預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

1、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息管理制度一、管理對象轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)二、管理目的規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質(zhì)量。三、管理要求1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的 婚前XX、孕產(chǎn)婦XX、產(chǎn)時xx等相關(guān)登記2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)每月5日將收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信 息上報縣婦幼保健院。3、各級醫(yī)療機構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案 信息調(diào)查，按照預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報要求及時填寫 上報縣婦幼保健院。4、各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表

2、 信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機構(gòu)的月報和個案卡上報到市婦幼保 健院預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度6、確保信息的保密性。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護工作制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人 員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施：一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫 去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛

3、濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲 透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī) 務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時 必須戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意 防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用 具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 6、禁止將使用后的 一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片

4、等銳器。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：1、用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗； 禁止進行傷口白局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75煙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生 理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后， 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別 和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。四、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級 別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實

5、施預(yù)防性 用藥方案。五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥 程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天；強化用藥程 序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑 量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始， 最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施 預(yù)防性用藥。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給 予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4xx、第8xx、第12xx及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理， 觀察和記錄艾滋病毒感

6、染的早期癥狀等。 七、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒 職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間、地 點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥 物副作用及用藥的xx情況；定期檢測及隨訪情況。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播 咨詢、檢測工作制度一、婚前咨詢與檢測婦幼xx機構(gòu)婚檢門診對前來進行婚檢或婚前 xx咨詢的男女雙方要將如何 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方， 進行危險行為評估，同時提供

7、和建議或動員雙方進行HIV檢測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測后要認真填寫“婚前 xx登記”。二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測有檢測條件的婦幼xx機構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)的產(chǎn)科門診、病房的醫(yī)生與孕 產(chǎn)期xx相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期xx時，主動為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋 病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。三、對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者，也要進行檢測后咨詢。特別是本 人或配偶具有危險行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息。四、對于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦，首診助產(chǎn)機構(gòu)在沒有充分的時間進行復(fù) 測和確認試驗的情況下，應(yīng)及時應(yīng)用兩種不同的快速檢測試劑同時進行檢測（見預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖 3）,兩種試劑

8、檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)暫時按照陽性結(jié)果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時服用抗病毒藥物。 如確認結(jié)果為陰性，則及時終止已采取的干預(yù)措施。五、為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其 知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所 xxxx管理及追蹤隨訪制度一、各級醫(yī)療xx機構(gòu)負責(zé)對艾滋病、

9、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期xx和隨訪服務(wù)，包括采取xx行為指導(dǎo)、營養(yǎng) 指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān) 測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。二、有條件的咨詢檢測機構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終 止妊娠服務(wù)。三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護等方面的指導(dǎo)。四、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒 童提供追蹤隨訪服務(wù)，進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒 童xx,指導(dǎo)免疫接種、加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負責(zé)制度一、各級醫(yī)療保健機構(gòu)的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒

10、、乙肝的孕產(chǎn)婦 實行首診負責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng) 指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本 采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感 染狀況監(jiān)測。四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播試劑、藥品管理制度一、驗收與登記倉管負責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對數(shù)量、品種、品牌、 包裝等進行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細賬。二、貯存冷藏試

11、劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由倉管負 責(zé)人負責(zé)。1、艾滋病病毒（HIV）試劑、方每毒（TRUST一般應(yīng)2避光保存，在有效期 內(nèi)使用。2、梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝 應(yīng)存于4, xx避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原 包裝應(yīng)存于4, xx避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后 使用。4、乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于，嚴禁凍結(jié)，久存可能

12、出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng) 搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安甑有裂紋等，均不可使用。5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。三、出庫管理由各檢測醫(yī)療xx機構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，xx科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單， xx管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫。四、其它1、試劑的保存應(yīng)嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，xx浪費現(xiàn)象。2、xx管人應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。3、試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所 xx使用，嚴禁收費、挪用、 變賣等。艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測保密工作制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度一、環(huán)境xx,無打擾，能夠做到保護隱私，咨詢者在咨詢時任

13、何無關(guān)人員 不得進入咨詢室，對咨詢內(nèi)容、檢測結(jié)果以及求詢者前來咨詢事件均要保密；二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關(guān)的信息；三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無關(guān)人員不得查閱資料。四、受檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的xx義務(wù)。五、未經(jīng)本人同意，不得接受對有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；六、當(dāng)感染者個人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)xx準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度一、嚴格執(zhí)行保密文件登記

14、簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱 讀。三、不在普通電話中談?wù)撁孛苁马椇筒挥闷胀ㄠ]件寄發(fā)秘密文件、資料。四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密 文件、資料。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級上報制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度一、各醫(yī)療保健機構(gòu)須將信息管理工作作為一項日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及 逐級上報制度。1、指定專人負責(zé)信息管理。指定1名保密意識及責(zé)任心強的專職人員負責(zé) 信息管理工作，負責(zé)本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整

15、理及個案 卡報表審核上報，人員更換要做好交接工作。2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前xx、孕產(chǎn)期xx、產(chǎn)時xx等相關(guān)登記。3、定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表。4、對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查，填寫 和上報系列個案登記卡。二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、 梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，及時填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 傳播工作月報表及系列個案登記卡，一式二份，上報縣婦幼保健院婦?？啤Ｈ?、各醫(yī)療保健機構(gòu)務(wù)負責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時間每個月的5日

16、前向縣婦幼保健院上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表，并做好存檔 記錄。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度一、各醫(yī)療保健機構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù) 據(jù)的審核制度，確定一名保密意識及責(zé)任心強的專職人員負責(zé)信息審核管理工 作，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、 利用及管理能力。二、各醫(yī)療保健機構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認真核對各類原始登記 與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；婦幼保健院及時對報告的 數(shù)據(jù)信息進行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。三、各醫(yī)療保健機構(gòu)報告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系，審核通

17、過后上報縣婦幼 保健院?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機構(gòu)上報的報表進行審核，完成審核后， 匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報告及紙質(zhì)報告至 xx婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納 入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、 乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進行核查，對相關(guān)報表中的 錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程1孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程2兩種均陰性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施一陰一陽或兩

18、種均陽性反應(yīng)臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物;適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)說明：#再次確認結(jié)果陰性報告陰性”，結(jié)果陽性報告陽性”，結(jié)果仍為不確定”繼續(xù)隨訪， 周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告陰性”。必要時可進彳THIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程報告非梅H螺旋體抗原血清學(xué)詡僉”陰性采用WWWi原血清學(xué)試驗進行豺僉利用地毒螺旋體抗原血清學(xué)試院法行復(fù)檢報告梅毒慚體抗原血清學(xué)詡僉”陰性r 八繼續(xù)進fiW健I )每M進苗葩毒 螺旋體抗原血清 學(xué)聞僉拗!修賣陰性反應(yīng)針?gòu)D照立即給予孕好- 個猥抑臺療出現(xiàn)1次陽性結(jié)果毒極 WWW三次蒯 果均為 陰性，小女救照預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程圖預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度每3個月進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗*定量檢測觀察臨床癥狀給予兒童預(yù)防 性治療