系統(tǒng)解剖學(xué)：1.心臟

1、功能：功能：間吻合交通支 動(dòng)脈弓 動(dòng)脈網(wǎng) 動(dòng)靜脈吻合直腸靜脈叢直腸靜脈叢 心心 Heart心的位置心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。前方對(duì)向胸骨體和26肋軟骨 后方平對(duì)58胸椎 兩側(cè)鄰肺和胸膜腔上方連出入心的大血管下方鄰膈心底胸肋面胸肋面膈面膈面界嵴由界嵴發(fā)出平行排列的肌隆起，止于右房室口 卵圓窩卵圓窩右心耳界嵴梳狀肌上、下腔 靜脈口冠狀竇口右房室口Fossa Ovalis 卵圓窩位于右房室口與動(dòng)脈圓錐之間的肌隆起以室上嵴室上嵴為界室上嵴室上嵴室壁內(nèi)面交錯(cuò)排列的肌隆起。（節(jié)制索）：由前乳頭肌根部至室間隔下部，內(nèi)有心傳導(dǎo)系纖維通過。經(jīng)腱索連于三尖瓣 錐體狀，位于竇部左上

2、方，室壁光滑無(wú)肉柱。 出口：肺動(dòng)脈口，有三個(gè)肺動(dòng)脈瓣肉柱乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口右房室口三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣腱索室上嵴腱索附著 三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上密切相連，因此，將四者合稱三間瓣復(fù)合體。腱索腱索Papillary muscles:肺動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈壁之間前部：后部：（左心房竇）左心耳五個(gè)開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口左房室口主動(dòng)脈口二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱乳頭肌因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣二尖瓣復(fù)合體復(fù)合體(Mitral Complex)。右冠狀動(dòng)右冠狀動(dòng)脈半月瓣、

3、左冠狀動(dòng)脈半月脈半月瓣、左冠狀動(dòng)脈半月瓣、無(wú)冠狀動(dòng)脈半月瓣瓣、無(wú)冠狀動(dòng)脈半月瓣主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈竇血血 流流 方方 向向心的構(gòu)造心纖維支架心纖維支架（Fibrous Skeleton 心纖維骨骼）位于房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口的周圍，心肌和瓣膜附著處的由致密的結(jié)締組織構(gòu)成的纖維性支架。包括左纖維三角、右纖維三角（中心纖維體）、四個(gè)瓣纖維環(huán)、圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等。心內(nèi)膜心內(nèi)膜(Endocardium) 覆蓋于心腔內(nèi)面 向心腔折疊形成心瓣膜心肌心肌(Myocardium) 心房肌 心室?。和鈱有毙?、中層環(huán)行、內(nèi)層縱行（形成肉柱、乳頭?。?附著與心纖維骨骼，不延續(xù) 心室肌厚于心房肌，左心室肌

4、厚于右心室肌。心外膜心外膜(Epicardium) 漿膜 (心包臟層)心壁心壁房間隔房間隔室間隔室間隔 分為膜部和肌部房室隔房室隔 為房室隔和室間隔之間的過渡、重疊區(qū)室間隔膜部室間隔膜部 竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束結(jié)間束房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束左、右束支左、右束支普肯野氏纖維網(wǎng)普肯野氏纖維網(wǎng)v竇房結(jié)竇房結(jié) Sinuatrial Node：位置： 上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下功能： 心的正常起搏點(diǎn)v結(jié)間束結(jié)間束: : 前、中、后結(jié)間束竇房結(jié)v房室交界區(qū)房室交界區(qū)atrioventricular junction region：由房室結(jié)、房室結(jié)的心房擴(kuò)展部及房室束的近側(cè)部組成。房室結(jié)P細(xì)

5、胞右心房Koch三角的心內(nèi)膜深面將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室，使心房和心室肌依次交替收縮v房室束房室束穿右纖維三角，沿室間隔膜部后下緣前行。在室間隔肌部的上緣分為左右束支。右束支：右束支：沿室間隔右側(cè)下行進(jìn)入隔緣肉柱達(dá)前乳頭肌根部分支至右心室壁。 左束支：左束支：在室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下行走，常分為3組分散到左室內(nèi)面，最終吻合為Purkinje纖維。vPurkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室。左右束支的分支在心內(nèi)膜下交織而成。分布于室間隔中下部心尖、乳頭肌下部和游離室壁下部。進(jìn)入心室壁內(nèi)， 與收縮心肌相連。Sinuatr

6、ial nodeAtrioventricular nodeAtrioventricular bundleRight and left bundle branchesPurkinje networkv動(dòng)脈動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 ： 起自左冠狀動(dòng)脈竇 走行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝左行分支 前前室室間間支支旋支旋支前室間支前室間支Anterior inter-ventricular branch旋支旋支Circumflex branch 沿前室間溝下行，多繞過心尖切跡止于后室間溝。 分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3沿冠狀溝左行，繞心左緣至左心室膈面。分布于左心房,左心室前壁一

7、小部分、側(cè)壁和后壁的一部右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 ：分布于右心房、右心室前壁大部、側(cè)壁和后壁、部分左心室后壁、室間隔后1/3，竇房結(jié)、房室結(jié)后室間支左室后支 起至右冠狀動(dòng)脈竇 行于右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝右行，在房室交點(diǎn)附近分支。 有右旋支右旋支和后室間支后室間支posterior interventricular branch等分支Thrombus in Coronary Artery Angiogram冠狀動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈血栓冠狀動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈血栓Stent in an arteryPrecutaneous translaminal coronary angioplasty (PTCA)Coronary artery bypass grafting (CABG)冠狀竇冠狀竇Coronary sinus位于心膈面冠狀溝內(nèi)。 屬支：心大靜脈 冠狀竇心中靜脈心小靜脈心大靜脈great cardiac v.：在前室間溝內(nèi)與前室間支伴行，于左房斜靜脈注入處移行為冠狀竇心中靜脈：與后室間支伴行 ，注入冠狀竇心小靜脈：與右冠狀動(dòng)脈伴行，注入冠狀竇 心最小靜脈心最小靜脈Smallest Cardiac Vein心前靜脈心前靜脈Anterior Cardiac Vein心前靜脈起于右室前壁跨過冠狀溝，注入右心房 直接注入心各腔 心前靜脈 與大血管外膜相移行漿