胃腸道腫瘤的早期診斷及治療(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胃腸道腫瘤的早期診斷及治療 胃腸道腫瘤的早期診斷及治療 胃腸道腫瘤會(huì)引起一些非特異性的癥狀，早期不會(huì)引起人們的重視，當(dāng)癥狀加重再就診時(shí)常常疾病已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展。下面簡要介紹胃腸道腫瘤引起的癥狀，如果生活中出現(xiàn)了這些癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。一、胃間質(zhì)瘤 癥狀主要包括：1.上腹痛：最常見癥狀，也是最沒有特異性而易被忽略的癥狀。2.出血、黑便：腫瘤表面粘膜出血、壞死導(dǎo)致。3.梗阻：腫瘤生長于賁門或幽門附近導(dǎo)致。 初步檢查：1.鋇餐造影：可確定腫瘤的位置、大小及對(duì)周圍組織的侵犯程度，對(duì)腫瘤性質(zhì)、手術(shù)可能性及預(yù)后進(jìn)行分析判斷。2.超聲胃鏡：顯示腫瘤大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2、和生長方式等，對(duì)確診有重要意義。3.CT：明確腫瘤的部位、侵犯程度及與周圍組織的關(guān)系。 確診檢查：胃鏡下超聲對(duì)判斷腫瘤與周圍組織關(guān)系、指導(dǎo)手術(shù)方案幫助極大。 治療：手術(shù)是主要治療手段，如果腫瘤無轉(zhuǎn)移，行胃大部切除術(shù)，可不行淋巴結(jié)清掃；如已有轉(zhuǎn)移，則預(yù)后極差，可行姑息手術(shù)，解決并發(fā)癥。格列衛(wèi)是間質(zhì)瘤主要治療藥物。二、胃癌 癥狀主要包括：胃癌的早期常無特異癥狀，甚至毫無癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展，影響到胃的功能時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但這些癥狀并非胃癌所特有，常與胃炎、潰瘍病等胃慢性疾病癥狀相似。1.上腹部疼痛：最常見癥狀，因無特異性而易被忽視。初起僅感上腹部不適，被認(rèn)為是“胃炎或潰瘍病”等，予以相應(yīng)治療

3、后癥狀短暫緩解，短期內(nèi)再次發(fā)作，此時(shí)應(yīng)予以注意。2.食欲減退、消瘦、乏力：當(dāng)與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)予以重視。3.惡心、嘔吐：早期可能僅有餐后飽脹及輕度惡心感，是腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂導(dǎo)致。4.出血、黑便：早期胃癌患者中約20%有此癥狀，凡無胃病史老年人一旦出現(xiàn)此癥狀須警惕胃癌的可能。5.其他：腹瀉、便秘及下腹不適，也可有發(fā)熱。部分病例首發(fā)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，如腹水、卵巢腫塊等。 初步檢查：1.鋇餐檢查：確定腫瘤位置、大小、侵犯程度，對(duì)腫瘤性質(zhì)的分析，評(píng)估手術(shù)可能性及預(yù)后等具有重要意義。2.CT：除顯示胃腔內(nèi)病變和胃壁累積范圍外，尚可了解腔外侵及范圍與鄰近臟器關(guān)系；顯示胃周淋巴結(jié)，判斷轉(zhuǎn)移情況；明確

4、遠(yuǎn)隔臟器受累情況。3.超聲：顯示腫瘤大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生長方式、癌變范圍，顯示腫瘤在壁內(nèi)浸潤深度、壁外浸潤、轉(zhuǎn)移情況；顯示胃壁蠕動(dòng)情況，彌補(bǔ)其他影像學(xué)檢查的不足之處。4.腫瘤標(biāo)記物：CEA，CA19-9，CA125，CA72-4等，判斷腫瘤的預(yù)后和化療的療效，對(duì)診斷意義不大。 確診檢查：胃鏡活檢病理檢查。 治療：手術(shù)是主要治療手段，也是唯一可能治愈的方法。術(shù)后根據(jù)病理情況，決定是否行化療。三、結(jié)腸癌 癥狀：1.右半結(jié)腸癌常見癥狀包括貧血、乏力、疲勞、食欲減退、消瘦、消化不良、發(fā)熱等全身癥狀，一般沒有腸道癥狀，偶有腹部隱痛。2.左半結(jié)腸癌常見癥狀包括：排便習(xí)慣改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為腹瀉、便秘或腹瀉

5、與便秘交替。多數(shù)病人大便次數(shù)增加，可有粘液血便或血便，血與糞便相混，多呈暗紅色或紫褐色，一般不會(huì)出現(xiàn)大出血。病人常有左側(cè)腹部或下腹部隱痛，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)由便秘到排便困難，最后發(fā)生腸梗阻。 初步檢查：1.大便潛血檢查：可作為篩查手段，消化道每日出血量大于5ml時(shí)，此檢查即可出現(xiàn)陽性。2.血清腫瘤標(biāo)記物檢查：目前尚無特異的腸癌抗原，較為常用的是CEA和CA19-9，二者之間并沒有明顯相關(guān)性，然而二者聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，敏感性可達(dá)86.3%，特異性可達(dá)88.79%。3.氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影X線攝片檢查：是診斷結(jié)腸癌最常應(yīng)用而有效的方法。不同形態(tài)的癌腫在X片中可呈現(xiàn)出不同的形狀。對(duì)病灶的定位效果優(yōu)于纖維結(jié)

6、腸鏡。4.超聲、CT和MRI：可了解癌腫對(duì)周圍結(jié)構(gòu)或器官的浸潤情況，判斷手術(shù)的可切除性及危險(xiǎn)性；了解肝臟有無轉(zhuǎn)移，為術(shù)前分期提供參考。 確診檢查：纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的最有力工具?？芍苯涌吹讲≡?，還能取得活組織檢查明確病理診斷。 治療：迄今為止，手術(shù)切除仍是治療結(jié)腸癌的最有效方法。術(shù)后根據(jù)病理情況，決定是否行化療。四、直腸癌 癥狀主要包括：早期無明顯癥狀，僅有少量便血或排便習(xí)慣改變。隨著腫瘤不斷生長，出現(xiàn)糜爛、壞死或局部浸潤癥狀，會(huì)出現(xiàn)：1.便血：呈鮮紅色或暗紅色，與大便相混，可有血塊或粘液膿血。2.排便習(xí)慣改變：便頻、里急后重、便不凈感。起初只發(fā)生在晨起，以后次數(shù)逐漸增多，每日可有十?dāng)?shù)

7、次甚至夜間排便數(shù)次?？砂橛懈雇?、大便變細(xì)、變形、排便困難等。3.局部侵犯癥狀：直腸癌一般不痛，侵犯到肛管括約肌時(shí)可出現(xiàn)疼痛或大便失禁，常有粘液血便從肛門流出。腫瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神經(jīng)叢時(shí)，引起骶尾部墜脹，劇烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難甚至血尿；女性患者陰道后壁受侵犯可引起白帶增多，如陰道內(nèi)可見血性便質(zhì)或氣體，說明已形成直腸陰道瘺。4.全身表現(xiàn)：乏力、消瘦、貧血和體重明顯減輕。 初步檢查：1.直腸指診：是最重要的檢查方法，因?yàn)槲覈?/4的直腸癌位于直腸中段以下，易被觸及。2.血清腫瘤標(biāo)記物：CEA（癌胚抗原），約30%40%的直腸癌患者出現(xiàn)陽性結(jié)果，尤其在肝轉(zhuǎn)移患者中陽性率更高。3.CT：可判斷腫瘤浸潤腸壁的深度及鄰近組織、遠(yuǎn)隔器官是否受累，為術(shù)前分期、制定手術(shù)方案或是否行放、化療提供參考。4.MRI：可更準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤腸壁的深度及鄰近臟器