M三級甲等綜合醫(yī)院?？谱o理資源優(yōu)化與配置

1、M三級甲等綜合醫(yī)院?？谱o理資源優(yōu)化與配置隨著優(yōu)質護理的開展及推廣,臨床護理工作形式、流程及內(nèi)涵均發(fā)生了宏大變化,醫(yī)院各專科護理人力資源配置亦面臨新的挑戰(zhàn)。以下是由查字典范文大全為大家整理的M三級甲等綜合醫(yī)院?？谱o理資源優(yōu)化與配置，希望對你有幫助，假設你喜歡，請繼續(xù)關注查字典范文大全。第一章概述1研究背來國內(nèi)近幾年來,護理人力資源合理配置問題越來越受到國內(nèi)護理研究者的重視。衛(wèi)生部于2021年在全國范圍內(nèi)開展了優(yōu)質護理效勞示范工程活動,該活動要求全面落實護士職責,為患者提供包括根底生活護理、病情觀察、治療、康復、溝通與安康教育等護理效勞,護理工作內(nèi)容拓寬,護理工作量增加;優(yōu)質護理在形式上要求每位護

2、士平均包干床位數(shù)8個,在流程上要求所有病區(qū)開展床旁護理,縮短護理半徑,采用表格式護理記錄,簡化護理文書,完善支持保障系統(tǒng),各類物資保障、維修、送檢、膳食及時到位,增加護士的直接護理時間,縮短間接護理時間和非護理工作時間,傳統(tǒng)的護理時間構成比發(fā)生變化;此外,各?？苹颊叩牟∏檩p重、生活自理才能各異,護理內(nèi)容、護理時間上存在差異。那么,優(yōu)質護理開展后各?？频淖o理工作量詳細有何變化?衛(wèi)生部規(guī)定的病區(qū)實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當ge;1:0.4?中國護理事業(yè)開展規(guī)劃綱要(2021-2021年)?中規(guī)定的床護比是1:0.6,這樣的配置標準是否合理?由于?？频牟町愋?醫(yī)院各?？频淖o理人力應當如何配置?這些都

3、是本研究的研究內(nèi)容。1.1護理人力資源配置研究進展1.1.2國外關于護理人力資源配置的相關研究,國外起始于20世紀50年代。護理人力資源配置與護理質量、患者平安和預后的關系一直是專家學者們研究的熱點問題,研究說明護理人力資源配置程度與患者住院日、泌尿系統(tǒng)感染、上消化道出血、醫(yī)院獲得性肺炎、心臟驟停、搶救失敗等有著親密的關系;等研究發(fā)現(xiàn)護理人員配置比例越低,發(fā)生用藥錯誤、傷口感染等情況越多;此外,Hinno 等研究也說明跌倒例數(shù)與護患比親密相關。.1.2國內(nèi)近幾年來,護理人力資源合理配置問題越來越受到國內(nèi)護理研究者的重視。張麗娜、高玲等分析了國內(nèi)護理人力資源配置現(xiàn)狀,并提出了相應的對策。彭小貝、

4、劉繼終、王微等研究了護理人力配置與患者平安、護理質量和患者滿意度之間關系,說明護理人力資源配置需保證患者平安、護理質量和患者滿意度。國內(nèi)研究者多數(shù)研究了護理人員配置的數(shù)量。劉華平等2002年測量了全國126所二級以上醫(yī)院的護理人力資源工時,理解了企國綜合性民院烰通病區(qū)護理工作量及護理人力資源配置狀況,但隨著護理內(nèi)涵的延仲和護理效勞形式的改變,其研究成染己不能為優(yōu)質護理各?？评?。王小蘭、葉文琴等對監(jiān)護室、急診觀察室、輸液室等特殊科室的護理工作量和人力配置進展了研究。成翼娟主要對白班護理時數(shù)的測算,表達了內(nèi)外科的差異,但不也括夜班的護理時數(shù)。優(yōu)質護理開展后,全院各?？频淖o理人力配置的研究鮮有報道

5、。其中,吳迎華等人的研究以護士為研究對象,測量了優(yōu)質護理示范病區(qū)護士的有效工時,但未從患者的角度出發(fā)研究護理工作量,且未計算出相應的配置標準;劉凱等測算了 9個無陪病區(qū)護理工作量,但其未從全院護理的宏觀角度出發(fā),討論各專科護理人力資源的合理配置。1.2.1護理人力資源配置標準研究進展1:新加坡民院的人力配置較為靈敏,多根據(jù)收治的患者數(shù)量和病種配置護理人員;帶教是臨床護理的重要組成局部,新加坡教學醫(yī)院的護理人員配置比例高于非教學民院。1.2.2國內(nèi)1978年,衛(wèi)生部規(guī)定平均床護比為1:0.42, 2021年,衛(wèi)生部再次規(guī)定優(yōu)質護理病區(qū)實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當ge;1:0.4,?中國護理事業(yè)開

6、展規(guī)劃綱要(2021-2021年)?規(guī)定的床護比是1:0.6。但上述標準均未表達護理工作內(nèi)涵、護理工作形式的變化及各?？频牟町?因此,該配置標準已不能滿足臨床護理需求。.第二章優(yōu)質護理工程界定1研究目的課題組在文獻回憶和實際調查后,編制咨詢問卷,問卷包括4局部:問卷封面信、專家根本信息調查表、專家自評表、問卷正文。問卷首頁:位括研究背景、目的、意義和問卷主要內(nèi)容;專家一般情況:包括專家姓名、年齡、性別、學歷、職稱、職務、工作年限、護理管理年限、現(xiàn)工作科室等;專家自評表:專家對研究問題的判斷根據(jù)和熟悉程度進展自評,以分析專家的權威程度;問卷正文:包括直接、間接、相關護理工程三大類,條目重要性按照

7、Likerts分級評分法,5-非常重要,4-重要,3-般,2-不太重要,1-最不重要(可刪除),同時附有修改意見欄,專家可提出增刪或修改意見。2.2.3確定咨詢專家專家入選條件:南京市開展優(yōu)質護理的三甲綜合性醫(yī)院、具有10年以上臨床科室工作經(jīng)歷、5年以上管理經(jīng)歷、巾級及以上護理專業(yè)職稱的護理專家。專家人數(shù):采用Delphi法的樣本估計方法,即護理專家為15-50人為宜,考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷,取護理專家50人,為該方法最多的樣本量。2.2.4發(fā)放咨詢問卷本研究初定為兩輪咨詢,上門發(fā)放咨詢問卷,每輪間隔2-3周,家對問卷上的問題可自由發(fā)表意見。2.2.5統(tǒng)計及結果處理采取雙機錄入方式以

8、減少錄入錯誤,應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包行數(shù)據(jù)處理與分析。(1)專家積極程度:說明專家對木研究的關心程度,用積極系數(shù)和提出建議的專家數(shù)比率表示,回收率越高、提建議的專家比率越大,說明專家積極性越高。一般認為,專家積極系數(shù)50%可以統(tǒng)計,70%為很好的標準。.2.3優(yōu)質護理工程界定結果根據(jù)蹄選原那么及專家意見,終界定了 126項優(yōu)質護理項y,包括10類102項直接護理項F1、5類19項間接護理工程及5項相關護理工程。(1)直接護理工程直接護理工程是指護士直接為患者提供護理的工程,包括:a.舒適:鋪床、整理床單元、更換體位、協(xié)助患者更衣、洗臉/梳頭/洗手/洗腳、修剪指(址)甲/剃胡須、床上洗頭

9、、會陰沖洗、床上擦浴、新生兒洗操、紅臀護理、U腔護理、經(jīng)口插管口腔護理;b.營養(yǎng)與排泄:喂飯/水/其他事物、協(xié)助打飯/開水、新生兒喂奶、鼻詞、腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)、協(xié)助患者床上大便/小便、導尿、膀胱沖洗、清潔灌腸、大量不保存灌腸、小量保存灌腸、江管排氣;C.活動:協(xié)助患者上下床、翻身、按摩肢體、氣菜治療、功能鍛煉;d.評估:新入院評估、測TPR、稱體重、測血壓、安裝心電監(jiān)護、記24h液體出入量、床頭交接班;e.巡視患者:觀察意識/表情/心理狀況、觀察心電監(jiān)護情況、觀察吸氧情況、觀察各種引流管/引流液情況、觀察嘔吐物/痰液情況、觀察大小便情況、觀察皮膚受壓情況、觀察活動狀況/肢體循環(huán)情況;f.給藥

10、:口服給藥、鼻飼給藥、ncc置管、留置針靜脈輸液、鋼針靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液、靜脈注射、動脈注射、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、輸液菜的使用、注射菜的使用、靜脈輸血、更換液體、拔針、留置針封管、直腸給藥、陰道給藥、皮膚用藥;g.氣道、體溫管理:給氧、霧化吸入、叩背、吸疲、氣管切開護理、機械通氣護理、更換氣管套管、溫水物理降溫(含酒精)、冰袋降溫、保溫箱使用;h.標本懫集:靜脈血標本采集(含血培養(yǎng)標本)、動脈血標本采集、測定微量血糖、動脈血氣標本采集、痰標本采集、大小便標本采集;管道護理:PICC和深靜脈置管維護、留置針維護、更換鼻導管、插胃管、胃腸減壓、更換引流袋、傾倒引流液;j.其他:溫

11、水坐浴、局部冷熱敷、造瘺口護理、壓疫換藥、心理護理、安康教育(入院/檢查/治療/活動/飲食八中I院)、出院/轉科處理、轉床、尸體料理、心肺復蘇、簡易呼吸囊使用、電除顫、配合醫(yī)生操作。.第二章優(yōu)質護理工程界定.81研究目的.82研究方法與過程.83研究結果.114討論.24小結.25第三章優(yōu)質護理各專科人力資源配置標準的研究.261研究目的.262研究內(nèi)容和方法 .263研究結果.284小結.37第四章結論.42第五章課題總結.431本課題的創(chuàng)新之處.432本課題缺乏之處 .43.第三章優(yōu)質護理各?？迫肆Y源配置標準的研究1研究目的隨著優(yōu)質護理的開展及推廣,臨床護理工作形式、流程及內(nèi)涵均發(fā)生了宏

12、大變化,醫(yī)院各專科護理人力資源配置亦面臨新的挑戰(zhàn)。本研究在界定優(yōu)質護理工程根底上,詳細測算優(yōu)質護理開展后各專科護理工作量和人力資源配置標準,從而為合理配置各?？谱o理人力提供根據(jù),最終可進步護理效勞質量,保證患者平安,同時可為衛(wèi)生行政部門制定符合實際情況的護理開展規(guī)劃及相關衛(wèi)生改革政策提供參考根據(jù)。2研究內(nèi)容和方法2.1資料來源2021年6月至9月,南京市某三甲綜合性教學醫(yī)院的普通優(yōu)質護理?？啤Ｔ撛簩嶋H 放床位986張,平均床位使用率104. 42%,護理人員900人,普通?？?6個。自2021年,所有?？凭_展優(yōu)質護理。2.2研究內(nèi)容和方法參考Delphi專家咨詢結果,采用研究員觀察和護士自我

13、觀察記錄相結合的方法測量優(yōu)質護理各專科日均直接、間接和相關護理時數(shù),然后計算各專科護理工作量和人力配置標準。2.2.1常見直接護理工程平均護理時數(shù)的測算本研究只研究普通專科的護理工作量及人力資源配置標準,故排除護理管理者、特殊科室的護理人員;因不同資質護理人員護理操作工時存在差異,本研究中各項直接護理工程均采用分層抽樣的方法,分別選取普通專科的30名不同年資的注冊護士進展護理操作,懫用平均值作為常見單項護理操作的護理工時,分層抽樣標準參照文獻中對護理人員分層次培訓的層級確定,分層抽樣詳細人數(shù)見表3-1研究員到以上護理人員所在科室,采用體育專用計時秒表,跟蹤測算白班、晚夜班等班次的全院常見直接護

14、理工程的護理時數(shù)(從物品準備期 始計算時間,物品處理完畢為完畢時間),各項常見直接護理工程均測算30次,計算各護理操作工程由不同資質護理人員操作的平均護理時數(shù)。.總結1本課題的創(chuàng)新之處1.1重新界定優(yōu)質護理工程優(yōu)質護理開展后,臨床護理工作形式、流程及內(nèi)涵均發(fā)生宏大變化,護理工程隨之發(fā)生改變,因此重新界定優(yōu)質護理工程,具有很強的現(xiàn)實意義。1. 2首次使用Delphi專家咨詢法界定優(yōu)質護理工程多數(shù)護理工作量測算是基于護理人員給患者做什么,而不是根據(jù)患者的需求整理出護理效勞工程的現(xiàn)狀,本課題在查閱大量文獻初步確定優(yōu)質護理工程的根底上,通過Delphi專家咨詢法界定優(yōu)質護理工程,其所搜集的信息是全面、

15、真實、客觀、科學,可以表達患者的實際需求。1.3首次測算優(yōu)質護理開展后各?？谱o理工作量和人力資源配置標準大量文獻查閱,未見從全院護理的宏觀角度出發(fā),討論優(yōu)質開展后各專科護理工作量和人力配置的相關研究報道。2本課題缺乏之處2.1 Delphi專家咨詢的護理專家均來自南京市,在地域上可能存在一定的偏倚。2.2由于時間限制,護理工作量測算未考慮到季節(jié)性因素,與全年的平均護理工作量可能有略微差異。2.3采用平均工時測算法測算安康教育、心理護理等軟指標工程的護理工時,忽略了個體差異性。2.4本研究采用Delphi專家咨詢法界定優(yōu)質護理工程,未調查患者的實際需求,研究結果可能會存在一定的偏倚。護理工程數(shù)量和內(nèi)容具有鮮明的時代特征,本研究最終界定了 102項直接護理工程、19項間接護理工程及5項相關護理工程。結論2:優(yōu)質護理開展后,臨床護理工作量大大增加,護理時間構成比例發(fā)生宏大變化,木研究中各?？迫站苯幼o理工時占總護理工時10%?81. 5