職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)定

1、健康管理手冊職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)定CNPCI Corp HSE 10.4中國石油海外勘探開發(fā)公司目錄1. 目的、范圍及應(yīng)用 31.1 目的31.2 范圍31.3 應(yīng)用32. 相關(guān)文件 33. 術(shù)語和定義 44. 職責(zé) 55. 管理要求 65.1 基本要求 6 5.2檔案內(nèi)容和管理要求 7 5.3監(jiān)督和考核 96. 審核、更新、偏離、培訓(xùn)和溝通 106.1 審核106.2 更新106.3 偏離 106.4 培訓(xùn)和溝通 107. 附錄10附錄 A 職業(yè)衛(wèi)生檔案基本概況 11 附錄 B建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案13 附錄 C 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 16附錄 D 職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案 31

2、附錄 E 單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案 46 附錄 F 個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 57附錄 G 公司職業(yè)衛(wèi)生檔案建議創(chuàng)建級別、保管形式和保管期限表631. 目的、范圍及應(yīng)用1.1 目的 本程序的目的是為規(guī)范中國石油海外勘探開發(fā)公司（簡稱“公司”）機(jī)關(guān)、 海外地區(qū)公司和公司所屬單位（簡稱“各單位”）的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，以確保 滿足公司 HSE管理要求。1.2 范圍 本程序明確了職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的檔案內(nèi)容和管理、監(jiān)督和考核的要求以 及相關(guān)審核、更新、偏離、培訓(xùn)和溝通的要求。1.3 應(yīng)用 本程序適用于公司機(jī)關(guān)、海外地區(qū)公司和各單位，以及提供服務(wù)的所有承 包商。享有作業(yè)控制權(quán)的單位應(yīng)執(zhí)行本程序，或依據(jù)本程序制

3、定相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi) 生檔案管理程序或?qū)嵤┘?xì)則，納入本單位 HSE管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行；聯(lián)合作業(yè) 或無作業(yè)權(quán)的單位應(yīng)參照本程序制定相關(guān)管理程序，但應(yīng)確保本程序涉及的職 業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容和管理、監(jiān)督和考核的要求得到體現(xiàn)和執(zhí)行。如所在國適用的 法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范與本程序存在差異，合資各方可協(xié)商制定相關(guān)管理程序。2. 相關(guān)文件2.1 中國石油天然氣集團(tuán)公司企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 中國石油天然氣集團(tuán)公司職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范（質(zhì)安字200556號）關(guān)于印發(fā)中國石油天然氣集團(tuán)公司建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理規(guī)定 和中國石油天然氣集團(tuán)公司職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)定的通知（安全2014297號）2.2 海外勘探開發(fā)公司 HSE管理體系

4、HSE 2.0 HSE管理體系手冊2.3 其他文件OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ACT (United States ，1994)3. 術(shù)語和定義3.1職業(yè)健康(國際勞工組織組織和世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合職業(yè)委員會)應(yīng)以促進(jìn)并維持各行業(yè)職工的生理、心理及社交處在最好狀態(tài)為目的；并 防止職工的健康受工作環(huán)境影響；保護(hù)職工不受健康危害因素傷害；并將職工 安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中。3.2 職業(yè)衛(wèi)生研究的是人類從事各種職業(yè)勞動過程中的衛(wèi)生問題，它以職工的健康在職 業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的，其中包括勞動環(huán)境對勞動者健康的影 響以及防止職業(yè)性危害的對策。只

5、有創(chuàng)造合理的勞動工作條件，才能使所有從 事勞動的人員在體格、精神、社會適應(yīng)等方面都保持健康。只有防止職業(yè)病和 與職業(yè)有關(guān)的疾病，才能降低病傷缺勤，提高勞動生產(chǎn)率。因此，職業(yè)衛(wèi)生實 際上是指對各種工作中的職業(yè)病危害因素所致?lián)p害或疾病的預(yù)防，屬預(yù)防醫(yī)學(xué) 的范疇。3.3職業(yè)衛(wèi)生檔案是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動中形成的，能夠準(zhǔn)確、 完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、 電子文檔等文件材料。3.4 職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施“三同時”是指職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合所在國和地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并與主體工程同時設(shè) 計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和管理。4. 職責(zé)4.1 公司 HSE部負(fù)責(zé)

6、組織制定、管理和維護(hù)本程序，并審核本程序執(zhí)行情況4.2公司HSE委員會負(fù)責(zé)審查和批準(zhǔn)本程序制修訂和實施的計劃和資源，并 監(jiān)測和評價本程序的總體實施情況，以確保實施質(zhì)量。4.3 公司業(yè)務(wù)主管部門組織推行、實施本程序。4.4 各單位須執(zhí)行本程序。各單位最高管理層負(fù)責(zé)評審和批準(zhǔn)本程序?qū)嵤┑?計劃和資源，并審核和監(jiān)測本程序的總體實施情況，以確保實施質(zhì)量。各單位 相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)本程序的執(zhí)行，并提供培訓(xùn)、監(jiān)督和考核。4.5各單位HSE部對本程序的執(zhí)行提供咨詢、支持和審核。4.6各基層單位負(fù)責(zé)執(zhí)行本程序，并對程序的實施提出改進(jìn)建議。4.7 所有相關(guān)人員接受本程序培訓(xùn)，執(zhí)行本程序，參與本程序的審核，并提 出

7、改進(jìn)建議。5. 管理要求5.1 基本要求5.1.1公司和各單位的所有作業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行并落實所在國和地方的職業(yè)病 防治法規(guī)和集團(tuán)公司關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生管理的相關(guān)政策。5.1.2公司和各單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理應(yīng)遵循“統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)、實事 求是、及時準(zhǔn)確”的原則。5.1.3 公司和各單位應(yīng)依法建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，做好職業(yè)衛(wèi)生檔案及資料的收集與歸檔5.1.4 職業(yè)衛(wèi)生檔案由公司和各單位的 HSE部負(fù)責(zé)建立和管理，并為公司和 各單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理提供技術(shù)支持。5.1.5 公司和各單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案管理人員負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的填寫 和報送，對數(shù)據(jù)的完整性、真實性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。5.1.6 公司和各單位

8、應(yīng)定期對照分析法律法規(guī)的要求與實際的實施情況之間 的差距，并采取一切有效的措施確保公司和各單位的各項作業(yè)滿足所在國和地 方的職業(yè)病防治法及集團(tuán)公司關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生管理等系列法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)中適用于公 司和各單位的各項規(guī)定。5.1.7 公司和各單位應(yīng)建立健全公司和各單位的操作規(guī)程，保護(hù)員工的職業(yè) 健康。對有可能接觸職業(yè)病危害因素的員工應(yīng)按 “ CNPCIC orp HSE 10.9 個人 防護(hù)裝備管理指南 ”配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品；個人防護(hù)用品必須符合所在國和 地方的職業(yè)病防治的要求。5.2檔案內(nèi)容和管理要求5.2.1 公司和各單位所創(chuàng)建的職業(yè)衛(wèi)生檔案，應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：a）職業(yè)衛(wèi)生檔案基本概況（附錄

9、A ）b）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案（附錄 B）；c）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（附錄 C）；d）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（附錄 D）；e）單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案（附錄 E）；f）個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（附錄 F）；g）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件5.2.2 職業(yè)衛(wèi)生檔案原則上由公司和各單位兩級創(chuàng)建和保管，各單位可結(jié)合 實際，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但各單位應(yīng)創(chuàng)建和保管其職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評 價檔案、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案和個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。5.2.3 各單位應(yīng)根據(jù)公司要求，創(chuàng)建或保管部分職業(yè)衛(wèi)生管理的文件材料。5.2.4 職業(yè)衛(wèi)生檔案分為電子檔案和紙質(zhì)檔案兩種形式。電子檔案和紙質(zhì)

10、檔 案并存的部分，兩種形式檔案內(nèi)容必須一致。各部分內(nèi)容的職業(yè)衛(wèi)生檔案創(chuàng)建 和保管形式見公司職業(yè)衛(wèi)生檔案建議創(chuàng)建級別、保管形式和保管期限表 （附錄 G）。5.2.5 公司和各單位應(yīng)于每年 1月底前通過 HSE信息系統(tǒng)上報上年度職業(yè)衛(wèi) 生檔案（內(nèi)容同附錄 G中備注為“HSE信息系統(tǒng)填報”的部分），同時創(chuàng)建和保管 好其他部分檔案（內(nèi)容同附錄 G中備注為“線下創(chuàng)建或保管”的部分）。5.2.6 職業(yè)衛(wèi)生檔案使用統(tǒng)一的檔案盒分類保存，檔案盒應(yīng)注明檔案名稱。5.2.7 職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)按檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號、專冊登 記；職業(yè)衛(wèi)生檔案保管期限一般分為永久、定期兩種及時進(jìn)行歸檔。5.2.7.1定期

11、保管檔案的年限可根據(jù)價值一般定為 5年和 10年，各單位也可以 根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整。公司建議保管期限見公司職業(yè)衛(wèi)生檔案建議創(chuàng)建級 別、保管形式和保管期限表（附錄 G）。5.2.7.2凡是對職業(yè)病診斷、鑒定具有重要查考利用價值的檔案列入永久保 管檔案。5.2.7.3凡是反映職業(yè)衛(wèi)生管理一般性工作，在一定期限內(nèi)具有查考利用價 值的檔案列為定期保管檔案。5.2.8 職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準(zhǔn)確可靠，并管好和用好5.2.9 職業(yè)衛(wèi)生檔案涉及職工個人隱私和單位的保密信息，應(yīng)做好保密工作。5.2.10職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項檔案材料較多或者與其他檔案交叉的，各單位可 在檔案中注明其保存地點。

12、5.2.11檔案管理人員對檔案的收進(jìn)、移出、管理、借閱和利用等情況要進(jìn)行 登記，認(rèn)真歸檔，嚴(yán)禁對職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損和擅自翻印。5.2.12檔案管理人員工作調(diào)離時，各單位應(yīng)按公司規(guī)定辦理職業(yè)衛(wèi)生檔案交 接手續(xù)。5.2.13公司和各單位應(yīng)設(shè)立專門的檔案室或指定專門的區(qū)域存放職業(yè)衛(wèi)生檔 案，存放區(qū)域要堅固、安全，確保防盜、防火和防蟲等項工作，并有應(yīng)急措施。5.2.14所在國和地方及集團(tuán)公司的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門需要查閱或者復(fù)制職業(yè) 衛(wèi)生檔案材料時，公司和各單位 HSE部要如實提供。5.2.15員工離職時，若需要本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，公司和各單位 HSE部應(yīng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印

13、件上簽章。5.2.16員工在申請職業(yè)病診斷、鑒定時，公司和各單位 HSE部應(yīng)如實提供職 業(yè)病診斷、鑒定所需的職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果 等資料。5.2.17 公司和各單位在進(jìn)行日常職業(yè)衛(wèi)生管理工作時應(yīng)將監(jiān)測、健康檢查 結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時過錄，以備分析。5.2.18發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，各單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按照檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。5.3 監(jiān)督和考核5.3.1 公司和各單位應(yīng)定期組織對職業(yè)衛(wèi)生檔案管理工作進(jìn)行考核。5.3.2 公司和各單位應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，確保數(shù)據(jù)的完整性、真實性 和準(zhǔn)確性，將職業(yè)衛(wèi)生檔案管理納入 HSE考核。5.3.3 公

14、司和各單位應(yīng)對職業(yè)衛(wèi)生檔案管理中嚴(yán)格履行職責(zé)、工作表現(xiàn)突出 的單位和個人表彰獎勵。對故意隱瞞、謊報相關(guān)信息，造成職業(yè)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù) 不準(zhǔn)確的單位和個人進(jìn)行告誡，對造成嚴(yán)重后果的按照公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處分。6. 審核、更新、偏離、培訓(xùn)和溝通6.1 審核公司機(jī)關(guān)和各單位都應(yīng)將本程序作為 HSE審核計劃的一項重要內(nèi)容，必要 時可針對本程序組織專項審核。6.2 更新歸口管理部門應(yīng)對本程序進(jìn)行必要的評審和修訂，版本更新間隔時間不長 于5年。6.3 偏離各單位依據(jù)本程序制定本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理程序時發(fā)生的偏離，應(yīng)報 公司批準(zhǔn)。各單位在執(zhí)行本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理程序時發(fā)生的偏離，應(yīng)報本 單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。偏離

15、應(yīng)書面記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括支持偏離理由的相關(guān)事實。 每一次授權(quán)偏離的時間不能超過一年。6.4 培訓(xùn)和溝通本程序應(yīng)在公司范圍內(nèi)進(jìn)行溝通和培訓(xùn)。相關(guān)管理、技術(shù)和操作人員都應(yīng) 接受培訓(xùn)。各單位均應(yīng)建立并維護(hù)培訓(xùn)檔案。7. 附錄附錄 A檔案編號：職業(yè)衛(wèi)生檔案基本概況（ 年度）用 人 單 位：職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話： 電 子 郵 箱：表 A-1 職業(yè)衛(wèi)生檔案基本概況表單位注冊地址工作場所地址法定代表人聯(lián)系電話從業(yè)人員數(shù) （ 人）接觸職業(yè)病危害 因素人數(shù) （ 人）合同告知職業(yè)病 危害人數(shù) （ 人）建立職業(yè)健康監(jiān) 護(hù)檔案人數(shù) （ 人）職業(yè)病危害 作業(yè)場所數(shù)（個）設(shè)置警示標(biāo)識 作業(yè)場所數(shù) （ 個）應(yīng)

16、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 人數(shù) （ 人 ）實際職業(yè)衛(wèi)生 培訓(xùn)人數(shù) （ 人）專職職業(yè)衛(wèi)生 管理人數(shù) （ 人）兼職職業(yè)衛(wèi)生管 理人數(shù) （ 人）應(yīng)職業(yè)病危害 預(yù)評價項目數(shù) （ 個）實際職業(yè)病危害 預(yù)評價項目數(shù) （ 個 ）應(yīng)職業(yè)病危害控 制效果評價項目 數(shù)（個）實際職業(yè)病危害控制效果評價項目數(shù) （ 個）職業(yè)病危害申報已申報未申報主要負(fù)責(zé)人 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)已培訓(xùn)未培訓(xùn)應(yīng)職業(yè)健康檢查人數(shù) （ 人）實際職業(yè)健康檢查人數(shù) （ 人）崗前在崗離崗崗前在崗離崗新發(fā)職業(yè)病病例數(shù) （ 人 ）累計職業(yè)病病例數(shù) （ 人 ）合計塵肺職業(yè)中毒噪聲 聾職業(yè)性皮 膚病其他合計塵肺職業(yè)中毒噪聲 聾職業(yè)性皮 膚病其他應(yīng)職業(yè)病危害因素檢測場所數(shù)（個）

17、實際職業(yè)病危害因素檢測場所數(shù)（個）合計毒物粉塵物理因素其他合計毒物粉塵物理因素其他交叉檔 案保管 說明附錄 B檔案編號：建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時 ”檔案（ 年度）用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話：電 子 郵 箱：目錄1建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時 ”審查登記表（表 B-1）2建設(shè)項目批準(zhǔn)文件3職業(yè)病危害預(yù)評價委托書與預(yù)評價報告4建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇 5職業(yè)病危害控制效果評價委托書與控制效果評價報告 6建設(shè)單位對職業(yè)病危害預(yù)評價報告、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇、 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評價報告的評審意見 7安全監(jiān)管部門審核、審查、驗收批文 8建設(shè)項目職業(yè)病危害防治法律責(zé)

18、任承諾書 9全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié) 10工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料表B-1 建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表單位項目名稱項目類型工程投資 （ 萬元 ）職業(yè)病防護(hù)設(shè) 施投資 （ 萬元 ）建設(shè)工期存在的主要職業(yè)病 危害因素預(yù)評價審核設(shè)計審查（嚴(yán)重危 害項目竣工驗收年 月結(jié) 論審核 單位年 月結(jié) 論審查 單位年 月結(jié) 論驗收 單位編制：審核（簽名）：編制日期：年附錄 C檔案編號：職業(yè)衛(wèi)生管理檔案年度）用人 單位：職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：聯(lián)系 電話： 電子 郵箱：目錄1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、文件2職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)成立文件3職業(yè)病防治年

19、度計劃及實施方案（附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表，表 C-1）4職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程5職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)（附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表，表 C-2）6職業(yè)病防治經(jīng)費（表 C-3）7職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表（表 C-4）8職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表 C-5） 9個人防護(hù)用品的購買、發(fā)放使用記錄統(tǒng)計表、明細(xì)表（表C-6、C-7）10警示標(biāo)識與職業(yè)病危害告知（附：工作場所警示標(biāo)識一覽表，表 C-8；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括 規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、 職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、 職業(yè)健康檢查和職業(yè)病

20、診斷結(jié)果等的告知憑證） 11職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。12用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表 C-9、C-10）13職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（表 C-11）包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政處罰決定書、獎勵等資料）表 C-1年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表序號單位日期職業(yè)病防治計劃內(nèi)容實施情況實施負(fù)責(zé)人備注編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；二）職業(yè)病危害警示與告知制度；三）職業(yè)病危害項目申報制度；四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；五）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；六）職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；七）職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價管理制度；八）建設(shè)項目職業(yè)

21、衛(wèi)生“三同時”管理制度；九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度； 十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度； 十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度； 十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程； 十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度表C-2 職業(yè)病危害項目申報基本情況表單位名稱聯(lián)系電話：單位注冊地址工作場所地址申報類別初次申報 變更申報變更原因企業(yè)規(guī)模大 中 小 微行業(yè)分類注冊類型法定代表人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有 無 職業(yè)衛(wèi)生管理人員數(shù)專職兼職勞動者總?cè)藬?shù)職業(yè)病累計人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素 種類數(shù)（個）接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)（人）職業(yè) 病危 害因 素分 布情 況作業(yè)場所 名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù) （

22、可重復(fù) ）接觸人數(shù) （不重復(fù)）（作業(yè)場 所1）（作業(yè)場 所2）合計編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日表C-3年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表單位用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）項目 負(fù)責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的 組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個人勞動防護(hù)用品工作場所職業(yè)衛(wèi)生 檢測評價職業(yè)病危害因素監(jiān)測 設(shè)備購買職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病人診療警示標(biāo)識其他合計編制：審核（簽字）：編制日期：年月日表C-4職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表單位使用車間和 崗位防護(hù)設(shè)施名稱型號防護(hù)用途生產(chǎn)及 安裝單位驗收日期使用情況效果維修編制：審核（簽字）：編制日期：年月日說明： 1、使用情況填寫常用、

23、不常用或不用；2 、效果填寫好、良好或不好3、維修填寫定期、不定期或無。表C-5職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車間名稱車間負(fù)責(zé)人防護(hù)設(shè)備名稱檢修時間檢修、維護(hù)情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見 :負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日表C-6年度個人防護(hù)用品發(fā)放情況統(tǒng)計表單位個人防護(hù)用品類型個人防護(hù)用品名稱接觸職業(yè)病危害因素發(fā)放數(shù)量發(fā)放日期使用情況效果維修情況編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日表C-7年度個人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄單位車間名稱接觸職業(yè)病危害因素個人防護(hù)用品名稱型號數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期編制：審核（簽字）：編制日期：年月日附：個人防護(hù)用品的生產(chǎn)、

24、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表C-8 工作場所警示標(biāo)識與職業(yè)病危害告知一覽表序號單位有害作業(yè)區(qū)告知項目配置地點警示內(nèi)容標(biāo)識數(shù)量責(zé)任人合計-編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日表 C-9 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負(fù)責(zé)人檢查地點檢查時間年月日時 分 時 分檢查情況記錄：檢查人員（簽名）：年月日整改意見負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日整改落實情況車間負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識、防護(hù)設(shè)施運行情況、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊裝置運行情況、個人防護(hù)用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等等。表C-10職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理統(tǒng)計表序號單位檢查次數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)問題數(shù)已整

25、改完成問題數(shù)整改完成率合計編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日表C-11職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況記錄表上級檢查部門 檢查日期發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：要求整改的措施及建議：年 月日 用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：年月日 整改落實情況：負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日附錄 D檔案編號：職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（ 年度）用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 電 話：電 子 郵 箱：目錄1生產(chǎn)工藝流程。2職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖 3可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（表 D-1）。 （附：化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識及產(chǎn)品檢驗報告等） 4接觸職業(yè)病危

26、害因素匯總表（基層表 D-2、其他級別表 D-3）。 5職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表（表 D-4）。 6職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書。 7職業(yè)病危害因素檢測評價合同書。8職業(yè)病危害檢測與評價報告書。9職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果報告。10. 職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果統(tǒng)計匯總表。（表 D-5、表D-6、表 D-7、 表D-8、表D-9、表D-10、表D-11、表D-12）。表D-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位生產(chǎn)、供貨單位設(shè)備材料化學(xué)品編制： 審核（簽字）： 編制日期： 年 月 日說明 ：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附

27、后表D-2接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號單位崗位職業(yè)病危害危害接觸方式接觸職業(yè)病危害工程防個體防護(hù)因素名稱來源（定點 / 巡檢）總?cè)藬?shù)女工數(shù)護(hù)設(shè)施用品編制：審核（簽名）： 編制日期：表 D-3 接觸職業(yè)病危害因素統(tǒng)計表單位 :序 號單 位性別員工總數(shù)接害作業(yè)人數(shù)塵 粉物 毒其它因素小計電焊煙塵煤塵矽 塵水泥塵炭黑塵鑄造塵石棉塵其它小計硫化氫汽油苯氨二甲苯 甲苯氧 化 碳甲醇二氧化硫丙烯腈正己烷氰化物二硫 化 碳氮氧化物氯 氣鉛汞錳其它小計噪 聲振 動放射線高溫射頻微 波其它計 合編制 :審核 :編制日期表D-4 職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表單位車間職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測周期監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測結(jié)果范

28、圍合格率 （%）職業(yè)接觸限值監(jiān)測人員編制：審核（簽名）：編制日期：年 月 日職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果報告 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我單位委托 機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī) 構(gòu)名稱），于年月日對我單位工作場所進(jìn)行了職業(yè)病危害 因素的檢測與評價，現(xiàn)將結(jié)果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的 崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托 機(jī)構(gòu)重新檢測評價后上報。附件：檢測評價報告書單位（蓋章）年月日表 D-5 粉塵檢測結(jié)果單位 :表 D-6 毒物檢測結(jié)果單位 :序號單位檢測點編號毒物名崗位名檢測時檢測結(jié)果

29、（ mg/m）職業(yè)接觸限值（ mg/m3）是否合稱稱間CMACCSTELCTWAMACPC-STELPC-TWA格合計編制：審核人：編制日期：表D-7噪聲檢測結(jié)果單位 :序號單位檢測點編號崗位名稱檢測時間檢測結(jié)果 dB（A）等效聲級 （A）接觸時間（h/d）職業(yè)接觸限值 dB（A）是否合格AC合計編制：審核人：編制日期：表 D-8 高溫作業(yè)檢測結(jié)果單位 :序號單位檢測點編號崗位名稱檢測時間接觸時間（h/d）時間加 權(quán)平均 WBGTi職業(yè)接觸限值是否 合格體力勞動強(qiáng)度接觸時間 率%WBG（T ）合計編制：審核人：編制日期：表D-9 放射檢測結(jié)果序號單位檢測點編號崗位名稱射線種類檢測時間檢測結(jié)果

30、（強(qiáng)度 ）職業(yè)接觸限值 （ 強(qiáng)度 ）是否合格合計單位 :編制：審核：編制日期：表 D-10 其它檢測結(jié)果單位 :序號單位檢測點編號崗位名稱檢測時間危害因素名稱檢測結(jié)果職業(yè)接觸限值是否合格合計編制：審核：編制日期：表D-11職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果統(tǒng)計單位序 號單位計 小塵 粉物 毒應(yīng)測場所數(shù)實測場所數(shù)場所合格數(shù)場所檢測率場所合格率應(yīng)測場所數(shù)實測場所數(shù)場所合格數(shù)場所檢測率場所合格率應(yīng)測場所數(shù)實測場所數(shù)場所合格數(shù)場所檢測率場所合格率應(yīng)測場所數(shù)實測場所數(shù)場所合格數(shù)場所檢測率場所合格率應(yīng)測場所數(shù)實測場所數(shù)場所合格數(shù)場所檢測率場所合格率合計審編制 核： 編制日期：表D-12 職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果超標(biāo)匯總單位 :序號單位檢測點編號崗位名稱檢測時間職業(yè)病危害因素名稱檢測結(jié)果粉塵毒物物理因 素其它因素合計編制：審核：編制日期：附錄 E檔案編號：單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案用人 單位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系 電話： 電子 郵箱：目錄1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書 2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表 E-1 ）3. 職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表 E-2 ）4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者、職業(yè)禁忌一覽表（表 E-3、表 E-4、 表E-5）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等） 5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告 （注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果 5日內(nèi)報告）6職業(yè)病危