公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬348

1、 模擬 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬 348A2 型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案第 1 題：某研究組用檢查血糖的方法篩查糖尿病。研究者甲認(rèn)為以 130mg/100ml 為篩查 陽性標(biāo)準(zhǔn)較好，研究者乙認(rèn)為以 110mg/100ml 為篩查陽性標(biāo)準(zhǔn)較好。針對(duì)這兩 種篩查陽性標(biāo)準(zhǔn)，你認(rèn)為對(duì)篩查結(jié)果可能帶來什么樣的結(jié)果A. 研究者甲的標(biāo)準(zhǔn)將是篩查試驗(yàn)的靈敏度下降，特異度上升B. 研究者乙的標(biāo)準(zhǔn)將是篩查試驗(yàn)的靈敏度上升，特異度下降C. 研究者甲的標(biāo)準(zhǔn)將是篩查試驗(yàn)的假陽性下降，假陰性率上升D. 研究者乙的標(biāo)準(zhǔn)將是篩查試驗(yàn)的假陽性率上升，假陽性

2、率下降E. 以上均正確 參考答案： E如果篩查試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)值服從連續(xù)性分布， 那么，靈敏度和特異度將隨篩查試 驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)的變化而變化。 就糖尿病的篩查而言， 陽性標(biāo)準(zhǔn)值高， 研究對(duì)象被判 為可疑患者 (篩查陽性)的可能性減小，即篩查試驗(yàn)的靈敏度下降，特異度上升， 假陽性率下降，假陰性率上升，反之亦然。本題中，甲研究者的血糖陽性標(biāo)準(zhǔn)高 于乙研究者，因此，甲研究者的篩查結(jié)果的靈敏度比乙研究者的低，特異度高， 假陽性率低，假陰性率高。第 2 題：某早產(chǎn)女嬰，生后3天吃奶少，哭聲低，全身冰涼，體溫29C，四肢及軀干皮膚似硬橡皮樣。下列哪項(xiàng)處理不正確A. 立即放入28°C溫箱內(nèi)逐漸復(fù)溫B.

3、熱量供應(yīng)為 209.2kJ(50kcal)/(kg d)C. 根據(jù)病原菌選用廣譜抗生素預(yù)防感染D. 可少量輸血或血漿E. 維生素 E 5mg, im，qdx 3參考答案： A第3題： 集合調(diào)查法的主要缺點(diǎn)是A. 漏填常有發(fā)生B. 被調(diào)查者間的影響會(huì)導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果的偏倚C .受調(diào)查員水平和工作責(zé)任心的影響 (訪問偏差 )D.需較多人員、經(jīng)費(fèi)和時(shí)間E.無法控制答卷環(huán)境參考答案： B第 4 題： 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念錯(cuò)誤的是 ( )A. 以解決慢性病和常見病為目標(biāo)B. 是社區(qū)服務(wù)中一種基本的衛(wèi)生服務(wù)C. 強(qiáng)調(diào)政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與D. 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以全科醫(yī)生為服務(wù)的主干力量E. 以需要為導(dǎo)向，

4、提供無償服務(wù)參考答案： E第 5 題：A. 慢性淺表性胃炎 B .十二指腸球部潰瘍C. 胃潰瘍D. 慢性萎縮性胃炎E.胃癌參考答案： D第 6 題：兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，PV 0.05，按a = 0.05水準(zhǔn)，認(rèn)為兩總體均數(shù)不 同。此時(shí)若推斷有誤，那么犯第一類錯(cuò)誤的概率是 ()A. P=0.05B. P=0.95C. Pv 0.05D. P> 0.05E. P 未知參考答案： C第 7 題：為了防止嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血，在其 46個(gè)月時(shí)，開始添加含鐵豐富的食 物，蛋黃并非是最好的選擇，這是因?yàn)槠渲泻懈蓴_鐵吸收的物質(zhì)，這種物質(zhì) 是A. 抗胰蛋白酶因子B. 抗生物素C. 膽固醇D. 卵黃高

5、磷蛋白E. 磷脂 參考答案： D第 8 題：某校在 2006年 8 月底突然發(fā)生大批腹瀉病人，不少人需住院治療，臨床診斷為 細(xì)菌性痢疾。立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查了 4194 人，共查出病例 769 人。最 好用下列哪種指標(biāo)A. 發(fā)病率為 18.3%B. 現(xiàn)患率為 18.3%C. 罹患率為18.3%D. 續(xù)發(fā)率為18.3%E. 感染率為 18.3%參考答案： C罹患率也是人群新發(fā)病例數(shù)的指標(biāo)， 通常多指在某一局限范圍， 短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病 率，適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)， 食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等暴發(fā)流行情況。第 9 題：GMP要求食品生產(chǎn)企業(yè)確保終產(chǎn)品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，其制定單位不包括A. 國(guó)家政

6、府機(jī)構(gòu) （ 如 FDA）B. 行業(yè)組織C. 食品企業(yè)D. 食品供應(yīng)單位E. 食品生產(chǎn)單位參考答案： D第 10 題：許多毒物對(duì)代謝酶產(chǎn)生抑制作用。重金屬鉛可抑制S-氨基酮戊酸脫水酶（ALAD）活性，影響細(xì)胞色素P450活性，是因?yàn)锳. 與酶的活性中心結(jié)合B. 引起酶的變構(gòu)C. 減少酶的合成D .破壞酶的結(jié)構(gòu)E. 競(jìng)爭(zhēng)性抑制酶的活性中心參考答案： C第 11 題：惡性高熱病人出現(xiàn)突然高熱，在1015分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫迅速升高，有時(shí)超 過43C，造成體溫上升的可能原因是A. 對(duì)外界冷的溫度的反應(yīng)B. 肌肉收縮產(chǎn)生熱量C .氧化磷酸化解偶聯(lián)D. 脂肪動(dòng)員產(chǎn)生熱量E. ATP消耗增加參考答案： C惡性

7、高熱病人不包括神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控體溫， 而是由于代謝變化引起的， 其中脂肪動(dòng) 員增加，脂肪酸作為信號(hào)分子可以增加各種組織的解 耦聯(lián)蛋白，這些蛋白不影 響電子傳遞，但是干擾磷酸化反應(yīng)，不能生成 ATP電子傳遞過程中產(chǎn)生的自由 能以熱能形式釋放，表現(xiàn)為機(jī)體發(fā) 熱。故C項(xiàng)符合。第 12 題：眼壓升高是臨床診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼壓在 2.95.6kPa，無青光眼者的眼壓在1.93.5kPa，若將診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)眼壓2.9 kPa升高到 3.5kPa，則下列正確的是（）A. 靈敏度升高B. 靈敏度和特異度都升高C. 特異度升高D. 靈敏度和特異度都降低E. 不確定，因?yàn)椴恢阑疾÷是闆r 參考答案： C

8、第13題：1960年英國(guó)火雞因食用有毒飼料后，表現(xiàn)為食欲減退、羽翼下垂。解剖可見肝 臟彌漫性充血、壞死、膽管增生，肝出血等表現(xiàn)。該事件屬于A. 化學(xué)性食物中毒B. 放射性物質(zhì)引起的食物中毒C. 寄生蟲引起的食物中毒D. 昆蟲引起的食物中毒E. 真菌毒素引起的食物中毒 參考答案： E第 14 題：某裁縫女工， 40歲，工齡 20 年。公司要求她加班加點(diǎn)完成外商的一批訂貨 幾天后，她感到軀體不適、注意力不集中、易怒等。這些表現(xiàn)為A. 精神反應(yīng)B. 病理反應(yīng)C. 心理反應(yīng)D. 行為反應(yīng)E. 個(gè)體保護(hù)反應(yīng)參考答案： C第 15 題：） 可使其正態(tài)分布曲線的形狀越“肥胖”隨機(jī)變量XN（卩，c），下面（A

9、. 卩越大，c越大B. 卩越大C. 卩越小D. c越大E. c越小參考答案： D第 16 題：絲裂霉素C可使體細(xì)胞染色體斷裂而形成突變，其后果可能導(dǎo)致A. 基因負(fù)荷增加B .生育功能障礙C. 遺傳性疾病D. 胚胎綜合征E .動(dòng)脈粥樣硬化參考答案： E本題考查重點(diǎn)是體細(xì)胞突變的后果。 選項(xiàng)A、B C、D均為生殖細(xì)胞突變的后果, 只有動(dòng)脈粥樣硬化是體細(xì)胞突變可能導(dǎo)致的后果。第 17 題：某發(fā)熱患者，體溫常在39C以上，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過2 C,但都在正常水平 以上，那么該患者不可能是 ()A. 瘧疾B. 敗血癥C. 風(fēng)濕熱D .重癥肺結(jié)核E. 肝膿腫參考答案： A第 18 題： 某研究者欲利用收

10、集的資料編制壽命表，一般選擇同時(shí)出生一代人的人數(shù)為A. 1000B. 10 000C. 100 000D .實(shí)際死亡人數(shù)E .實(shí)際研究人數(shù)參考答案： C第 19 題：在一項(xiàng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)選擇了 3000名2歲兒童進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接 種效果的評(píng)價(jià)，隨訪觀察了 5 年，結(jié)果 70%的接種者未患乙肝。對(duì)此項(xiàng)研究， 你的看法是A. 該疫苗預(yù)防有效，因?yàn)橛休^高的免疫率B. 該疫苗預(yù)防效果欠佳，因?yàn)橛?30%兒童生病C. 不能下結(jié)論，因?yàn)槲催M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)D. 不能下結(jié)論，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組E. 不能下結(jié)論，因?yàn)?年觀察時(shí)間不夠長(zhǎng) 參考答案： D要說明乙肝疫苗預(yù)防接種是否有效不能僅僅只有干預(yù)組， 而沒

11、有對(duì)照組。 一項(xiàng)干 預(yù)研究沒有設(shè)立相應(yīng)的對(duì)照組是難以說明干預(yù)措施與效果之間的關(guān)系的。第 20 題： 在某新疫苗預(yù)防接種試驗(yàn)中，受試兒童被隨機(jī)地分配到“免疫組”和“對(duì)照 組”，“免疫組”兒童接種疫苗，對(duì)照組不施加處理，則A. 該試驗(yàn)為單盲試驗(yàn)B. 拒絕接種的兒童應(yīng)包括在對(duì)照組C. 該試驗(yàn)屬雙盲試驗(yàn)D. 拒絕接種疫苗的兒童應(yīng)被排除E. 因不是所有的兒童均接種，所以試驗(yàn)無用 參考答案： D第 21 題： 蛋類是制作糕點(diǎn)的重要原料，但水禽蛋不得作為糕點(diǎn)原料，其原因是A. 腥味大、口感差B .農(nóng)藥殘留高C. 沙門菌污染率高D. 含有抗生物素E,含有抗胰蛋白酶參考答案： C第 22 題：男，54歲，體檢B

12、超發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm實(shí)質(zhì)性占位，查甲胎蛋白（AFP） 100Ong/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是A. 觀察隨訪B. 手術(shù)治療C .肝動(dòng)脈栓塞D. 放療E. 化療參考答案： BB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在題干前列出的 A、B、C、D E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。每個(gè)備選答案可 能被選擇一次、多次或不被選擇。A . 多因素B . 弱效應(yīng)C . 非特異性D . 潛隱期E . 環(huán)境流行病學(xué)各特點(diǎn)第 23 題：在環(huán)境流行病學(xué)研究時(shí)采用設(shè)計(jì)按因素分層，分析階段采用多元統(tǒng)計(jì)方法處理來解決 參考答案：A詳細(xì)解答：第 24 題：采用多指標(biāo)結(jié)合方式設(shè)計(jì)來解決 參考

13、答案：C詳細(xì)解答：第 25 題：采用擴(kuò)大樣本量及選擇早期或敏感指標(biāo)來解決 參考答案：B詳細(xì)解答：第 26 題：注意不能采用發(fā)病時(shí)或發(fā)病后環(huán)境監(jiān)測(cè)資料來解決 參考答案： D詳細(xì)解答：A 求同法 B 求異法C 共變法 D 排除法E 類推法第 27 題：在相似的事件 （ 或事物 ）之間找不同點(diǎn)是 參考答案：詳細(xì)解答：第 28 題：在具有不同特征的人群中找出其共同暴露因素是 參考答案：A詳細(xì)解答：第 29 題：在疾病的分布中尋找某些伴隨著患病率 （或發(fā)病率 ）變動(dòng)而變動(dòng)的因素以形成病 因假設(shè)稱 參考答案：C詳細(xì)解答：A . 聽覺系統(tǒng)B . 血液循環(huán)C . 急慢性疾病和某些癌變D . 免疫力E . 心血

14、管系統(tǒng) 第 30 題： 環(huán)境噪聲常影響 參考答案：A詳細(xì)解答：第 31 題： 微波輻射影響 參考答案： E詳細(xì)解答： 第 32 題：放射性污染影響機(jī)體 參考答案：C詳細(xì)解答：A . 毛果蕓香堿B . 新斯的明C . 氯解磷定D . 阿托品E . 異丙腎上腺素第 33 題：治療手術(shù)后腹脹和尿潴留可選用 參考答案： B詳細(xì)解答： 新斯的明為可逆性抗膽堿酯酶藥， 對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用， 故可用于治療術(shù)后腹脹和尿潴留，促進(jìn)排氣和排尿。第 34 題： 驗(yàn)光和檢查眼底后，為抵消擴(kuò)瞳藥的作用可選用 參考答案： A詳細(xì)解答：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼睛的作用為縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣,

15、故驗(yàn)光后為抵消擴(kuò)瞳藥的作用可選用之。第 35 題： 檢查眼底時(shí)可選用 參考答案：D檢查眼底時(shí)需擴(kuò)瞳，阿托品阻斷瞳孔括約肌的 M受體，使瞳孔擴(kuò)大故選用。詳細(xì)解答：A. 動(dòng)作電位B.靜息電位C.閾電位D.峰電位E.局部電位第 36 題：安靜時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差是 參考答案：B詳細(xì)解答：第 37 題：引起動(dòng)作電位去極化的臨界膜電位是 參考答案： C詳細(xì)解答： 第 38 題：細(xì)胞受到刺激時(shí)發(fā)生的擴(kuò)布性電位變化是 參考答案： A詳細(xì)解答：A. 赭曲霉毒素B . 黃曲霉毒素C . 展青霉毒素D .T-2 毒素E . 伏馬菌素第 39 題：引起食物中毒性白細(xì)胞缺乏癥的是 參考答案： D詳細(xì)解答：第 40 題

16、：引起馬腦白質(zhì)軟化的是 參考答案： E詳細(xì)解答：第 41 題：與巴爾干地方性腎病有關(guān)的是 參考答案： A詳細(xì)解答：A3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考試題。請(qǐng) 根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考試題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè) 備選答案中選擇一個(gè)最佳答案?；颊?，女， 28 歲，面色蒼白，自訴：頭昏，下蹲后眼冒金星、站立不穩(wěn)，爬 樓梯感氣短、心率加快，記憶減退。經(jīng)確診為一種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。第 42 題： 對(duì)確診最有意義的檢查是A. 心電圖檢查B. X 線檢查C. Hb檢查D. TG檢查E. 神經(jīng)科檢查 參考答案： C第 43 題： 富含所缺乏營(yíng)養(yǎng)素的食品是A. 牛奶B. 豆

17、腐C. 蝦皮D. 動(dòng)物肝臟E. 蘿卜參考答案： D某冶煉廠男工， 52 歲，從事冶煉工作近 25 年。近年出現(xiàn)鼻黏膜糜爛、 潰瘍， 鼻中隔穿孔。皮膚出現(xiàn)侵蝕性潰瘍，久治不愈。第 44 題： 該名工人最可能接觸的有害物質(zhì)是A. 砷化物B. 鉻酸鹽C. 氯乙烯D. 石棉E. 鉛氧化物 參考答案： B第 45 題： 如果長(zhǎng)期接觸該物質(zhì)可發(fā)生哪種腫瘤A. 皮膚癌B. 肝血管肉瘤C. 肺癌D. 白血病E. 膀胱癌參考答案： C某砂輪工在冬季因右手手麻、手痛、夜間疼痛加劇、影響睡眠，便赴醫(yī)院診 治。第 46 題： 你認(rèn)為如確診是否為局部振動(dòng)病的主要依據(jù)是A. 檢查是否出現(xiàn)白指、白手B. 冷水試驗(yàn)C .指端

18、甲皺微循環(huán)D. 振動(dòng)覺E. 尿羥脯氨酸 參考答案： A 第 47 題： 若懷疑為局部振動(dòng)病，應(yīng)首先除外A. 腕三角軟骨盤損傷B. 外科病雷諾綜合征C. 腱鞘炎D. 頸椎病E. 三氯乙烯中毒 參考答案： B第 48 題： 若懷疑為局部振動(dòng)病，其處理原則是A .繼續(xù)做砂輪工，服用活血通絡(luò)中藥B. 繼續(xù)做砂輪工，每年復(fù)查一次C .調(diào)離接觸振動(dòng)工作，每年復(fù)查一次D .調(diào)離接觸振動(dòng)工作，做運(yùn)動(dòng)療法E.病例不詳，應(yīng)先判斷是輕度或重度局部振動(dòng)病參考答案： E局部振動(dòng)病為以末梢循環(huán)障礙為主的疾病， 其典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。 由于 其表現(xiàn)類似外科病雷諾綜合征， 應(yīng)注意鑒別診斷。 希望對(duì)患者作進(jìn)一步診斷， 以

19、 便確定為輕度或重度局部振動(dòng)病。砂輪工應(yīng)戴防震、防寒手套。某男性工人，長(zhǎng)期接觸汞，近來出現(xiàn)全身乏力、失眠、牙齒松動(dòng)等癥狀。不 久后，脾氣開始暴躁，家人甚至以為他得了精神病。第 49 題：為確定汞中毒應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是 ()A. 檢測(cè)血中ZPP含量B. 測(cè)定紅細(xì)胞中FEP含量C. 驅(qū)汞試驗(yàn)D. 測(cè)定血中白細(xì)胞數(shù)量E. 測(cè)定血紅蛋白含量 參考答案： C第 50 題： 題干中沒有明確提及，但需要確認(rèn)的汞中毒癥狀是 (A. 口腔炎B. 易興奮癥C. 腹絞痛D. 周圍神經(jīng)炎E. 震顫 參考答案： E第 51 題： 汞在生產(chǎn)環(huán)境中主要以何種形態(tài)存在 ( )A. 蒸汽B. 粉塵C. 煙塵D. 霧E. 氣溶膠參考答案： A195 個(gè)男性患者做Sketch 用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)與運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后的心電圖改變對(duì) 檢查，結(jié)果見下表：第 52 題： 該試驗(yàn)的靈敏度為A. 92%B. 52%C. 8%D. 46%E. 89%參考答案： B第 53 題： 該試驗(yàn)的特異度為A. 53%B. 94%C. 8%D. 47%E. 92%參考答案： B來自同一家庭的三人參加宴會(huì)后就醫(yī)。主訴餐后78分鐘即出現(xiàn)皮膚潮紅、 刺痛、有蕁麻疹、頭痛、胸悶。檢查老人眼結(jié)膜充血，心率120次/ 分，血壓下降，體溫正常，診斷為食物中毒。第 54 題： 可能的食物中毒是A. 蠟樣芽抱食物中毒B.