA省餐飲具集中消毒服務(wù)單位備案申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（簽章）填表須知1 .簽署文件和填表前，申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo) 準(zhǔn)，確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2 .申請(qǐng)單位在填寫單位名稱時(shí)，應(yīng)使用工商部門依法核準(zhǔn)的名稱全稱。3 .本申請(qǐng)表可從AA衛(wèi)生信息網(wǎng)或AA衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)下載使用。網(wǎng)址 http*/*http-/*4 .本表申報(bào)內(nèi)容及所有申報(bào)資料均需打印。申請(qǐng)表內(nèi)容填寫應(yīng)完整、清楚、不得涂 改，不需申明的事項(xiàng)請(qǐng)注明"無(wú)"，不得空項(xiàng)；所附資料應(yīng)使用4規(guī)格紙張，建議中文 使用四號(hào)字，英文使用12號(hào)字，所有外文均應(yīng)譯為規(guī)范中文；逐頁(yè)加蓋單位公章（或騎 縫章工5

2、.需要申請(qǐng)人提交的所有資料目錄及要求，由受理窗口隨申請(qǐng)表一并發(fā)給申請(qǐng)人。單位名稱注冊(cè)地址生產(chǎn)地fit行政區(qū)劃代碼法定代表人/負(fù)責(zé)人身份證號(hào)聯(lián)系人電話/傳真真郵編生產(chǎn)場(chǎng)所總面積nr其中生產(chǎn)車間使用面積rrf在崗職工教專職從業(yè)人員數(shù)持健康合格證人數(shù)產(chǎn)品檢驗(yàn)情況自檢口委托檢驗(yàn)匚最大日產(chǎn)星銷售單位數(shù)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)登記日期需說明的有關(guān)問題附提供的有關(guān)資料（共頁(yè)）申請(qǐng)單位保證書本單位謹(jǐn)此確認(rèn)，申請(qǐng)表所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法，無(wú)虛假成分。如有不實(shí)，本單位愿 負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。申請(qǐng)單位：（簽章）法定代表人：（簽字）年 月日年 月曰所附資料清口1.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書復(fù)印件（頁(yè)）口2.法定代表人或者負(fù)責(zé)人身份證明（頁(yè)）口3.生產(chǎn)場(chǎng)地使用證明（房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃協(xié)議）（頁(yè)）口4.生產(chǎn)場(chǎng)所平面圖、生產(chǎn)生間布局平面圖（頁(yè)）口5.生產(chǎn)工藝流程圖（頁(yè)）口6.主要設(shè)備和設(shè)施清單（頁(yè)）口7.衛(wèi)生管理組織和制度（頁(yè)）單匚8 .從業(yè)人員健康證明頁(yè)）