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文檔簡介

1、2017年月肛腸外科科室質(zhì)控小組工作記錄匯總及持續(xù)改進1.核心制度知曉監(jiān)管反饋姓名檢查制度存在問題2.運行病歷質(zhì)量抽查內(nèi)容反饋姓名住院號存在問題3.終末病歷質(zhì)量監(jiān)管內(nèi)容反饋姓名住院號存在問題4 .醫(yī)療安全監(jiān)管內(nèi)容反饋本月共有醫(yī)療安全例，其中醫(yī)療不良事件例，醫(yī)療糾紛（預(yù)警）事件 例。漏報或未按流程上報例姓名住院號存在問題5 .危急值監(jiān)管內(nèi)容反饋本月共有危急值例，及時登記 例，及時按流程處理例漏登或未及時登記例，未及時處理或處理不妥善例。姓名住院號存在問題6 .輸血監(jiān)管內(nèi)容反饋本月共輸血 例，及時登記 例。漏登或登記不全例姓名住院號存在問題7 .抗生素監(jiān)管內(nèi)容反饋本月由院患者共例，使用抗生素 例，

2、占由院人數(shù) ,送檢率%。姓名住院號存在問題8.住院超30天監(jiān)管內(nèi)容反饋本月住院超30天患者共 例，登記 例，及時上報 例,漏報或未按規(guī)定上報例。姓名住院號存在問題9 .危重、死亡患者監(jiān)管內(nèi)容反饋本月危重（轉(zhuǎn)入ICU）患者共 例，登記 例，及時上報 例,漏報或未按規(guī)定上報例。死亡患者例。姓名住院號存在問題10 . 住院超30天監(jiān)管本月住院超30天患者共 例，登記 例，及時上報例,漏報或未按規(guī)定上報例。姓名住院號存在問題11.手術(shù)環(huán)節(jié)監(jiān)管內(nèi)容反饋本月共監(jiān)管肛腸外科手術(shù)例，問題如下:姓名住院號存在問題12. 非計劃再手術(shù)監(jiān)管內(nèi)容反饋本月非計劃再手術(shù)患者共 例，及時上報 例，漏報或未按流程上報例姓名住院號存在問題13.臨床路徑單病種監(jiān)管反饋本月共有進入臨床路徑患者例，符合臨床路徑無合理原因未入例，主要問題如下：姓名住院號存在問題14.交接班制度監(jiān)管內(nèi)容反饋交班日期交接班人員存在問題對上述反饋內(nèi)容的簡要總

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