腎盂腎炎健康指導(dǎo)

1、編輯ppt編輯ppt腎盂腎炎腎盂腎炎（pyelonephritis） 是細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)是細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。質(zhì)的感染性炎癥。 （一）概念（一）概念 疾病概要疾病概要編輯ppt大腸桿菌大腸桿菌 占占60%-80%60%-80%其次：副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、其次：副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、 糞鏈球菌、綠膿桿菌糞鏈球菌、綠膿桿菌偶見：厭氧菌、真菌、病毒、原蟲偶見：厭氧菌、真菌、病毒、原蟲（二）病因（二）病因 疾病概要疾病概要編輯ppt 尿流不暢和尿路梗阻：結(jié)石、狹窄、異物、腫瘤、壓尿流不暢和尿路梗阻：結(jié)石、狹窄、異物、腫瘤、壓 迫迫 尿路畸形或功能缺陷

2、：畸形、多囊腎、馬蹄腎、膀胱尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊腎、馬蹄腎、膀胱 輸尿管反流輸尿管反流 機(jī)體免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、機(jī)體免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、 腫瘤、貧血、營養(yǎng)不良、使用免腫瘤、貧血、營養(yǎng)不良、使用免 疫抑制劑疫抑制劑 女性：解剖特點(diǎn)、婦科炎癥病變、激素的改變女性：解剖特點(diǎn)、婦科炎癥病變、激素的改變 尿道插管及器械檢查尿道插管及器械檢查（三）易感因素（三）易感因素 疾病概要疾病概要編輯ppt上行感染：最常見的感染途徑上行感染：最常見的感染途徑血行感染：較少見，其他部位感染經(jīng)血行血行感染：較少見，其他部位感染經(jīng)血行淋巴管感染：更少見，當(dāng)盆腔器官炎癥

3、、淋巴管感染：更少見，當(dāng)盆腔器官炎癥、 闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)直接感染：外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí)直接感染：外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí)（四）感染途徑（四）感染途徑 疾病概要疾病概要編輯ppt 急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎（五）分類（五）分類 疾病概要疾病概要編輯ppt急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 全身癥狀全身癥狀 局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛、常局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛、常 先于全身癥狀先于全身癥狀 胃腸道癥狀：食欲不安、惡心、嘔吐胃腸道癥狀：食欲不安、惡心、嘔吐 體征：上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有壓痛腎區(qū)叩體征：上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有壓痛腎區(qū)叩 擊痛陽性擊痛陽性

4、（六）臨床表現(xiàn)（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要疾病概要編輯ppt慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿 局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛 急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)如同急性腎盂腎炎急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)如同急性腎盂腎炎 晚期或引起腎功能衰竭、腎性高血壓晚期或引起腎功能衰竭、腎性高血壓（六）臨床表現(xiàn)（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要疾病概要編輯ppt輔助檢查輔助檢查 尿常規(guī)檢查：膿尿、白細(xì)胞管型；血尿或鏡下尿常規(guī)檢查：膿尿、白細(xì)胞管型；血尿或鏡下血尿；偶有蛋白尿。血尿；偶有蛋白尿。 尿細(xì)菌學(xué)檢查：一般認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落尿細(xì)菌學(xué)檢查：一般認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于

5、計(jì)數(shù)大于10105 5/ml/ml，如有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)在，如有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)在10104 4/ml- 10/ml- 105 5/ml/ml也考慮感染的存在也考慮感染的存在 。 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：X X線、同位素、線、同位素、B B超檢查超檢查 目的：有無腎的形態(tài)、功能改變、易感因素目的：有無腎的形態(tài)、功能改變、易感因素（六）臨床表現(xiàn)（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要疾病概要編輯ppt（七）治療（七）治療 疾病概要疾病概要編輯ppt（七）治療（七）治療 疾病概要疾病概要編輯ppt（七）治療（七）治療 疾病概要疾病概要編輯ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估 護(hù)理護(hù)理（一）病史（一）病史 （二）

6、主要臨床表現(xiàn)（二）主要臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查（三）輔助檢查 （四）心理社會(huì)評估（四）心理社會(huì)評估 編輯ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷 護(hù)理排尿型態(tài)異常排尿型態(tài)異常 與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)體溫升高體溫升高 與泌尿道感染有關(guān)與泌尿道感染有關(guān) 焦慮焦慮 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 慢性腎衰竭慢性腎衰竭編輯ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施 護(hù)理排尿型態(tài)異常排尿型態(tài)異常 與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)1.1.評估病人疼痛的程度、部位與性質(zhì)。評估病人疼痛的程度、部位與性質(zhì)。2.2.多飲水、每日飲水量超過多飲水、每日飲水量超過1500ml1500ml，勤排尿。，勤排尿。3.3.向病人解釋有關(guān)疾病知識(shí)，使病人不過于向病人解釋有關(guān)疾病知識(shí)，使病人不過于焦慮，按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉。焦慮，按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉。編輯ppt（四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 護(hù)理 有關(guān)疾病知識(shí)的指導(dǎo)有關(guān)疾病知識(shí)的指導(dǎo) 避免勞累，增強(qiáng)體質(zhì)避免勞累