重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

1、附件7重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與限制標(biāo)準(zhǔn)1.范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU.4. 醫(yī)院感染預(yù)防與限制的根本要求4.1 ICU應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染治理小組,全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染治理工作.4.2 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染治理相關(guān)規(guī)卓制度,并落實(shí)于診療、護(hù) 理工作實(shí)踐中.4.3 應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與限制工作存在的問(wèn)題和改良方案.4.5 應(yīng)針對(duì)ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度.所有工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與限制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn).4.6 抗菌藥物的應(yīng)用和治理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原那么.4.7 醫(yī)療廢物

2、的處置應(yīng)遵循?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法?和?醫(yī)療廢物分類目錄?的有關(guān)規(guī)定.4.8 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和限制的相關(guān)規(guī)定.5. 建筑布局、必要設(shè)施及治理要求5.2 ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原那么,醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污 物處理 區(qū)域等應(yīng)相對(duì)獨(dú)立.5.3 床單元使用面積應(yīng)不少于 15吊,床間距應(yīng)大于Im.5.4 ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個(gè)單間病室房,使用面積應(yīng)不少于18吊.5.5 應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件.6. 人員治理6.2 醫(yī)務(wù)人員的治理要求6.2.1 ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與限制知識(shí)和技能.護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于 3

3、:1.6.2.2 護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí),宜分組進(jìn)行,人員相對(duì)固定.6.2.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)預(yù)防宜接接觸患者.6.3 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)6.3.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,防護(hù)舉措應(yīng)符合WS/T 311的要求.6.3.2 ICU應(yīng)配備足M的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品,如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等.6.3.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法.6.3.4 應(yīng)保持工作服的清潔.626 一乙肝外表抗體陰性者,上崗前宜注射乙肝疫苗.6.4 患者的安置與隔離6.4.1 患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原那么:a應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)

4、安置；b在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上,應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳,米取相應(yīng)的隔離與預(yù)防舉措.增3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者,宜單間隔離如隔離房間缺乏,可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置,并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí).6.5 探視者的治理6.5.1 應(yīng)明示探視時(shí)間,限制探視者人數(shù).6.5.2 探視者進(jìn)入ICU宜穿專用探視服.探視服專床專用,探視日結(jié)束后清洗消毒. -多.4.3探視者進(jìn)入ICU可不更鞋,必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋.6.4.4 探視呼吸道感染患者時(shí),探視者應(yīng)遵循WS/T 311的要求進(jìn)行防護(hù).6.4.5 應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者.7. 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)7.4 應(yīng)常

5、規(guī)監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等,做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)信息的記錄.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T 312的要求.7.5 應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 VAP血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CLBSL導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAUTI 、多重耐藥菌監(jiān)測(cè),對(duì)于疑似感 染患者 應(yīng)米集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn).具體方法參照WS/T 312的要求.7.6 早期識(shí)別醫(yī)院感染爆發(fā),實(shí)施有效的干預(yù)舉措7.7 應(yīng)每季度對(duì)物體外表、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè),當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí),應(yīng)隨時(shí)進(jìn)仃監(jiān)測(cè),米樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照 GB 1598

6、2.10. 手衛(wèi)生要求10.1 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑,洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng) 低于1:2,單間病 房應(yīng)每床1套.應(yīng)使用一次性包裝的皂液.每床應(yīng) 需備速干手消毒劑.10.2 千手用品宜使用一次性干手紙巾.10.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合 WS/T 313的要求.10.4 探視者進(jìn)入ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手.11. 環(huán)境清潔消毒方法與要求11.1 物體外表清潔消毒方法如下：a物體外表應(yīng)保持清潔,被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí),應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒；b醫(yī)療區(qū)域的物體外表應(yīng)每天清潔消毒1? 2次,到達(dá)中水平消毒；c計(jì)算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋,外表每天清潔消

7、毒1? 2次；d一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等宜專床專用；e一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等如交叉使用應(yīng)一用一消毒；f普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流M表等表 面,應(yīng)每 天清潔消毒1? 2次；g普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等 外表,宜接接觸患者的局部應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒,局部 不宜接接觸患者的應(yīng)每周清潔消毒1?2次；h多重耐藥困感染或/£植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用,或一用一消毒；12地面應(yīng)每天清潔消毒1? 2次.11.3 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1? 2

8、次人,11.4呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：a呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1? 2次；b呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌,長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更 換；c呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒根據(jù)廠家說(shuō)明書進(jìn)行.12. 床單元的清潔與消毒要求12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1? 2次,到達(dá)中水平消毒.12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔,定期更換,如有血液、體液或排泄物等污染,應(yīng)隨時(shí)更換.12.3 枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔,預(yù)防體液浸濕污染,定期更換,如有血體液或排泄物等污染,應(yīng)隨時(shí)更換.13. 便器的清洗與消毒要求13.1 便盆及尿壺應(yīng)專人專用,每天清洗、消毒.13.2 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒.13.3 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機(jī)處理,一用一消毒.14. 空氣消毒方法與要求14.1 ICU 空氣應(yīng)到達(dá) GB 15982的要求.14.2 空氣消毒可采用以下方法之一,并符合相應(yīng)的技術(shù)要求：a) 醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng).b) 安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng).c )空氣潔凈技術(shù)：