中醫(yī)護理服務質(zhì)量評價實施方案

1、臨朐縣中醫(yī)院中醫(yī)護理服務質(zhì)量評價實施方案一、目的中醫(yī)醫(yī)院在護理服務中要突出中西醫(yī)并重的護理服務模式。應用適宜的中醫(yī)技術與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護理服務水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強中醫(yī)護理服務的質(zhì)量檢查與評價是提高服務質(zhì)量保證的關鍵環(huán)節(jié)。二、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價依據(jù)1.中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的06版中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程。2.常見病護理常規(guī)三、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價內(nèi)容1.護士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。(各病區(qū)確定3個常見病)。2.護士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護士是否采取了適宜的中醫(yī)技術，如耳穴埋針。中藥應用的注意事

2、項，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導、康復知識的指導等。3.住院病人對中醫(yī)護理服務的評價。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。4.護士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、專科護理、中醫(yī)護理、健康指導等內(nèi)容，以本院制定的常見病護理常規(guī)為主。5.護理記錄單的檢查。護士對應用的中醫(yī)護理技術及效果、已做的宣教內(nèi)容在護理記錄單上記錄，以體現(xiàn)“記你所做的，做你所寫的”。四、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的檢查方法1.現(xiàn)場提問2名護士，對所管病人實施中醫(yī)護理的情況。2.現(xiàn)場檢查2名病人，以確認護士的陳述及采取措施的效果。3.現(xiàn)場檢查2份護理記錄單，以確認護理實施的真實性

3、和可追溯性。4.現(xiàn)場提問2名護士對本科常見病護理常規(guī)的知曉情況。5.中醫(yī)護理技術操作的現(xiàn)場考試：護理部每月根據(jù)科室開展的中醫(yī)護理技術項目，到科室隨機對當班護士12人次進行考試。6.中醫(yī)護理技術應用的月報制度：護理部規(guī)定各護理單元每月開展的中醫(yī)護理技術不少于5人次。每月底各病區(qū)書面上報護理部，護理部根據(jù)提供的病歷號進行核查。五、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價方法1.護理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每月將各病區(qū)護理質(zhì)量檢查結果上報到醫(yī)院的考核小組。護理質(zhì)量考核結果納入每月科室綜合考核中，與科室獎金掛鉤。 2.護理部確定考核標準。詳見臨朐縣中醫(yī)院綜合目標考核細則。3.每月召開護理質(zhì)量管理委員會會議一次，對

4、當月護理質(zhì)量檢查結果進行分析，提出扣分意見和下一步改進的措施。六、效果通過持續(xù)改進的護理質(zhì)量檢查，以增強護理人員的服務意識，提高學習及應用中醫(yī)藥知識與技能的主動性，提高病人對中醫(yī)醫(yī)院護理服務的滿意度。 護理部 2011年1月整 體 護 理 質(zhì) 量 評 分 標 準科室 病區(qū) 姓名 床號 診斷 護理級別 級 入院日期 年 月 日項目檢查內(nèi)容4分3分2分1分0分記錄責任護士陳述病例|40分1敘述患者刻下主癥全面較全面一般遺漏多沒有2敘述既往史、過敏史敘述/漏項/不知道3中、西醫(yī)診斷全面/漏項/不知道4辨證分型、中醫(yī)治則正確漏項不知道/5現(xiàn)存主要護理問題（至少2-3個）確切、有序準確欠準確無序2項提不

5、出6采取恰當?shù)闹嗅t(yī)、西醫(yī)護理措施合理/不恰當/沒有7對護理措施有評價有/不全面/沒有8掌握健康宣教內(nèi)容全面較全面/較差/9掌握主要的化驗結果全面較全面/較差/10主要用藥（1-2種）方法、副作用、注意事項掌握/一般/不知道患者對護理工作的評價|401對自己的責任護士知曉/不熟悉/不知道2入院后介紹環(huán)境（人員.環(huán)境.制度.安全.費用查詢）及時/不及時/不介紹3患者對責任護士的工作評價滿意較滿意一般/不滿意4了解健康宣教知識基本用藥情況及注意事項掌握欠全面一般很少不知道5生活起居的注意事項掌握欠全面一般很少不知道6飲食指導掌握欠全面一般很少不知道7特殊檢查的注意事項/知道/不知道8吸氧、霧化知識及

6、注意事項掌握欠全面一般很少不知道9關于疾病康復知識（2-3條）掌握2條1條/不知道10安全常識/知道/不知道11患者需要幫助時護士應答情況及時較及時不及時/評估護理|201入院評估單本班完成及時全面漏1項漏2項本班未完成/2健康教育知識/可行缺乏不可行3病室內(nèi)責任護士標識醒目確切與實際不符/沒有4陳述病例情況流暢較流暢一般不流暢不能5護理記錄連貫、真實/真實連貫不真實不連貫/6患者對該病區(qū)護理工作的總評價優(yōu)良一般/檢查日期： 年 月 日 時間 評分： 護理工作量月報表科室： 報表時間： 報表人： 護士長簽名： 序號患者姓名住院號護理記錄登記（出院）中醫(yī)護理操作項目中醫(yī)護理病歷護理級別責任護士入-出院時間項目名稱操作者操作日期責任護士開始日期終止日期1234567