醫(yī)院感染風(fēng)險評估表之歐陽科創(chuàng)編

1、醫(yī)院感染風(fēng)險評估表（適用于病房、ICU）創(chuàng)作：歐陽科時間：2021.02.05評估科室:評估時間:評估內(nèi)容評估 結(jié)果存在風(fēng)險院感辦督導(dǎo)S散發(fā)感染病例確診后24小時之內(nèi)上報是否I類切口感染及特殊感染及時上報是否呼吸機相關(guān)肺炎感染及時上報是否導(dǎo)管相關(guān)血流感染及時上報是否導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及時上報是否掌握醫(yī)院感染眾發(fā)報告流程和處置預(yù)案是否科室有醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計反饋資料是否科室存在問題及時分析，有改進措施、追蹤檢查記錄是否抗菌 藥物淸潔切口手術(shù)切口類型正確填寫是否掌握本科抗菌藥物專項整治目標(biāo)，并執(zhí)行是否圍術(shù)期抗菌藥物給藥時機、品種及療程符合抗菌藥物使 用原則是否使用抗菌藥物治療前行病原菌送檢，根據(jù)藥敏

2、及時調(diào)整 敏感抗菌藥是否病區(qū) 管理感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安置是否病室泄時通風(fēng)換氣，保持整潔、無異味是否晨間護理使用一次性掃床巾，一床一套一廢棄是否擦拭床頭桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更換一次，污染時隨時更換：換下污 衣被服密閉存放，禁止在走廊淸點是否病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒是否有血液.體液.分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，處置 方法正確是否患者在住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病時，立即釆取相應(yīng)的隔 離措施是否MRSA等多重耐藥菌感染或攜帶者，單間隔離或同類同 房間安宜是否淸潔工具標(biāo)識淸楚、分區(qū)使用，分類放置是否病區(qū)環(huán)境保持淸潔、無異味：保潔人員淸潔及時、流

3、程 規(guī)范是否空調(diào)通風(fēng)口保持淸潔是否辦公區(qū)域：臺面、電腦、電話、病歷夾.物流桶等髙頻是否n否 是無菌 技術(shù)否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是毒械一性品理 消藥及次物管否 是否 是否 是否 是否 是否 是藥、療理 換室治室管否 是否 是否 是否 是否 是消毒 隔離否 是否 是否 是否 是衛(wèi) 理一及 備可 配手否 是否 是否 是否 是否 是S昶否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是醫(yī)療廢物移交登記本記錄正確、及時、完整是否新生 兒管 理護理嬰兒前、換尿布后要洗手，護理順序應(yīng)先護理正常 新生兒，后護理隔離新生兒是否使用后的奶嘴，奶瓶淸潔滅菌是否藍(lán)光箱爰箱每日淸潔消毒，更換濕化液

4、；用后終末消 毒是否新生兒使用的被服、衣物每日更換，污染后及時更換是否新生兒沐浴用物選擇壓力蒸汽火菌：淋浴一人一巾一 墊；沐浴順序：早產(chǎn)兒-非感染性疾病想兒一一感染性 疾病患兒是否新生兒口腔、臍部、皮膚、會陰部保持淸潔；無鵝口 瘡、皮膚無皰疹、無尿布性皮炎發(fā)生是否產(chǎn)婦喂奶前要洗手，淸潔乳頭；產(chǎn)婦在傳染病急性期， 應(yīng)暫停哺乳是否培訓(xùn)科室進行多重耐藥菌感染控制培訓(xùn)并記錄是否科室進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)并記錄是否科室進行職業(yè)防護培訓(xùn)并記錄是否科室進行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)并記錄是否科室進行陪護、病人預(yù)防院感發(fā)生的培訓(xùn)是否科室進行流行病或新型傳染病防控知識培訓(xùn)并記錄是否科室進行抗菌藥物培訓(xùn)并記錄是否科室參加醫(yī)院感

5、染管理科培訓(xùn)，參訓(xùn)率90%以上是否專項多重耐藥菌風(fēng)險評估一一附表1職業(yè)防護風(fēng)險評估-一附表2環(huán)境保潔風(fēng)險評估一附表3其他欄內(nèi)土感風(fēng)險評估，評估表中所列 申未涉及到，可在其他,制定改3、風(fēng)險評估衣而要科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士簽名后，紙質(zhì)版一式兩份，一份上交醫(yī)院感染管理科,份科室存檔；每月30曰前電子版上傳醫(yī)院感染管理科郵箱 hnzy66221610 o感控小組簽名/時間:院感辦簽名/時間：附表1:醫(yī)院感染風(fēng)險評估表-多重耐藥菌評估 結(jié)果管理監(jiān)測否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是消毒隔離樣 字 MD否 是否 是夾員 歷人 病關(guān)否 是匸否 是否 是否 是nnMD次 現(xiàn)頻 出毒否 是

6、否 是匸否 是MDR0感染患者或定植患者安排在最后進行減少探視，指導(dǎo)探視人員個人防護是否生活垃圾按照醫(yī)療廢物處置和管理是否附表2 ：醫(yī)院感染風(fēng)險評估表職業(yè)防護評估內(nèi)容評估結(jié)果存在風(fēng)險院感辦督導(dǎo)防護用品使用原則口罩：一般診療活動，可佩戴普通口罩手術(shù)室工作、侵入性操作或護理免疫力低下患者、接觸經(jīng)飛 沫傳播傳染病患者時戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳皤傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩否否否 是是是護目鏡或防護面罩：操作時可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時 近距離接觸經(jīng)飛沫傳皤的傳染病患者時為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作是否是否 是否下列情況戴橡膠手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物

7、、嘔吐物及污染物 品時可能接觸血液、潛在污染物、粘膜或破損的皮膚或進行血管 穿朿IJ進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無 菌手套是否 是否 是否下列情況應(yīng)穿隔離衣接觸飛沫隔離患者、多重耐藥菌感染患者等時 對保護性隔離患者診療、護理時可能受到患者血液、體液、分泌物.排泄物噴濺時是否 是否 是否下列情況穿防護服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的乙類傳染病 患者時活觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血 液、體液、分泌物、排泄物噴濺時是否 是否鞋套的使用從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時應(yīng)穿鞋套應(yīng)在規(guī)左區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉是否 是否防水圍裙的的使用可能受到

8、患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺， 進行復(fù)用醫(yī)療器械的淸洗時，穿防水圍裙重復(fù)使用的用裙，每班使用后應(yīng)及時淸洗與消毒。遇有破損 或滲透時，應(yīng)及時更換是否 是否一次性帽子的使用進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換一次性帽子應(yīng)一次性使用是否 是否 是否銳器傷預(yù)進行侵襲性操作要保證充足的光線、寬敞的空間是否嚴(yán)格執(zhí)行安全注射原則，禁止用手分離針頭、直接接觸污染 的針頭、刀片等銳器：禁止回套針帽是否禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品是否防禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下壓擠廢物是否拔針前正確去除固定針頭的膠布是否污染的銳器應(yīng)盡快放宜到利

9、器盒內(nèi)是否利器盒放在醒目、固泄的位置，容量不超過3/4是否利器盒一次性使用，禁止打開.復(fù)用是否發(fā)生銳器傷后，在流動水下邊沖洗邊由近心端到遠(yuǎn)心端擠 iflL,然后進行傷口消毒是否全員知曉感染性職業(yè)暴露上報流程是否附表3 ：醫(yī)院感染風(fēng)險評估表-環(huán)境保潔評估內(nèi)容結(jié)果存在風(fēng)險院感辦督導(dǎo)一、地板K有無裂縫.缺損有無2、有無污物有無3.有無污漬有無4、有無濕滑有無二墻壁1、有無裂縫.缺損有無2、有無積灰有無3.有無污漬、潮濕、霉斑有無4、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無三.天花板1.有無裂縫、缺損有無2、有無積灰有無3、有無污漬.潮濕.霉斑有無4.有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無四、燈罩1、有無積灰有無2、有無污漬.破損有無3.有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無五、物體表面1、有無污漬有無2.有無積灰有無六、病區(qū)設(shè)備帶、電視機、機架K有無積灰有無2、有無污漬有無3.有無蜘蛛網(wǎng).死昆蟲有無七、風(fēng)口1、有無積灰有無2.有無污物、潮濕、霉斑有無3.有無蜘蛛網(wǎng).死昆蟲有無4、有無滴水有無八、電梯K有無積灰有無2、有無污漬有無3、有無異味有無4.有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無九、洗手間一一洗手池、噴淋.廁 所1、防水玻璃膠條有無發(fā)霍？有無2、有無污漬？有無3.有無異味？有無4、有無積灰、積水？有無5、洗手池下只儲存清潔/消毒