剖宮產(chǎn)教學(xué)查房ppt課件

1、子宮下段剖腹產(chǎn)子宮下段剖腹產(chǎn)1;.剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)m剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開完好的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開完好的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括括28周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。234剖腹產(chǎn)順應(yīng)癥剖腹產(chǎn)順應(yīng)癥m1.胎兒窘迫胎兒窘迫m2.產(chǎn)程遲滯產(chǎn)程遲滯m3.骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱m4.胎位不正胎位不正m5.多胞胎多胞胎m6.前胎剖宮消費(fèi)前胎剖宮消費(fèi)m7.胎盤要素胎盤要素m8.子宮曾歷過(guò)手術(shù)子宮曾歷過(guò)手術(shù)m9.胎兒過(guò)大

2、胎兒過(guò)大5病例引見病例引見m6床，徐某，女，24歲，于2021年8月25日以孕1產(chǎn)0孕39+6w收入院，入院時(shí)訴停經(jīng)39+6w無(wú)腹痛，無(wú)陰道分泌物，病人要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。查體：T36.4 P120次/分，R20次/分，BP126/61Hg.普通發(fā)育正常，平素體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)藥敏史。產(chǎn)檢：子宮底X/3F，胎位LOA，胎心140bpm,先露部半固定，宮縮未及，宮口未開，頸管未消逝，未破膜。入院后行NST評(píng)8分，心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，心電軸正常，25日B超提示：?jiǎn)位钐?，頭位，胎盤級(jí)，羊水量正常。實(shí)驗(yàn)室查血正常。產(chǎn)前給予治療護(hù)理措施：吸氧30min bid, 測(cè)血壓bid, NSTqd,察

3、看胎心音及產(chǎn)兆。于26日在腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。6術(shù)前預(yù)備術(shù)前預(yù)備m用物預(yù)備用物預(yù)備mLC包一個(gè)、大盆包一個(gè)、手術(shù)衣包一個(gè)、大包一個(gè)、持物鉗包一個(gè)、車單包一個(gè)包一個(gè)、大盆包一個(gè)、手術(shù)衣包一個(gè)、大包一個(gè)、持物鉗包一個(gè)、車單包一個(gè)m其他物品：紗布、棉球、無(wú)菌繃帶、其他物品：紗布、棉球、無(wú)菌繃帶、2-0、3-0、0可吸收縫線、腸線、引流可吸收縫線、腸線、引流管、吸痰管、刀片，刀柄、敷貼、縫針、電刀。管、吸痰管、刀片，刀柄、敷貼、縫針、電刀。m環(huán)境預(yù)備環(huán)境預(yù)備m環(huán)境寬闊亮堂環(huán)境寬闊亮堂m做好術(shù)中保濕：手術(shù)間溫度應(yīng)預(yù)先調(diào)理在做好術(shù)中保濕：手術(shù)間溫度應(yīng)預(yù)先調(diào)理在2425，濕度，濕度40%50%，并減少

4、，并減少不用要的身體暴露。不用要的身體暴露。78m設(shè)備與儀器設(shè)備與儀器m麻醉設(shè)備麻醉設(shè)備m心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)m手術(shù)床及配套安裝手術(shù)床及配套安裝m靜脈輸液及注射治療相關(guān)設(shè)備靜脈輸液及注射治療相關(guān)設(shè)備m導(dǎo)尿管的運(yùn)用導(dǎo)尿管的運(yùn)用m新生兒復(fù)蘇相關(guān)設(shè)備新生兒復(fù)蘇相關(guān)設(shè)備m吸引安裝一套吸引安裝一套9麻醉麻醉定義：是指運(yùn)用藥物等方法是人體的整體或部分暫時(shí)失定義：是指運(yùn)用藥物等方法是人體的整體或部分暫時(shí)失 去痛覺或知覺的一種技術(shù)。去痛覺或知覺的一種技術(shù)。分類：廣義分類：廣義 全身麻醉全身麻醉 部分麻醉部分麻醉 狹義狹義 部分麻醉部分麻醉 椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉 全身麻醉全身麻醉 復(fù)合麻醉復(fù)合麻醉 根底麻醉根底麻醉

5、10麻醉方式麻醉方式u全麻全麻u腰麻、硬膜外麻醉、腰硬結(jié)合麻醉腰麻、硬膜外麻醉、腰硬結(jié)合麻醉u骶管麻醉骶管麻醉u鞍區(qū)麻醉鞍區(qū)麻醉11m腰麻、硬膜外麻醉、腰硬結(jié)合麻醉腰麻、硬膜外麻醉、腰硬結(jié)合麻醉側(cè)臥位側(cè)臥位m麻醉后，組成麻醉后，組成34人小組，麻醉師站在患者頭部，擔(dān)任察看患者情況，維護(hù)氣管人小組，麻醉師站在患者頭部，擔(dān)任察看患者情況，維護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部;其他其他23人分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背人分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步伐要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，防部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步伐要一致，將患者脊柱向

6、同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，防止?fàn)坷驌p傷；患者取健側(cè)臥位止?fàn)坷驌p傷；患者取健側(cè)臥位90，兩手臂向前伸展放于雙層托手架上，腋下，兩手臂向前伸展放于雙層托手架上，腋下墊一腋墊，距腋窩墊一腋墊，距腋窩10 cm，約束帶固定雙上肢；頭部下方墊高約，約束帶固定雙上肢；頭部下方墊高約20 cm后再放上后再放上頭圈，耳廓置于頭圈空隙處頭圈，耳廓置于頭圈空隙處;胸背部?jī)蓚?cè)各墊一大軟墊，用骨盆固定架固定，防止胸背部?jī)蓚?cè)各墊一大軟墊，用骨盆固定架固定，防止身體傾斜晃動(dòng)，兩腿之間墊一軟墊，健側(cè)下肢屈曲身體傾斜晃動(dòng)，兩腿之間墊一軟墊，健側(cè)下肢屈曲6070；胸部手術(shù)患者，胸；胸部手術(shù)患者，胸下墊一軟墊。下墊一軟墊。 12鞍區(qū)麻醉鞍區(qū)麻醉坐位坐位13骶管麻醉骶管麻醉側(cè)臥位或俯臥位側(cè)臥位或俯臥位患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直患者俯