減肥服務(wù)協(xié)議書.doc

1、減肥服務(wù)協(xié)議書精選資料摩罐 減肥服務(wù)協(xié)議書甲方：乙方： 協(xié)議簽訂地：湖南省長沙市芙蓉中路二段號華天新城長城大廈樓甲乙雙方為了更好的開展減肥瘦身活動(dòng)在乙方如實(shí)填寫健康調(diào)查表（一、二）的前提下經(jīng)甲乙雙方協(xié)調(diào)一致簽訂本協(xié)議 以資雙方共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容乙方自愿接受甲方的瘦身服務(wù)瘦身服務(wù)以一天為一個(gè)療程根據(jù)乙方現(xiàn)有體重 （斤）甲方承諾為乙方減 斤若連續(xù)接受一個(gè)療程服務(wù)甲方可使乙方達(dá)到約定體重。第二條服務(wù)期限本協(xié)議的服務(wù)期限自 年 月 日第 年 月 日如遇特殊情況經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致可適當(dāng)延長或縮短服務(wù)期限。第三條服務(wù)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂時(shí)乙方一次性支付甲方服務(wù)費(fèi)人民幣 元甲方同時(shí)為乙方開辦一張減肥服務(wù)卡

2、”乙方可憑借此卡接受 療程的減肥服務(wù)。第四條甲方權(quán)利與義務(wù)、根據(jù)本協(xié)議的約定為乙方提供相應(yīng)的減肥服務(wù)。、服務(wù)過程中甲方有權(quán)根據(jù)乙方的特點(diǎn)為乙方制定減肥方案有權(quán) 向乙方提出合理化建議。、甲方有權(quán)對乙方的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量并進(jìn)行記錄乙方應(yīng)當(dāng) 予以配合并在相應(yīng)結(jié)果上簽字確認(rèn)。第五條乙方權(quán)利與義務(wù)、乙方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定憑卡接受甲 方的服務(wù)。、乙方應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確的填寫健康調(diào)查表不得隱瞞、遺漏或填 寫虛假信息。、乙方應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況向甲方及時(shí)反饋相關(guān)信息為甲方的 減肥方案提供相應(yīng)依據(jù)。、乙方應(yīng)按減肥方案的要求接受甲方的服務(wù)禁止中途停止或斷續(xù) 完成服務(wù)療程。、甲方向乙方發(fā)放的服務(wù)卡只限乙方一人使用乙

3、方不得中途換人 不得將卡轉(zhuǎn)讓給第三者。、乙方在接受甲方減肥服務(wù)期間禁止使用任何減肥藥品或采取其 他減肥方法未經(jīng)甲方同意禁止食用保健品及營養(yǎng)食品。、為確保減肥效果乙方在接受服務(wù)期間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方制定的減 肥方案執(zhí)行。第六條違約責(zé)任、如乙方完全按照甲方的減肥方案和操作流程接 受服務(wù)甲方承諾為乙方減肥 斤若療程已滿未達(dá)到承諾斤數(shù)每少一斤退元少于承諾斤數(shù)一半以下的全額退款。乙方瘦身服務(wù)結(jié)束后若出現(xiàn)小幅度體重偏差（斤內(nèi)）屬正常自身 調(diào)整狀況乙方應(yīng)定期到甲方處接受免費(fèi)復(fù)查服務(wù)。、如因乙方違反本協(xié)議第五條項(xiàng)的約定沒有達(dá)到應(yīng)有的減肥效果屬乙方違約甲方不承擔(dān)任何責(zé)任并且不退還服務(wù)費(fèi)用第七條合同解除、乙方在接受減

4、肥服務(wù)過程中如突發(fā)疾病不適合 繼續(xù)減肥的可憑縣級以上醫(yī)院的診斷證明向甲方提出解除合同甲方 應(yīng)退還乙方?jīng)]有消費(fèi)的剩余費(fèi)用。具體計(jì)算方法為：O、如乙方?jīng)]有真實(shí)填寫健康調(diào)查表甲方在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)乙 方有不適合減肥因素的為保證乙方健康甲方有權(quán)解除合同并且不退 還乙方的服務(wù)費(fèi)用。、乙方在減肥過程中如身體出現(xiàn)以下狀況屬正?，F(xiàn)象乙方不得因 此要求解除合同并退還服務(wù)費(fèi)用。正常的反應(yīng)為：第八條爭議解決如因本協(xié)議或與本協(xié)議相關(guān)事宜產(chǎn)生爭議甲方雙方應(yīng)友好協(xié)商解決協(xié)商不成由本協(xié)議簽訂地人民法院管轄。第九條其他本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份自雙方簽章之日起 生效。甲方：乙方：年 月 曰 年月 日附：、健康調(diào)查表（一）、

5、健康調(diào)查表（二）、瘦身顧客咨詢表、瘦身期間體重變化表、瘦身前后身體尺寸對照表健康調(diào)查表（一）姓名性別身高體重血壓脂肪含量聯(lián)系電話工作單位住址身體方面您是否有心臟方面的疾??？是否您是否有暈厥的歷史？您是否有家庭遺傳病史？您是否有腸胃??？您是否有高血壓？現(xiàn)在血壓多少？您是否有糖尿病？您是否有低血糖？您是否有潰瘍性結(jié)腸炎？您是否出現(xiàn)過其他的嚴(yán)重疾病？（如內(nèi)臟出血）您是否有生育過？生 育幾胎？您在一年內(nèi)是否服用或注射過抗生素和激素類藥品？您是 否分泌正常？（包括排汗）您現(xiàn)在是否在服用避孕藥？您是否月經(jīng)正 常？月經(jīng)周期為多少天？您幾歲開始肥胖？肥胖最高多少斤？肥胖類型肌肉型（）浮肉型（）脂肪囤積型（）水

6、腫型（）局部型（） 肥胖原因飲食過量（） 錯(cuò)誤進(jìn)食方式（） 內(nèi)分泌失調(diào)（）壓力（） 肥胖生活環(huán)境（） 運(yùn)動(dòng)不足（）藥物性（） 基礎(chǔ)代謝 率下降（） 原因不明（）體質(zhì)屬性：超重（） 偏重（） 正 常（） 偏瘦（）您身體方面還有那些需要說明的？健康調(diào)查表 （二） 飲食方面您是否愛吃蔬菜？是否您是否愛吃水果？是否您是否愛吃 甜食？是否您是否經(jīng)常暴飲暴食？是否您是否愛喝水？每天大約喝 多少？是否您是否飲酒？白酒、紅酒或啤酒？每天大概飲多少？是否 您是否早餐正常？時(shí)間、食物內(nèi)容？是否您是否中餐正常？時(shí)間、 食物內(nèi)容？是否您是否晚餐正常？時(shí)間、 食物內(nèi)容？是否生活方面您感 到工作輕松還是緊張？答：您對生活

7、感到有壓力嗎？答：您的睡眠質(zhì) 量如何？答：您每天睡幾個(gè)小時(shí)？答：您是否有睡懶覺的習(xí)慣？答： 您平時(shí)坐的時(shí)間長還是站的時(shí)間長？答： 您愛運(yùn)動(dòng)嗎？您曾做過那些 運(yùn)動(dòng)？答：您每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有多長？答：您是否能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng) 時(shí)出汗多嗎？答：曾試過那些方法減重？什么時(shí)候？效果如何？答： 您最重時(shí)的體重 您最輕時(shí)的體重 我已經(jīng)仔細(xì)填完申請表的各項(xiàng)內(nèi)容 所填的個(gè)人資料是真實(shí)和準(zhǔn)確的我是在身體健康的狀況參加減重計(jì) 劃的。顧 客 簽 名：日期：瘦身顧客咨詢表姓名性別年齡身高體重脂肪率BMI體格指數(shù)基礎(chǔ)代謝率血壓工作單位聯(lián)系電 話地址你做過什么減肥項(xiàng)目？答：用過什么減肥產(chǎn)品？答：減肥史有多長？答：肥胖類型：肌肉型（）浮肉型（）脂肪囤積型（）水腫型（）局部型（）肥胖原因：飲食過量（）錯(cuò)誤進(jìn)食方 式（）內(nèi)分泌失調(diào)（）壓力（）肥胖生活環(huán)境（）運(yùn)動(dòng)不足（） 藥物性（） 基礎(chǔ)代謝率下降（）原因不明（）體質(zhì)屬性：超重（） 偏重（） 正常（） 偏瘦（）專家建議療程：瘦身期間 體重變化表日期體重按摩時(shí)間飲食搭配情況顧客護(hù)理后狀況顧客簽 字美體師瘦身前后身體尺寸對照表瘦身療程起始日期：年 月 日體態(tài)判斷建議療程瘦身前體重腰圍臍上：愕圍（寸）臍中：臍下：手臂 左：大腿左：小腿左：右：右：右：瘦身療程結(jié)束日期： 年 月日 體態(tài)判斷建議療程瘦身后體重（kg）腰圍（寸）臍上：愕部（寸）臍