醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì) 劃書-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書一、目的：貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院監(jiān)測(cè)規(guī) 范、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā) 生情況及抗菌藥物使用的狀況，進(jìn)行木次調(diào)查。二、調(diào)查范圍及對(duì)象：為調(diào)查日 0? 24 時(shí)所有的住院病人，包括當(dāng)日 出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的新老醫(yī)院感染發(fā)生情況，在調(diào)查當(dāng)天 48 小 時(shí)內(nèi)入院的病人，不列為調(diào)查對(duì)象。三、調(diào)查前準(zhǔn)備2、組織者以書面形式報(bào)告主管院長(zhǎng)。2、在調(diào)查前 4-7 天向參加調(diào)查的科室發(fā)出通知，說明調(diào)查的目的要求，完善所有病人。

2、特別是感染病人的各項(xiàng)檢查及病歷的書寫。3、要求各科室完善調(diào)查對(duì)象與感染性疾病診斷有關(guān)的各項(xiàng)檢查。4、調(diào)查小組成員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并分組， 培訓(xùn)工作由院感科 負(fù)責(zé)。四、調(diào)查方法（一）人員與分工 院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)負(fù)責(zé)各科室調(diào)查員調(diào) 查工 作開展的指導(dǎo)，調(diào)查人員至少按每 50張床位配備 1 名，每個(gè)調(diào) 查小組至 少由一名院感專職監(jiān)控醫(yī)師任組長(zhǎng)，組成的調(diào)查小組隨機(jī)分 配調(diào)查區(qū)域， 被調(diào)查病區(qū)的主任與護(hù)長(zhǎng)配合調(diào)查工作的開展。（二）采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法：定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包扌舌以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。計(jì)算方法:同期

3、存在的新舊醫(yī)院感染病例（次）數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率二 沃甸%觀察期間實(shí)際調(diào)查住院病人數(shù)（三）調(diào)查程序1、調(diào)查小組首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，記錄應(yīng)查人數(shù)，應(yīng) 查人數(shù)包括調(diào)查當(dāng)日出院的病人，但不包括 48小時(shí)內(nèi)入院的病人：應(yīng)查人數(shù)二調(diào)查當(dāng)日在院總?cè)藬?shù)-48小時(shí)內(nèi)入院病人數(shù)2、 每個(gè)調(diào)查組由醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師或科內(nèi)醫(yī)師到病人旁以詢問和體 檢的 方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少 3分鐘，主要詢問常見感染癥狀以 及必要的 體查。3、 其余人員按住院信息系統(tǒng)名單逐一查看在院的病歷，并進(jìn)行“醫(yī)院感染 病例調(diào)查表”的登記，外科I類切口手術(shù)的病人，還需要填寫“外科I類切口手術(shù)病例調(diào)查表”。4、 每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查

4、并填寫調(diào)查表格，調(diào)查表由調(diào)查人員填寫。5、 床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為 醫(yī)院感 染，再確定是木院發(fā)生的醫(yī)院感染還是輸入性感染。如有診斷 疑問，小組 討論后，組長(zhǎng)確定，抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問 主管醫(yī)生。6、調(diào)查的關(guān)注點(diǎn):（1）著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，免疫力下降和接受侵入性操作的患者。（2）入院診斷（是否己存在感染），體溫記錄（發(fā)熱患者37.5，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（WBC與中性WBC數(shù)值，尤其是病原學(xué)報(bào)告，感染者 未送檢的可追查），抗菌藥物使用原因（預(yù)防還是治療 性），感染癥狀（常 見的呼吸道，泌尿道及傷口感染體征）。（3）床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法和技巧。7

5、、調(diào)查組長(zhǎng)檢查每份調(diào)查表是否填寫完整，院感科工作人員進(jìn)行復(fù)核。8木調(diào)查統(tǒng)一使用“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，“外科 I類切口手術(shù)病例調(diào)查表”及“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查院內(nèi)感染或疑似感染病人登記表”，計(jì)算實(shí)查率：實(shí)查率不得低于 96%o（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年）實(shí)際調(diào)查住院患者數(shù)實(shí)查率 X100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)2、按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 20012號(hào)）。2、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指病人在 入院時(shí) 即不存在，亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在 醫(yī)院獲得而 于出院后發(fā)病的感染。六、培訓(xùn)1、所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)

6、，培訓(xùn)期半天。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn), 調(diào)查方法，調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。2、 評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果：抽取確定的醫(yī)院感染病歷和非醫(yī)院感染病歷5份，考核 診斷水平。七、數(shù)據(jù)收集與管理利用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表2011年12月（）科南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 感染病 例調(diào)查表”，“201 年口月（）科南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 外科I類切口手 術(shù)病例調(diào)查表”，“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查院內(nèi)感染或疑似感染病人登記表”以及“ 201 年南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥品分類目錄”收 集每個(gè)病例資料，病例資料在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)填寫后，原始登記表上交院感科，各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)由調(diào)查小組統(tǒng)計(jì)好后上 交院感科。八、資料分析同期存在的新舊醫(yī)院感染病例（次）數(shù)2、醫(yī)院感染現(xiàn)患率二 K400%觀察期間實(shí)際調(diào)查住院病人數(shù)實(shí)際調(diào)查住院患者數(shù)2、 醫(yī)院感染實(shí)查率二 X1Q0%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)使用抗菌藥物的患者數(shù)3、 抗菌藥物使用率二 X4Q0%觀察期間調(diào)查患者數(shù)4、其他項(xiàng)目 九、結(jié)果評(píng)價(jià)按醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 （2008 年）的要求，要求醫(yī)