腎病綜合征臨床治療效果觀察

1、腎病綜合征臨床治療效果觀察 腎病綜合征臨床治療效果觀察 【摘要】 目的 觀察用低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法 選取我院2003-2021年的80例原發(fā)性腎病綜合征患者，男45例，年齡30-40歲，女35例，年齡33-38歲。隨機(jī)分成兩組，觀察組患者40例，治療中加用低分子肝素鈣5000U，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日2次。對(duì)照組患者40例，按照常規(guī)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組完全緩解25例，根本緩解10例，有效3例，無效2例，對(duì)照組完全緩解18例，根本緩解10例，有效2例，無效10例。二者比照，療效有顯著差異。結(jié)論 低分子肝素鈣對(duì)于治療原發(fā)性腎病綜合征有著良好的作用。 【關(guān)鍵詞】 腎病

2、綜合征；低分子肝素鈣；臨床治療；療效觀察 本研究對(duì)我院2003-2021年的80例原發(fā)性腎病綜合征患者的治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2003-2021年的80例原發(fā)性腎病綜合征患者，男45例，年齡30-40歲，女35例，年齡33-38歲。隨機(jī)分成兩組，觀察組患者40例，常規(guī)治療中加用低分子肝素鈣5000U，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日2次。對(duì)照組患者40例，按照常規(guī)方法進(jìn)行治療。 1.2 方法 1.2.1 治療方法 對(duì)于觀察組患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)激素療法和對(duì)癥處理方法，同時(shí)參加低分子肝素鈣5000U，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日2次。對(duì)照組采用完全常規(guī)治療

3、方法，僅進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)激素療法和對(duì)癥處理方法。 1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者水腫等病癥與相應(yīng)的體征完全消失，連續(xù)3次進(jìn)行尿蛋白檢查均呈陰性，或者是24h尿蛋白定量持續(xù)的小于0.1g。血清白蛋白根本恢復(fù)到35g/L以上，血總膽固醇和甘油三酯等根本正常，腎功能恢復(fù)正常。根本緩解：水腫等病癥和體征根本上消失，連續(xù)3次檢查減少1-2個(gè)“+號(hào)以上，24h尿蛋白的定量持續(xù)在0.1-0.5g之間，血清白蛋白在30=35g/L之間，血總膽固醇和甘油三酯接近正常，腎功能根本正常。有效：水腫等病癥和體征根本好轉(zhuǎn)，連續(xù)3次檢查，持續(xù)減少1個(gè)“+號(hào)，或者是24h尿蛋白定量持續(xù)維持在0.51-2g之間，血總膽固醇和甘

4、油三酯與治療之前比擬有所改善，腎功能有一定的改善。無效：所有病癥無好轉(zhuǎn)。 1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果 觀察組通過常規(guī)治療加用低分子肝素鈣，完全緩解25例，根本緩解10例，有效3例，無效2例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，完全緩解18例，根本緩解10例，有效2例，無效10例。觀察組和對(duì)照組治療后療效有顯著差異。對(duì)患者采用常規(guī)治療加低分子肝素鈣注射，可以有效提高治療效果，對(duì)于治愈腎病綜合征有顯著作用。 組別 完全緩解 根本緩解 有效 無效 總有效率/% 觀察組n=40 25 10 3 2 95

5、對(duì)照組n=40 18 10 2 10 75 3 討 論 腎病綜合征是指一組臨床病癥，包含有大量的尿蛋白、低蛋白血癥、高凝血癥和水腫，大多數(shù)患者都是由于自身腎臟疾病引起，其中血栓形成是腎病綜合征常見的并發(fā)癥之一。出現(xiàn)此病的患者會(huì)有不同程度的水腫，這是腎病綜合征的首發(fā)病癥，并且經(jīng)常隱襲發(fā)生，嚴(yán)重的患者還伴有漿膜腔積液現(xiàn)象；患者還會(huì)出現(xiàn)尿少甚至是無尿現(xiàn)象；在此疾病開始前常有呼吸道感染或者是皮膚感染等感染病史；腎病綜合征患者伴有疲倦、厭食、精神萎靡等病癥1。 腎病綜合征會(huì)引起患者出現(xiàn)大量蛋白尿等現(xiàn)象，長期的大量蛋白尿會(huì)引起腎小球結(jié)構(gòu)和腎小球功能的損傷，從而導(dǎo)致腎小球硬化，并導(dǎo)致腎功能不齊全，從實(shí)驗(yàn)研究

6、中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腎病綜合癥使用強(qiáng)的松進(jìn)行治療，一周后，抗凝血酶III的缺乏或纖溶作用降低、促凝血物質(zhì)增多、血小板聚集增強(qiáng)，致使APTT和PT縮短，纖溶功能降低，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)去除微血栓的功能直線減弱，從而造成腎病綜合征患者由于凝血因子改變而處于血液高凝狀態(tài)，當(dāng)血漿白蛋白低于20-25g/L時(shí)，會(huì)有可能形成靜脈血栓2。腎小球內(nèi)凝血在腎小球損傷中的作用非常大，對(duì)于腎小球的損傷結(jié)果非常明顯，因此，抗凝治療在腎病綜合征治療中日益受到醫(yī)師的重視。 低分子肝素鈣是從肝素中別離或者是降解而來的，但是其作用要比肝素明顯，低分子肝素鈣與肝素相比，具有半衰期長，抗凝作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，這對(duì)于提高抗凝效果有著重要的作用。

7、對(duì)于白陶土局部凝血活酶時(shí)間，凝血酶凝結(jié)時(shí)間的影響比擬小，因此，低分子肝素鈣可以比肝素發(fā)揮更強(qiáng)的抗血栓作用，而且一般情況下不需要監(jiān)測(cè)凝血系統(tǒng)。 在上述試驗(yàn)過程中，證實(shí)了低分子肝素鈣能夠激活或增強(qiáng)抗凝因子的活性作用，有效地降低纖維蛋白原，可以直接抑制凝血酶，以阻止纖維蛋白原變成纖維蛋白，從而改善腎臟的微循環(huán)，并且能過很好地抑制腎小球系膜細(xì)胞和皮內(nèi)細(xì)胞增殖。在腎病綜合征治療過程中，肝素鈣還可以通過對(duì)皮內(nèi)細(xì)胞、血小板、蛋白酶以及白細(xì)胞的抑制，充分發(fā)揮抗炎的活性，從而有效地防止腎小球的硬化。同時(shí)，由于肝素中帶有大量的陰電荷，可以很好地提高腎小球的基底膜陰電荷屏障，大大地減少蛋白尿，并防止白蛋白漏出，以升高血清白蛋白，并同時(shí)修復(fù)受損的腎小球，從而減少疾病的復(fù)發(fā)3。 采用常規(guī)治療加低分子肝素鈣注射，對(duì)腎病綜合征患者的治療效果非常明顯，通過一系列的治療，不僅可以有效治愈患者疾病，而且能夠有效降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，同時(shí)，在治療期過后，患者也并沒有明顯的不良反響，在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用上作用顯著。由此可見，在治療腎病綜合征時(shí)，采用常規(guī)治療的同時(shí)，加用低分子肝素鈣注射可以有更好的療效，并且副作用較小，值得在腎病綜合征治療的臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行推廣。 參考文獻(xiàn) 1 熊鳳琴.環(huán)磷酰胺與長春新堿治療激素依賴型腎病綜合征療效分析J.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，77(02)：33-34