150例腦梗死患者的臨床護(hù)理探析

1、150例腦梗死患者的臨床護(hù)理探析腦梗死是致死率極高的疾病，其發(fā)病原因一般認(rèn)為由于患者腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄，而其他多種因素導(dǎo)致局部血栓的形成，使得己經(jīng)狹窄的動(dòng)脈發(fā)生不同程度的閉塞，從而導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧和壞死，嚴(yán)重威脅患者生命。腦梗死屬于引起神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病，是致殘率最高的疾病之一，大局部幸存的患者喪失勞動(dòng)甚至生活自理才能。優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理對(duì)進(jìn)步腦梗死患者的存活率和生活質(zhì)量很有幫助。對(duì)2021年7月一2021年1月收150例腦梗死患者護(hù)理方法和療效進(jìn)展分析。1資料與方法1.1一般資料:選擇2021年7月一2021年1月150例經(jīng)過CT確診的腦梗死患者，男87例

2、，女63例，年齡47-81歲，平均(63.27士1.26)歲。150例患者中腦血栓75例，心源性腦梗死28例，多發(fā)性腔隙性腦梗死47例。根據(jù)格拉斯哥(GCS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)展分級(jí)，其中輕型患者69例，中型患者58例，中重型患者33例。1.2護(hù)理方法1.2.1心理護(hù)理:腦梗死發(fā)病突然，且多發(fā)于中老年人，患者失去工作、娛樂和生活自理才能，極易產(chǎn)生抑郁、煩躁和傷感等情緒。本研究針對(duì)150例患者的性格、文化程度、工作性質(zhì)等不同，采用不同的溝通方式，以真誠(chéng)、不厭其煩的態(tài)度保持與患者交流，增加患者康復(fù)的信心，并積極配合治療。1.2.2急性期護(hù)理:根本護(hù)理:保持所有患者在急性期絕對(duì)臥床1-2周，將床頭

3、抬高15-300，親密觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧飽和度和體溫的變化2。假設(shè)出現(xiàn)如神志不清、瞳孔放大及其他指標(biāo)突然升高的情15，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)展診斷處理。在此期間保證病房安靜，杜絕一切可能對(duì)患者產(chǎn)生的刺激。呼吸道和口腔護(hù)理:詢問患者是否排痰，并盡可能在患者每次排痰前進(jìn)展氣道濕化和霧化吸入，指導(dǎo)患者及家屬止確的排痰方法，在必要時(shí)進(jìn)展拍背排痰。每天早晚各進(jìn)展1次口腔護(hù)理。飲食護(hù)理:患者發(fā)病當(dāng)日禁食，使用靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，48 h后根據(jù)患者情祝給予患者鼻飼或流食。鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食以恢復(fù)吞咽功能，烹調(diào)清淡、少油、低鹽和易消化的食物，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油脂，建議患者少食多餐，適當(dāng)多吃些水果和蔬

4、菜。1.2.3恢復(fù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo):運(yùn)動(dòng)感知鍛煉:對(duì)于肢體功能障礙患者翻身背后將下肢抬高，對(duì)患者進(jìn)展按摩或者幫助患者進(jìn)展四肢運(yùn)動(dòng)，并輔以多種方法進(jìn)展感知訓(xùn)練:患者坐起時(shí)，在支撐手掌下放置一些不同觸感的材料。訓(xùn)練患者拿放不同材質(zhì)、較輕柔的物體。將患者手掌放置在光滑的表而，向各個(gè)方向進(jìn)展滑動(dòng)。指導(dǎo)患者利用手指寫字。指導(dǎo)患者閉眼觸摸物體并識(shí)別。語高才能鍛煉:根據(jù)患者病情及恢復(fù)階段，利用文字、肢體語高和高語進(jìn)展接觸與溝通，指導(dǎo)家屬播放患者喜歡的歌曲、音頻刺激患者聽覺神經(jīng)系統(tǒng)，由淺入深誘導(dǎo)患者發(fā)音。出院康復(fù)指導(dǎo):對(duì)于即將出院的患者，指導(dǎo)患者家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，包括:止確的仰臥、側(cè)臥姿勢(shì)。止確的四肢活

5、動(dòng)方法，上肢抬高、屈伸1800，下肢屈曲900，循序漸進(jìn)防止過度導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織損傷。平衡性、步態(tài)訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練等。1.3療效斷定方法:采用Barthes指數(shù)法,評(píng)定法和神經(jīng)功能缺損度評(píng)估法分別對(duì)患者日常生活才能、運(yùn)動(dòng)才能和神經(jīng)功能進(jìn)展評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)、分析，以PG 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果除4例患者住院期間逝世未作護(hù)理后統(tǒng)計(jì)分析外，比對(duì)其他所有患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)才能和生活自理才能后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后患者神經(jīng)功能指數(shù)較護(hù)理前有明顯的進(jìn)步，運(yùn)動(dòng)才能指數(shù)明顯下降，生活自理才能指數(shù)明顯上升，腦梗死發(fā)病機(jī)制為腦動(dòng)脈硬化、狹窄后伴發(fā)形成血栓或栓

6、塞，造成腦組織缺血、缺氧和壞死，其病癥的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異，主要分為腦梗死、腦栓塞和腔隙性腦梗死三類。腦梗死的發(fā)病因素多種多樣，包括高血壓、冠心病、糖尿病、飲食不當(dāng)和遺傳因素等，多發(fā)于中老年人群中。腦梗死發(fā)生前兆時(shí)間短、病癥細(xì)微，容易被無視，一旦發(fā)生致死率高，且由于腦部組織缺血，患者神經(jīng)功能受損，即使搶救及時(shí)患者致殘率仍很高。因此，止確的護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)挽救患者生命、恢復(fù)患者止常的生活自理才能非常重要。心理護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)中尤為重要，由于腦梗死發(fā)病突然，致殘率高，患者恢復(fù)意識(shí)后往往產(chǎn)生焦慮、悲觀、煩躁的情緒，止確的安撫、引導(dǎo)患者配合治療，為患者樹立信心在護(hù)理康復(fù)的初期至關(guān)重要。而

7、臨床工作繁忙，缺乏有效的溝通方法，本科室針對(duì)每位患者建立檔案，根據(jù)患者的性別、性格、職業(yè)等進(jìn)展分類并建立高效的溝通方法，同時(shí)影響患者家屬配合引導(dǎo)患者走出負(fù)而情緒，積極的配合治療。針對(duì)急性期患者病情仍不穩(wěn)定，護(hù)理中盡量減少搬動(dòng)患者，防栓塞的再次發(fā)生，并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中臨床護(hù)理人員親密觀察患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)的配合醫(yī)生處理突發(fā)狀即使這樣仍有4例患者由于病情嚴(yán)重、突然，未能挽救生命，說明護(hù)理監(jiān)護(hù)在急性期的重要性。利用止確的排痰方法和口腔護(hù)理，有效的減少患者呼吸道感染的發(fā)生，進(jìn)步了患者生存質(zhì)量。在此期間，患者禁食脂肪、高熱量的食物，防止由于血脂進(jìn)步，血液孰稠度增加，進(jìn)一步增加動(dòng)脈樣硬化斑塊的形成，同時(shí)注意鹽量的攝入，以免刺激助火生痰，增加患者呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。在患者恢復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)側(cè)重于運(yùn)動(dòng)感知恢復(fù)、語高才能恢復(fù)和出院康復(fù)指導(dǎo)。本研究中采用了多種手部感知方法引導(dǎo)患者感知才能的恢復(fù)，獲得了明顯的成效。針對(duì)患者愛好，通過播放音樂、音頻，加強(qiáng)語高溝通的方法，也大大的恢復(fù)了患者的語高才能。與此同時(shí)，加大對(duì)患者